Фенилэфрин И. Ранди

всеобщность

Фенилэфрин является активным ингредиентом с симпатомиметическим действием . Более конкретно, это агонист альфа-1 адренергических рецепторов .

Благодаря этой характеристике фенилэфрин способен вызывать сужение сосудов, осуществляя - в зависимости от пути его введения - антигипотензивное действие, мидриатическое действие или противоотечное действие на уровне слизистой оболочки носа. Неудивительно, что фенилэфрин входит в состав многочисленных лекарств (даже без рецепта на рецепт врача или рецепта), предназначенных для симптоматического лечения простуды и гриппа.

Также известный как « нео-синефрин », фенилэфрин доступен в фармацевтических формах, подходящих для парентерального введения, перорально, назально и глазно .

Примеры фирменных лекарственных средств, содержащих фенилэфрин

Фенилэфрин Aguettant®
Kofidec®
Nasomixin®
Onidra®
Tachifludec®

Терапевтические показания

Когда указано использование фенилэфрина?

Терапевтические показания к фенилэфрину варьируются в зависимости от фармацевтической формы, в которой находится активное начало, следовательно, они также варьируются в зависимости от пути введения, по которому принимается лекарство.

Фенилэфрин вводят перорально или назально

Лекарства на основе фенилэфрина для перорального и назального применения показаны для лечения заложенности носа, особенно, но не исключительно, при наличии простудных заболеваний и состояний гриппа .

Фенилэфрин вводится через глаз

Указано, что фенилэфрин, вводимый через глаз, выполняет внутриглазное орошение, чтобы расширить зрачок во время хирургических операций на глазу (имплантация интраокулярной линзы).

Знаете ли вы, что ...

Как правило, внутри лекарств, которые следует принимать перорально и применять против симптомов простуды и гриппа, фенилэфрин присутствует в сочетании с другими активными ингредиентами, такими как парацетамол (жаропонижающее и легкое обезболивающее) и аскорбиновая кислота (или витамин С, если вы предпочитаете, очень полезно для поддержки иммунной системы).

В то же время фенилэфрин, вводимый через глаз, может быть обнаружен в сочетании с нестероидными противовоспалительными активными ингредиентами, такими как кеторолак .

Фенилэфрин вводят парентерально

Когда фенилэфрин обнаружен в фармацевтических составах, подходящих для парентерального введения, он показан при лечении гипотензивных эпизодов (снижение артериального давления), которые могут возникнуть во время общей анестезии .

Предупреждения

Предупреждения и меры предосторожности при использовании фенилэфрин

Прежде чем принимать фенилэфрин, вы должны сообщить своему врачу:

Если у вас диабет;
Если вы страдаете от гипертиреоза;
Если вы страдаете гипертонией, атеросклерозом или другими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
При наличии сниженного кровообращения в мозге;
Если вы страдаете от узкоугольной глаукомы

Знаете ли вы, что ...

Длительное введение фенилэфрина через нос может вызывать изменения в функции слизистой оболочки носа, воспаление внутренних стенок носа, связанное с выработкой слизи (лечебный атрофический ринит), и снижение эффективности вводимого препарата (тахифилаксия).

В дополнение к тому, что было сказано до сих пор, следует помнить, что введение фенилэфрина глазом может препятствовать способности управлять транспортными средствами и / или механизмами из-за визуальных изменений, возникающих из-за мидриатического эффекта. Кроме того, активный ингредиент, вводимый любым путем, может вызывать побочные эффекты, которые могут препятствовать вышеупомянутой способности.

Фармакологические взаимодействия

Взаимодействие фенилэфрина с другими наркотиками

Фенилэфрин не следует принимать каким-либо путем введения одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы, поскольку подобная связь может усиливать антигипотензивное действие фенилэфрина, вызывая чрезмерное повышение артериального давления.

Кроме того, фенилэфрин не следует вводить парентерально в сочетании с такими препаратами, как:

Дофаминергические агонисты, полученные из спорыньи (такие как лизурид, перголид, бромокриптин и т. Д.)
Общие ингаляционные анестетики;
Сибутрамин (активный ингредиент, используемый для подавления аппетита);
Кардиоактивные гликозиды;
Окситоцин в качестве лекарственного средства, вызывающего роды;
Гуанетидин (активный ингредиент второго выбора при лечении гипертонии);
Хинидин (активный ингредиент, используемый для лечения нарушений сердечного ритма);
Линезолид (антибиотик действующее вещество).

