Венозная недостаточность

Ключевые моменты

Венозная недостаточность является патологическим состоянием из-за сложного возврата венозной крови к сердцу.

причины

Органическая венозная недостаточность: вызвана патологическими изменениями в венах (например, стазис-дерматит, тромбоз глубоких вен), в основном из-за дефектов клапанной функции (например, варикозное расширение вен)
Функциональная венозная недостаточность: из-за функциональной перегрузки вен, подверженных переутомлению (например, лимфедема, снижение подвижности конечностей)

Симптомы и осложнения

Степень выраженности симптомов варьируется от субъекта к субъекту в зависимости от степени выраженности венозной недостаточности: опухшие лодыжки, судороги икры, отек пораженной конечности, флебит, покалывание в ногах, гиперпигментация кожи (например, пурпурная), утолщение кожи тяжесть в ногах, зуд, кожные язвы, варикозное расширение вен.

К числу наиболее частых осложнений, связанных с венозной недостаточностью, относятся: кожные дистрофии / изъязвления, ишемия, риск бактериального целлюлита, варикофлебит.

диагностика

Диагноз заключается в непосредственном медицинском наблюдении за поражениями и в анамнезе. Иногда пациент подвергается экодопплеру для оценки функциональности вен.

Терапия и средства правовой защиты

Общие средства: коррекция привычек питания и образа жизни, использование компрессионных чулок, применение капилларотропных / защитных кремов
Препараты: антикоагулянты, флеботоники, профибринолитики
Хирургические средства: вальвулопластика, радиочастотная абляция / лазеротерапия

Определение венозной недостаточности

Термин «венозная недостаточность» определяет патологическое состояние из-за сложного возврата венозной крови к сердцу. Венозная недостаточность нижних конечностей вызывает повышение давления в капиллярах с последующим отеком, генерализованной гипоксией и лактацидемией (избыточное присутствие молочной кислоты в крови).

Венозная недостаточность требует терапевтического, фармакологического и / или медицинского вмешательства: при отсутствии лечения или игнорировании состояние может перерасти в прогрессирующий синдром, характеризующийся болью, отеком, изменениями кожи и, в наиболее серьезных случаях, варикофлебитом (образованием тромба). вторичное возникновение варикозного расширения вен).

падение

Венозная недостаточность является особенно распространенным патологическим состоянием в западных и промышленно развитых странах, в то время как в менее развитых регионах, таких как бедные страны Африки и Азии, это явление встречается в гораздо меньшей степени.

Венозная недостаточность является современной реальностью: в целом женщины страдают гораздо сильнее, чем сильный секс. Например, в Италии, по оценкам, 30% женского населения и 15% мужского населения страдают от венозной недостаточности переменной структуры.

Из того, что сообщается в журнале Европейского журнала сосудистой и эндоваскулярной хирургии, можно получить интересные оценки:

В молодом возрасте венозная недостаточность поражает 10% мужчин и 30% женщин
После 50 лет сосудистое явление встречается у 20% мужчин и 50% женщин.

Из этих данных мы понимаем не только то, что венозная недостаточность в основном влияет на представительниц слабого пола, но также и прежде всего то, что заболеваемость увеличивается пропорционально возрасту.

Причины и классификация

В зависимости от первопричины венозную недостаточность можно разделить на две макрогруппы:

ОРГАНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: вызвано патологическими изменениями в венах. Эта категория включает в себя:
- Стазисный дерматит: постоянное воспаление кожи нижних конечностей, вызванное сосудистым стазом. Стазис-дерматит является патологическим состоянием, типичным для пациентов, страдающих нарушениями кровообращения в венах ног; расстройство представляет собой хронический отек нижних конечностей, зуд, раздражение и экссудацию.
- Синдром беспокойных ног (RLS): у некоторых пациентов с этим синдромом впоследствии развивается венозная недостаточность.
- Тромбоз глубоких вен: патологическое состояние из-за обструкции вены из-за тромба (сгустка крови). Подобное препятствие глубокому кругу, в свою очередь, ответственно за трудное венозное возвращение; поэтому мы говорим о глубокой венозной недостаточности .
- Варикозное расширение вен: варикозное расширение вен представляет собой аномальное и постоянное расширение вен и артерий, выражающее изменение эффективности венозных клапанов.

Чтобы понять ...

Изменение клапанной емкости: это, вероятно, причина, наиболее причастная к венозной недостаточности нижних конечностей, а также основной фактор риска хронической венозной недостаточности. В физиологических условиях венозные клапаны - помещенные в сосуды большого калибра - предотвращают рефлюкс крови, поддерживаемый гравитацией, помогая регулировать кровоток. Кроме того, роль клапанов имеет важное значение для предотвращения скопления крови в определенных местах. Когда система изменяется в своем балансе, клапаны не гарантируют правильное кровообращение, и кровь имеет тенденцию накапливаться в венах, создавая варикозное расширение вен и венозную недостаточность.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ: состояние из-за функциональной перегрузки вен, которые, хотя и в полном здравии, подвергаются чрезмерной работе по сравнению с их возможностями.
- Лимфедема: застой лимфы в различных областях тела, который характеризует лимфедему, вызван нарушением лимфатической системы. Лимфедема требует переутомления вен, поэтому она может способствовать венозной недостаточности.
- Снижение подвижности конечностей (характерно для субъектов, которые долгое время остаются в статичном положении → отек иммобилизации). Кроме того, постуральные аномалии (плоскостопие, изменения морфологии рахиса и т. Д.) Заставляют вены к гипер-работе, что может привести к венозной недостаточности.

Клиническая классификация венозной недостаточности
Класс 0	Отсутствие видимых или ощутимых клинических признаков венозной болезни
1 класс	Наличие телеангиэктазий или ретикулярных вен
Класс 2	Наличие варикозного расширения вен
3 класс	Наличие отеков
4 класс	Трофические расстройства венозного происхождения: пигментация, экзема, гиподермит
5 класс	Как класс 4 с зажившими язвами
6 класс	Как класс 4 с активной фазой язвы