Фазы мигрени и причины мигрени

Фазы мигрени

Во время типичного приступа мигрени распознаются несколько различных фаз, хотя пациент не обязательно может пересекать все из них:

• Продромальная фаза : происходит за несколько часов или дней до появления головной боли;
• Аура : непосредственно предшествует мигрени;
• Фаза боли : соответствует фазе острой головной боли;
• Фаза разрешения (или восстановления) : включает симптомы и расстройства, возникшие после окончания приступа мигрени.

Продромальная фаза

Продромальные симптомы встречаются примерно у 60% страдающих мигренью; как правило, эти симптомы проявляются за несколько часов или дней до появления боли или ауры.

Продромальная фаза может включать широкий спектр явлений, в том числе: изменения настроения, раздражительность, депрессию или эйфорию, усталость, тягу к определенным продуктам, жесткость мышц (особенно в области шеи), запор или диарею и чувствительность к запахам или шумам. Продромальная фаза может возникнуть при мигрени с аурой или без нее.

аура

Некоторые люди испытывают преходящие неврологические явления зрительного, моторного или сенсорного характера (аура), которые появляются постепенно перед началом болезненной фазы и могут продолжаться даже во время приступа мигрени. Эта фаза обычно может длиться от 15 минут до часа. Лишь в редких случаях аура может появиться без головной боли; это состояние известно как тихая мигрень.

Фаза боли (собственно мигрень)

Мигрень обычно сопровождается односторонней, интенсивной и пульсирующей болью. Однако в некоторых случаях головные боли могут быть двусторонними (особенно часто встречаются у страдающих мигренью без ауры) и могут быть связаны с болью в шее. Реже боль может возникнуть, особенно в задней или верхней части головы. Боль обычно длится от 4 до 72 часов у взрослых, тогда как у детей она часто длится менее часа.

По крайней мере одно из следующих состояний обычно связано с началом боли: тошнота или рвота, усталость, раздражительность, чрезвычайная чувствительность к свету, запахам и звукам. Как правило, на этой стадии появляется ряд других симптомов, в том числе: помутнение зрения, заложенность носа, диарея, частое мочеиспускание, бледность, потливость, ригидность затылочных мышц и т. Д.

Частота приступов является переменной: некоторые субъекты часто страдают от мигрени, которая поражает их несколько раз в неделю, в то время как другие люди время от времени испытывают только один эпизод мигрени.

Фаза разрешения и восстановления

Большинство атак постепенно стихают самопроизвольно. Отдых часто помогает облегчить симптомы. Тем не менее, последствия мигрени могут сохраняться в течение нескольких дней после того, как приступ мигрени был решен. На этой стадии могут возникнуть когнитивные трудности, желудочно-кишечные симптомы, изменения настроения, чувство истощения и слабости. В частности, некоторые люди испытывают необычайную эйфорию после приступа, в то время как другие демонстрируют состояние депрессии и общее недомогание.

причины

Причины возникновения мигрени еще не были точно определены. Считается, что этиология может быть связана с вмешательством различных экологических, биологических и генетических факторов . Кроме того, некоторые психологические состояния обычно связаны с мигренью, включая депрессию и тревогу .

Со временем были сформулированы различные гипотезы .

• Основная теория связана с изменением системы регуляции боли, связанной с большей возбудимостью коры головного мозга (большей частью внешней части головного мозга) и с нарушением функционирования области ствола головного мозга, отвечающей за контроль болевых раздражителей. Эффект этого механизма включает последующее вовлечение волокон тройничного нерва (один из основных нервных путей, участвующих в распространении боли в черепе).
• Колебания уровня гормонов могут играть важную роль: некоторые женщины сообщают, что страдают мигренью от двух дней до трех дней после появления менструального цикла, периода, который соответствует снижению уровня эстрогена. Дисбаланс некоторых химических мессенджеров, таких как эндорфины и серотонин, которые действуют как естественные анальгетики, также может быть причиной мигрени. Фактически, эти нейротрансмиттеры способствуют противодействию болевым раздражителям, воздействуя на антиноцицептивную систему. Во время мигрени гормональные колебания и / или нейрохимические стимулы могут приводить к чрезмерной стимуляции сенсорных нервов (в частности, волокон тройничного нерва), которые окружают кровеносные сосуды головы и шеи; это вызвало бы сужение размера кровеносных сосудов с последующим уменьшением кровоснабжения определенных областей мозга. Определенный таким образом физиологический эффект может оправдать появление симптомов ауры. Последующее расширение кровеносных сосудов может вызвать реальное чувство боли в голове. Механизм, с помощью которого нейротрансмиттеры и гормоны участвуют в возникновении мигрени, до сих пор не совсем ясен.
• Согласно другой гипотезе, мигрень может быть результатом наследственной конституциональной предрасположенности реагировать на внешние и внутренние раздражители. Как следствие, мозг вызывает приступ мигрени у генетически предрасположенных субъектов . В частности, мигрени, по-видимому, учитывают тенденцию к передаче внутри одной семьи (примерно в двух третях случаев) и связаны с наличием определенного количества конкретных вариантов генов, которые увеличивают риск возникновения расстройства.,

Пусковые факторы

Многие факторы были определены как триггеры для приступов мигрени. Эти стимулы включают эмоциональные, физические, пищевые, экологические и лечебные факторы.