всеобщность
У некоторых женщин овуляция сопровождается появлением умеренной боли в области живота или таза, называемой « mittelschmerz », медицинский термин, означающий «боль в середине цикла».
В нормальном 28-дневном менструальном цикле овуляторная боль возникает примерно через 2 недели после начала менструации и совпадает с разрывом зрелого фолликула яичника и последующим высвобождением яйцеклетки. Расстройство, как правило, одностороннее, расположенное в нижней части живота справа или слева, в зависимости от того, какой яичник высвобождает яйцеклетку. Боль, связанная с овуляцией, может варьироваться от легкой боли в боку до серьезного дискомфорта; продолжительность длится от нескольких минут до нескольких часов, но иногда она может сохраняться в течение дня или двух. В некоторых случаях легкое кровотечение может возникнуть вместе с симптомами.
Дискомфорт, связанный с миттельшмерцем, представляет собой обычное и безвредное проявление; в большинстве случаев болезненная овуляция не требует медицинской помощи. Однако очень сильная боль может быть симптомом других заболеваний, включая эндометриоз. Для небольших неприятных ощущений часто эффективны обезболивающие и некоторые домашние средства. Если боль во время овуляции особенно раздражает, врач может назначить оральные контрацептивы.
симптомы
Овуляция происходит примерно за 14 дней до следующей менструации, отсюда и термин mittelschmerz, который происходит от немецких слов «средний» и «боль». В связи с этим напомним, что фаза переменной длительности - это прежде всего первая менструального цикла, а вторая (от овуляции до начала менструации) довольно постоянна.
У некоторых женщин происходит постоянная болезненная овуляция (каждый месяц), в то время как у других лишь изредка Болевые проявления отличаются от менструальных спазмов, и их легко отличить по ряду характерных симптомов.
Миттельшмерц проявляется появлением боли в нижней части живота или таза, в центральном или боковом положении. Боль может быть расположена на одной стороне живота, чтобы перейти к противоположной части во время следующего цикла, или она может ощущаться той же стороной в течение нескольких месяцев подряд; его местоположение, на самом деле, зависит от того, какой яичник высвобождает яйцеклетку. В этом смысле было бы полезно вести учет менструальных циклов в течение нескольких месяцев, отмечая период, в течение которого возникают боли в нижней части живота, и их характеристики. Боль может появиться внезапно и исчезнуть в течение нескольких часов, хотя иногда она может длиться день или два. В некоторых редких случаях симптомы могут длиться до следующего цикла.
В случае болезненной овуляции симптомы могут варьироваться от человека к человеку: может ощущаться общее чувство тяжести, давление или легкие приступы боли, продолжающиеся несколько часов, или резкая боль с судорогами равной или большей интенсивности, чем у что вы испытываете во время менструального цикла. Боль может сопровождаться легким кровотечением (выделением) или выделениями из влагалища. Некоторые женщины могут также испытывать тошноту. В большинстве случаев миттельшмерц не требует какого-либо медицинского вмешательства. Тем не менее, желательно обратиться к специалисту, если боль в области малого таза становится сильной или если симптомы особенно интенсивны и постоянны, так как некоторые из этих признаков могут также указывать на более серьезные состояния, такие как воспаление тазовых органов или внематочная беременность.
Женщины могут заметить другие физические симптомы во время или около овуляции. Наиболее распространенным признаком является появление цервикальной слизи в дни, предшествующие овуляции, что необходимо для естественных методов распознавания фертильности.
Другие вторичные симптомы:
- Кровопотеря в середине цикла (споттинг) из-за внезапного падения эстрогена, которое происходит непосредственно перед овуляцией.
- Непосредственно перед овуляцией вульва может набухать, особенно на той стороне, где произойдет овуляция.
- Один из паховых лимфатических узлов (на стороне, где происходит овуляция) может вздуться и принять размер гороха.
причины
Боль может возникнуть до, во время или после овуляции. Точная причина неизвестна, но есть несколько вероятных объяснений возникновения расстройства:
- Отек фолликулов внутри яичников : непосредственно перед овуляцией рост зрелого фолликула, содержащего яйцеклетку, расширяется и расширяет поверхность яичника, вызывая боль.
- Разрыв стенки яичника : при овуляции яйцеклетка высвобождается из фолликула через разрыв стенки яичника. Для некоторых женщин этот процесс может сделать овуляцию болезненной.
- Раздражение живота : когда яйцеклетка развивается в яичниках, она окружена фолликулярной жидкостью. Во время овуляции при разрыве зрелого фолликула, содержащего ооцит, жидкость вместе с небольшим количеством крови выделяется из яичников и может раздражать слизистую оболочку брюшной полости (брюшины). Это может вызвать боль, которая исчезает после поглощения жидкости.
- Сокращение клеток гладких мышц : во время овуляции боль может быть связана с сокращением клеток гладких мышц в яичнике и его связках. Эти сокращения происходят в ответ на повышение уровня простагландина F2-альфа и волну лютеинизирующего гормона (ЛГ).
- Сокращение маточной трубы: после овуляции маточные трубы могут сокращаться (подобно перистальтике пищевода), вызывая боль у некоторых женщин.
Боль, возникающая в любое другое время менструального цикла, не соответствует mittelschmerz. Вместо этого его можно проследить до расстройств, связанных с дисменореей (например, менструальные спазмы), если это происходит около менструации, или может зависеть от других проблем с брюшной полостью или в области таза. Если боль очень сильная во время овуляции или в любое другое время цикла, желательно обратиться к врачу.
