всеобщность
Перихондрит - это воспаление слоя соединительной ткани ( перихондрия ), которое покрывает и питает большую часть нашего хряща .
Обычно, когда мы говорим о перихондрите, речь идет о воспалительном процессе, который включает хрящевые компоненты ушной раковины .
Перихондрит наружной части уха часто является вторичным по отношению к воспалению окружающих тканей (например, отит, травма, дерматит и т. Д.) И, если им пренебречь, может осложниться хондритом и / или привести к деформации рубцов.
В терапии перихондрита в основном используются лекарства, направленные на устранение первопричины.
какие
Перикондрит: что это?
Перихондрит - это воспалительный процесс, который поражает перихондрий, то есть слой плотной волокнистой соединительной ткани, которая покрывает хрящи и обеспечивает их питанием.
Обычно, когда используется термин « перихондрит », имеется в виду воспаление перихондрия наружной части уха (ушной раковины).
Что означает Перикондрио?
- Перихондрий представляет собой слой компактной волокнистой соединительной ткани, богатой коллагеном, кровеносными сосудами и нервными окончаниями.
- Перихондрий, как своего рода броня, окружает большинство хрящевых структур тела, за исключением суставных поверхностей.
- Пищевой обмен клеток хряща зависит от перихондрия. Хрящевая ткань фактически лишена кровеносных сосудов.
Причины и факторы риска
Каковы причины перикондрита?
Обычно перихондрит представляет собой воспаление, вторичное к воспалительному процессу, происходящему из окружающих тканей. В свою очередь, воспаление может распространяться и затрагивать нижележащий хрящ ( хондрит ).
Наиболее распространенной формой перихондрита является наружное ухо . Фактически, учитывая конкретное положение, перихондрий предсердия предрасположен к дерматозам, травмам, укусам насекомых, инфекциям и ожогам, которые могут вызывать и / или поддерживать воспаление.
Перхондрит наружного уха: чем он вызван?
Перихондрит наружного уха в основном обусловлен:
- Травмы ;
- Наружный отит ;
- Экзема и другие дерматозы (например, контактный дерматит из-за длительного использования местных препаратов, герпес зостический отус, псориаз и т. Д.);
- Кипит внутри ушной раковины ;
- Укусы насекомых ;
- Инфекции (примечание: основными инфекционными агентами, которые подвергаются сомнению, являются Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa );
- Разрезы или перфорации хряща павильона (вторичные, например, для пирсинга);
- Хирургия отопластики и среднего уха ;
- Ожоги ;
- Суперинфекция отогематомы .
Особенно подвержены риску развития перихондрита люди с системными воспалительными заболеваниями или ослабленной иммунной системой .
Воспаление перихондрия наружного уха обнаруживается прежде всего в связи со следующими патологиями:
- Гранулематоз с полиангиитом (васкулит, ранее известный как гранулематоз Вегенера);
- Рецидивирующий поликондрит ;
- Диабет
Перихондрит гортани
Воспаление перихондрия гортани проявляется как осложнение острого ларингита. Эта форма перихондрита возникает во время инфекционных заболеваний (особенно брюшного тифа и туберкулеза) или в результате поражений гортани.
Симптомы и осложнения
Перикондрит: как он проявляется?
В общем, перихондрит проявляется гиперемией, болью и припухлостью вовлеченной части. Впоследствии лихорадка и образование гноя могут происходить между хрящом и слоем соединительной ткани (т.е. перихондрием).
Если сбор гнойного материала уменьшает или прерывает поступление крови и питательных веществ в хрящ, может произойти отделение перихондрия с обеих сторон от хрящевой ткани. Это явление может привести к аваскулярному некрозу, то есть к разрушению и деформации области, пораженной перихондритом, в течение нескольких недель.
Перхондрит наружного уха
Перихондрит наружного уха обычно начинается с:
- Диффузный отек (примечание: отек уха может свести на нет рельефы);
- Очень сильные и постоянные боли в ушной раковине и в околосуставных тканях;
- Покраснение ;
- Лихорадка (часто высокая).
В некоторых случаях воспаление проявляется гнойным абсцессом, который имеет тенденцию образовываться между перихондрием и нижележащим хрящом.
Если его не лечить должным образом, перихондрит может перерасти в аваскулярный некроз, который приводит к деформации хрящевого скелета ушной раковины; это условие известно, на обычном языке, также как " ухо цветной капусты ".
Возможные осложнения перихондрита
- Воспаление перихондрия может перерасти в хондрит (воспаление хряща), осложняя клиническую картину.
- Перихондрит может быть разрушительным: хрящевой некроз может деформировать часть, участвующую в патологическом процессе.
- Воспаление перихондрия также может повторяться и длиться долго .
диагностика
Перикондрит: какие экзамены нужны?
Диагноз перихондрита в основном основан на объективном осмотре (осмотр, пальпация и оценка оториноларингологии). На самом деле, посещения врача обычно достаточно, чтобы распознать воспаление перихондрия.
Чтобы установить наличие инфекции, возможно, что культуральный тест проводится на секретах или на материалах, взятых из места перихондрита, для правильной идентификации возбудителя и наиболее эффективного лекарственного средства для его уничтожения.
Если этиология не является инфекционной, пациенты должны пройти ревматологическое обследование, чтобы установить наличие васкулита или других патологий.
Лечение и средства правовой защиты
Перихондрит никогда не следует недооценивать, так как воспаление может распространяться и повредить окружающие структуры.
Например, в случае наружного уха воспаление перихондрия может иметь важные результаты рубцевания, такие как закрытие слухового прохода или деформации ушной раковины. Поэтому не исключено, что перихондрит может нарушить слух.
Медикаментозная терапия перихондрита
Если перихондрит спровоцирован инфекцией, врач может назначить пероральную терапию на основе антибиотиков, выбранных в зависимости от тяжести заболевания и бактерий, вовлеченных в него. Лечение должно быть начато как можно раньше, чтобы избежать развития флогоза при хрящевом некрозе; это событие требует хирургического лечения с удалением некротических тканей и коррекцией рубцевания. Таким образом, пациенты с диффузным воспалением всей ушной раковины могут лечиться вначале антибиотиками на эмпирической основе (например, фторхинолоны). Выбор антибиотика будет изменен, в зависимости от результатов теста на культуру и антибиограммы.
Чтобы снять воспаление перихондрия, системные кортикостероиды также могут быть показаны. Анальгетики полезны, однако, для облегчения боли.
Другие терапевтические варианты
В зависимости от причины воспаление перихондрия может включать различные терапевтические меры. Например, если есть какие-либо инородные тела, такие как серьги, пирсинг или осколки, врач может удалить их и посоветовать применение горячих компрессов, чтобы попытаться устранить любые абсцессы.
Перихондрит: нужна ли операция?
Лечение перихондрита может включать хирургическое вмешательство, если необходимо:
- Слейте любой гнойный материал : при наличии перикондриального абсцесса (скопления гноя) врач может сделать надрез, чтобы помочь гною вырваться, позволяя крови течь обратно в хрящ. В течение следующих 24-72 часов небольшая дренажная трубка остается на месте;
- Предотвращение или устранение деформирующих исходов осложнений : для правильного заживления перихондрита врач может выполнить шов от перихондрия к хрящу. Эта операция также выполняется, чтобы избежать деформации ушной раковины.
