Гематохезия - причины и симптомы

определение

Термин гематохезия обозначает выброс фекалий, окрашенных кровью или смешанных с ней ; кровь, которая в большинстве случаев происходит из заднего прохода, прямой кишки или нисходящей ободочной кишки.

если фекалии окрашены кровью, это означает, что кровотечение произошло в терминальной части ободочной кишки, где фекалии уже сформированы (левая сторона поперечной ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигма или прямая кишка);
если фекалии смешаны с кровью (кровь смешана с ними), это означает, что кровотечение произошло в тонкой кишке, в правой ободочной кишке или в правой части поперечного сечения, в местах, где фекальные цилиндры еще не сформированы.

Важной особенностью для того, чтобы говорить о гематохезии, является наличие свежей (непереваренной) крови в фекалиях. На самом деле, гематохезию следует отличать от мелены с фекалиями.

Термин «мелена» означает выделение фекалий, содержащих переваренную кровь, что придает фекалиям черноватый цвет и липкий вид. С другой стороны, при гематохезии кровь, которая не переваривается, имеет красный цвет .

Следовательно, в целом, гемохезия указывает на наличие кровоизлияния в нижнем пищеварительном тракте, в частности на уровне конечных путей тонкого кишечника или толстой кишки. Наоборот, кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) связано с меленой.

Следует также отметить, что значительное кровотечение верхних отделов тракта, связанное с ускоренным кишечным транзитом, может сопровождаться наличием кроветворения; с другой стороны, кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта, связанное с плохой перистальтикой кишечника, может привести к появлению мелены с испражнениями фекалий. Это связано с тем, что бактериальная флора и ферменты, присутствующие в кишечнике, могут переваривать потерянную кровь при верхнем пищеварительном кровотечении. Как правило, чем больше это массивно и тем больше вероятность того, что возникает гематохезия, поскольку кровь действует как слабительное (при растяжении кишечных стенок), ускоряя кишечный транзит. По приблизительным подсчетам, переваривание крови ферментами в просвете кишечника занимает около 14 часов.

Гематохезию также следует отличать от ректоррагии (или прокторрагии), которая указывает на потерю ярко-красной крови из заднего прохода во время, после или независимо от дефекации. Однако эти два условия нелегко различить, и элементы дивергенции заключаются в количестве крови в фекалиях, которое больше в ректоррагии, и в возможной независимости последнего от дефекации. Кроме того, ректоррагия может также зависеть от кровотечения, которое стекает в прямую кишку, но не происходит из нее.

Пятна крови в туалетной бумаге или капающие кровотечения после дефекации являются типичными признаками геморроя. Кровяные пятна в туалетной бумаге, связанные с интенсивной анальной болью во время дефекации, являются типичным признаком анальных трещин.

Красный стул также может быть связан с обильным потреблением продуктов красного цвета (томатный сок, красные фрукты и свекла).