Основные проблемы со здоровьем
Овуляция происходит примерно через две недели после первого дня каждого менструального цикла, поэтому характерный период, в течение которого возникает боль, облегчает распознавание миттельшмерца. Чтобы определить, связана ли боль с овуляцией, врач может попросить пациента отслеживать менструальные циклы, отмечая болезненные эпизоды и их расположение (боль при овуляции обычно возникает на одной стороне нижней части живота). Ваш врач также может выполнить обследование таза, чтобы исключить другие возможные причины боли, такие как эндометриоз или киста яичника. Если боль сильная и при физикальном осмотре имеются некоторые нарушения, могут быть назначены дальнейшие исследования для определения причины тазовой или брюшной боли.
В большинстве случаев проявления, связанные с овуляцией, безвредны и не указывают на наличие заболевания. Тем не менее, сильные и постоянные боли, локализованные в нижней части живота или в области малого таза, могут быть симптомом различных заболеваний, в том числе:
- Сальпингит - воспалительный процесс маточных труб после инфекции.
- Воспалительные заболевания органов малого таза - представляют собой результат инфекции, за которую часто ответственны возбудители, передаваемые половым путем (например, гонорея, хламидиоз) или бактерии, обычно присутствующие во влагалище. Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза включают лихорадку, боль в нижней части живота и высокую концентрацию лейкоцитов.
- Эндометриоз - состоит из развития ткани эндометрия вне матки, в ненормальном месте. Боль в животе, кровотечение, сдавление соседних структур и бесплодие являются наиболее распространенными симптомами.
- Киста яичника - состоит из аномального скопления жидкости, окруженного очень тонкой стенкой, которая развивается внутри яичника. Симптомы могут включать кровотечение и боль.
- Внематочная беременность - определяется, когда беременность развивается вне матки, чаще всего в одной из маточных труб. Симптомы включают судороги, боль в животе и вагинальное кровотечение.
- Аппендицит - воспаление червеобразного отростка; иногда его можно спутать с болью, связанной с овуляцией. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если боль интенсивна и локализована в нижней правой части живота (это может быть связано с потерей аппетита, тошнотой или рвотой).
- Другие желудочно-кишечные проблемы - боли в нижней части живота могут быть симптомами ряда желудочно-кишечных проблем, включая перфорированную язву, гастроэнтерит и воспалительные заболевания кишечника.
диагностика
В большинстве случаев нет необходимости обращаться к врачу в случае болезненной овуляции. Однако, если боль особенно раздражает, длится более трех дней или связана с другими необычными симптомами, можно с помощью некоторых медицинских тестов убедиться, что расстройство не вызвано другими проблемами, и, если это так, оценить варианты лечения.,
Диагноз mittelschmerz основан на исключении (то есть врач должен убедиться, что нет других патологических состояний) и обычно подтверждается, если результаты анализа нормальные, обследование таза не показывает никаких отклонений и если пациент находится на полпути в течение цикла, Если боль постоянная и / или сильная, могут быть выполнены другие диагностические процедуры, такие как УЗИ брюшной полости, чтобы исключить другие причины тазовой боли. Боль Миттельшмерца иногда путают с аппендицитом, и один из дифференциальных диагнозов включает оценку этого состояния (у женщин детородного возраста).
Тесты, которые помогают определить, является ли боль, связанная с овуляцией, безвредной или вызванной инфекцией или болезнью, могут включать:
- Анамнез (сбор информации о симптомах, о которых сообщил пациент, о любых проблемах со здоровьем, лекарствах и пищевых добавках, которые вы принимаете и т. Д.);
- Физическое обследование, в том числе тазовое обследование;
- Анализы крови;
- Шейные культуры;
- УЗИ брюшной полости;
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- Поисковая лапароскопическая хирургия брюшной полости.
Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время овуляции, желательно проконсультироваться с врачом:
- Лихорадка;
- Боль при мочеиспускании;
- Покраснение или жжение кожи в месте боли;
- Рвота;
- Тазовая или брюшная боль, которая сохраняется более 3 дней;
- Другие симптомы, такие как сильное кровотечение или выделения из влагалища.
Лечение и средства правовой защиты
Овуляторная боль обычно проходит спонтанно примерно через 24-48 часов, поэтому никакого специального лечения не требуется. Если боль, связанная с овуляцией, постоянна, возникает каждый месяц и является особенно раздражающей, возможно, по совету вашего врача, обратиться за помощью, принимая противозачаточные таблетки или другие формы гормональной контрацепции. Оральные контрацептивы изменяют цикл женских гормонов, предотвращая овуляцию, поэтому их можно применять для предотвращения овуляторной боли. В случаях длительной или интенсивной боли можно использовать обезболивающие средства, такие как напроксен, парацетамол или ибупрофен, как правило, эффективные для облегчения дискомфорта, связанного с болезненной овуляцией.
Более того, некоторые простые средства позволяют избавиться от симптомов; они включают в себя применение грелки на стороне живота, где возникает боль, или принятие ванны, чтобы облегчить дискомфорт: тепло усиливает кровоток, расслабляет напряженные мышцы и снимает напряжение судороги. Во время овуляции может быть полезно избегать продуктов, приготовленных из дрожжей и молочных продуктов.
Помнить
- Примерно каждая пятая женщина испытывает боль во время овуляции, которая может длиться от нескольких минут до 48 часов.
- Тазовая боль или боль в животе, возникающая в середине цикла, обычно безвредна, но иногда может указывать на патологию, такую как эндометриоз.
- Обратитесь к врачу, если овуляторная боль сохраняется более трех дней или связана с другими необычными менструальными симптомами, такими как сильное кровотечение.
- Mittelschmerz может быть болезненным, но это не признак болезни. Фактически, некоторые женщины испытывают болезненную овуляцию как преимущество, чтобы планировать или пытаться избежать беременности.