Пероральный фенилэфрин, с другой стороны, должен вводиться с большой осторожностью, если пациент находится на лечении бета-блокаторами; в то время как это не должно управляться в связи с:

Препараты для лечения эпилепсии;
Циметидин (активный ингредиент, используемый при лечении язвенной болезни желудка);
Рифампицин и хлорамфеникол (активные ингредиенты с антибиотическим действием);
Кумариновые антикоагулянты;

В любом случае, прежде чем принимать фенилэфрин в любой форме, необходимо сообщить врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - какие-либо лекарства, включая безрецептурные лекарства, отпускаемые без рецепта лекарства. растительные и фитотерапевтические продукты.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, вызванные приемом фенилэфрина

Как и любой другой препарат, фенилэфрин также может вызывать побочные эффекты, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждый индивидуум по-разному реагирует на введение рассматриваемого активного ингредиента.

Однако основные побочные эффекты, которые могут возникнуть во время или после приема фенилэфрина, перечислены ниже.

Расстройства психической и нервной системы

Администрация фенилэфрин перорально или парентерально может вызвать появление:

агитация;
Путаница;
Беспокойство;
возбудимость;
Психотические состояния;
Головная боль;
Бессонница;
Нервозность;
парестезии;
Тремор.

Сердечно-сосудистые заболевания

Прием фенилэфрина перорально или инъекцией может привести к нежелательным эффектам, таким как:

Гипертонический криз;
Кровоизлияние в мозг;
Рефлекторная брадикардия;
Сердцебиение;
тахикардии;
Нарушения ритма сердца;
Стенокардия;
Ишемия миокарда.

Глазные патологии

Администрация фенилэфрин на глаз может привести к следующим побочным эффектам:

Боль или зуд;
Глазное воспаление;
Гиперемия конъюнктивы;
Отек роговицы;
светобоязнь;
Затуманенное зрение;
Ощущение инородного тела в глазу;
Повышенное внутриглазное давление.

Кроме того, когда фенилэфрин вводят перорально или инъекцией, он может вызвать мидриаз и ухудшиться в случае ранее существовавшей закрытоугольной глаукомы.

Местные побочные эффекты

Когда фенилэфрин вводят назально, он может вызвать появление нежелательных местных эффектов, таких как воспаление слизистых оболочек и отек носа.

Другие побочные эффекты

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема фенилэфрина (особенно при пероральном или парентеральном введении), состоят из:

Тошнота и / или рвота;
Диарея;
Одышка;
бронхоспазм;
Отек легких;
Потоотделение;
бледность;
пилоэрекция;
Затруднение мочеиспускания;
Задержка мочи;
Некроз кожи с экстравазацией (парентеральное введение).

Наконец, помните, что независимо от пути введения фенилэфрин может вызывать аллергические реакции у чувствительных людей.

передозировка

В случае чрезмерных доз фенилэфрина, может возникнуть передозировка, которая может возникнуть с такими симптомами, как:

Артериальная гипертония;
тахикардии;
светобоязнь;
Сильная головная боль;
Торакальное угнетение;
Гиперемия и тяжелая депрессия центральной нервной системы (симптомы, которые встречаются в основном у детей).

Лечение передозировки фенилэфрина, как правило, симптоматическое и поддерживающее . Гипертоническому эффекту, вызываемому активным ингредиентом, можно противодействовать путем введения лекарств- антагонистов альфа-адренергических рецепторов, таких как, например, фентоламин.

Однако, учитывая потенциально опасные побочные эффекты для жизни пациента, которые могут возникнуть в случае установленной или предполагаемой передозировки фенилэфрина, необходимо немедленно обратиться к врачу или в ближайшую больницу.

Механизм действия

Как работает фенилэфрин?

Как уже упоминалось, фенилэфрин является препаратом с симпатомиметическим действием . Точнее, он действует как агонист альфа-1 адренергических рецепторов . Благодаря этой способности фенилэфрин способен вызывать сужение артериальных и венозных кровеносных сосудов. Эта вазоконстрикция - в зависимости от пути введения, через который принимается активный ингредиент - способна оказывать противоотечное действие через нос (через рот и через нос) или противогипотензивное действие с последующим повышением кровяного давления (через парентеральный).

Однако при введении на глазном уровне фенилэфрин - всегда действующий как агонист альфа-1 адренергических рецепторов - способен вызывать сокращение лучевой мышцы радужной оболочки, таким образом оказывая мидриатический эффект (расширение зрачка). Фенилэфрин также способен вызывать вазоконстрикцию на уровне конъюнктивальной циркуляции и в других кровеносных сосудах, присутствующих в глазу, в той степени, в которой они подвергаются воздействию рассматриваемого активного ингредиента.

Способ применения и дозировка

Как принимать фенилэфрин

Фенилэфрин доступен в фармацевтических составах, подходящих для перорального введения (порошок для перорального введения), для назального введения (спреи и капли в нос), для глазного введения (концентрат для раствора для внутриглазного орошения) и для парентерального введения (раствор для инъекций ).

Дозировка активного ингредиента, который следует принимать, должна быть установлена врачом, однако, о обычно используемых дозах будет сообщено ниже.

Фенилэфрин как противоотечное средство для носа

Для получения противоотечного эффекта в носу фенилэфрин можно вводить непосредственно через нос или перорально. Дозировки, обычно используемые в этом случае:

Капли для носа: 1-3 капли препарата на ноздрю, которые следует вводить три-четыре раза в день.
Назальный спрей: 1-2 спрея для каждой ноздри от трех до четырех раз в день.

Примечание : спрей и капли для носа следует использовать только после сморкания.

С другой стороны, когда фенилэфрин вводят перорально, обычно рекомендуемая доза составляет 10 мг гидрохлорида фенилэфрина (приблизительно 8, 2 мг фенилэфрина) каждые 4-6 часов, максимум максимум три раза в день.

Фенилэфрин как мидриатик

Внутриглазное орошение на основе фенилэфрина, используемое для получения мидриатического эффекта во время операции на глазу, должно выполняться хирургом, который также определяет дозировку активного ингредиента, который следует вводить.

Фенилэфрин против гипотонии во время общей анестезии

Чтобы противодействовать гипотонии при выполнении хирургических операций, выполняемых под общим наркозом, хирург или медицинский персонал должны вводить фенилэфрин парентерально. Дозировка должна устанавливаться врачом индивидуально для каждого пациента.

Беременность и Лактация

Можно ли принимать фенилэфрин во время беременности и в период лактации?

Администрация фенилэфрин у беременных и кормящих матерей, как правило, не рекомендуется. Тем не менее, врач может принять решение об использовании препарата также в этой категории пациентов, если он считает его абсолютно необходимым, и только после тщательной оценки взаимосвязи между ожидаемой пользой для матери и потенциальными рисками для плода или новорожденного.,

Однако ни при каких обстоятельствах нельзя принимать фенилэфрин беременным женщинам и кормящим матерям без предварительной консультации с врачом или гинекологом. В любом случае, эта категория пациентов должна обратиться за советом к вышеупомянутым показателям здоровья, прежде чем принимать какие-либо лекарства или продукты.

Противопоказания

Когда фенилэфрин не следует использовать

Применение фенилэфрина противопоказано:

В случае известной аллергии на сам фенилэфрин, на любой из связанных активных ингредиентов и / или на любой из наполнителей, содержащихся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
У пациентов, страдающих от тяжелой гипертонии или других заболеваний сердца;
У пациентов с гипертиреозом;
У пациентов с закрытоугольной глаукомой;
У пациентов, которые принимают или недавно принимали ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).

Кроме того, следует избегать перорального приема фенилэфрина у пациентов с почечной дисфункцией или заболеванием и у пациентов с диабетом.

Наконец, следует напомнить, что в зависимости от используемого лекарственного средства, пути введения, с помощью которого следует принимать лекарственное средство, и концентрации содержащегося в нем фенилэфрина, использование данного активного ингредиента также может быть противопоказано детям. Для получения дополнительной информации об этом вам следует проконсультироваться с врачом и обратиться к тому, что указано в иллюстративной брошюре о лекарстве на основе фенилэфрина, которое будет использоваться.