Гликированный или гликозилированный гемоглобин

всеобщность

Гликозилированный или гликированный гемоглобин A1c (акроним HbA1c ) является лабораторным параметром, который измеряет определенный тип гемоглобина в крови.

Значения HbA1c отражают средние концентрации глюкозы в крови за последние три месяца . Следовательно, гликированный гемоглобин позволяет узнать, превысил ли ваш уровень сахара в крови «защитный» уровень у людей с диабетом или есть риск стать таковым.

Гликированный гемоглобин образуется, когда в крови накапливается слишком много глюкозы: посредством процесса, называемого гликозилированием, молекула сахара связывается с гемоглобином, содержащимся в эритроцитах (средний срок жизни которого составляет около 120 дней), пропорционально уровень сахара в крови.

HbA1c менее эффективен, чем нормальный гемоглобин в отношении транспорта кислорода. Кроме того, гликирование гемоглобина является основной причиной повреждения органов при диабетической болезни.

Обследование на гликированный гемоглобин обычно не назначают, а только людям с подозрением на диабет или людям с подтвержденным диагнозом, которые проходят курс лечения для контроля гипергликемии.

Гемоглобин (Hb)

Гемоглобин (Hb) - это белок, содержащийся в эритроцитах, который переносит кислород к тканям и отвечает за их красный цвет (благодаря железу, содержащемуся в молекуле).

какие

Гликированный гемоглобин - или гликозилированный, если вы предпочитаете - позволяет вам широко оценить средний уровень сахара в крови за последние два или три месяца.

Поэтому это очень полезный тест для оценки адекватности гликемического контроля у пациента с диабетом, недавно переоцененный также в диагностике заболевания.

Гликация - это неферментативный биологический процесс, при котором сахара могут ковалентно связываться с белками. Таким образом, наиболее распространенный уровень сахара в крови, глюкоза, может необратимо связываться с определенной частью гемоглобина, образуя HbA1c или гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем выше процент гликированного гемоглобина (HbA1c или A1C).

Почему вы измеряете

Учитывая необратимость гликирования, гликозилированный гемоглобин, содержащийся в эритроцитах (за исключением глюкозы), циркулирует в крови на протяжении всей их жизни (в среднем 90/120 дней). В определенных пределах это абсолютно нормальный процесс, который не представляет опасности для здоровья пациента, учитывая, что гликированный гемоглобин продолжает нормально выполнять свою функцию. Проблемы, скорее, связаны с высоким уровнем глюкозы в крови, который сопровождает его.

Все эти характеристики делают гликированный гемоглобин гораздо более полезным параметром, чем обычная гликемия при диагностике и мониторинге диабета ; гликозилированный гемоглобин на самом деле является выражением сахара в крови средней продолжительности, а не одного момента; как таковой, он не подвержен острым изменениям (таким как диета предыдущего дня или стресс от экзамена) и, следовательно, не требует профилактического поста в течение по крайней мере восьми часов. Поэтому, прежде чем брать кровь, пациент может свободно есть и пить согласно привычкам.

Однако наиболее типичным применением гликированного гемоглобина остается оценка гликометаболического контроля в среднесрочной и долгосрочной перспективе; некоторые исследования действительно показали тесную корреляцию между степенью гликемического контроля, оцениваемой на основе уровней HbA1c, и риском развития и прогрессирования хронических осложнений диабета .

Гликированный гемоглобин используется как в качестве среднего показателя глюкозы в крови, так и в качестве оценки риска развития осложнений диабета. Он также может быть использован для диагностических целей в соответствии с определенными критериями.

У диабетиков эффективность лекарственного средства или терапевтического акта оценивается по его влиянию на уровни гликированного гемоглобина.

Когда сдавать экзамен?

Дозировка гликированного гемоглобина должна проводиться во время диагностики диабета и каждые 3-4 месяца для проверки степени метаболического контроля.

У хорошо компенсированных пациентов его определение принимается каждые 6 месяцев, в то время как в случае тяжелой декомпенсации новая проверка может быть оправдана даже через один месяц.

Нормальные значения

«Нормальное» значение гликированного гемоглобина в популяции составляет от 4 до 5-6%.

Гликированный гемоглобин	Гликемический контроль у диабетиков
<6, 3%	большой
от 6, 3% до 7, 1%	хорошо
от 7, 1% до 9%	посредственный
> 9%	плохой

Текущие рекомендации указывают на то, что основной целью лечения диабета является поддержание уровня гликированного гемоглобина в концентрациях не выше 7%, лучше, если ниже 6, 5%.

Если эти значения превышают 8%, лечение должно быть легко пересмотрено.

Чем выше процент гликированного гемоглобина, тем выше вероятность развития осложнений диабета и обострения существующих; это соотношение действительно прежде всего в отношении нефропатии, невропатии и диабетической ретинопатии.

Высокий гликированный гемоглобин - причины

Значения гликированного гемоглобина (HbA1c) выше 6, 5% свидетельствуют о диабете.

Эритроциты имеют среднюю жизнь 3-4 месяца. В этот период гемоглобин, подверженный чрезмерным концентрациям глюкозы, превращается в гликированный гемоглобин. По этой причине люди с диабетом обычно имеют уровни HbA1c в эритроцитах намного выше, чем обычно.

Хотя тест является особенно надежным, следует помнить, что все патологии, способные вызывать изменения с точки зрения увеличения или разрушения эритроцитов (то есть клеток, ответственных за транспортировку гемоглобина), могут определять изменение уровней гликированного гемоглобина.

В частности, на увеличение этого значения могут влиять такие условия, как:

Высокие триглицериды (гипертриглицеридемия);
Высокий билирубин (гипербилирубинемия);
Хроническое потребление аспирина;
Опиатная зависимость;
Железодефицитная анемия;
Удаление селезенки;
Почечная недостаточность;
Хронический алкоголизм.

Низкий гликированный гемоглобин - причины

Низкие значения гликированного гемоглобина связаны с более низкой вероятностью развития с годами осложнений диабета, поражающих сердце, кровеносные сосуды, сетчатку и почки.

Падение гликированного гемоглобина может быть связано с такими факторами, как хронические и гемолитические анемии, лейкемия и недавнее кровотечение.

Как измерить это

Гликированный гемоглобин измеряется путем взятия образца венозной крови.

Результаты будут получены через несколько дней.

Как часто следует проводить тест?

Дозировка HbA1c должна выполняться регулярно у всех пациентов с диабетом, чтобы документировать степень гликемической компенсации при первоначальной оценке и контролировать терапию. В последнем случае, чтобы определить, был ли достигнут метаболический контроль, рекомендуется проводить измерения примерно каждые 3-4 месяца, особенно у пациентов с диабетом, который постоянно плохо компенсируется. Следует помнить, что HbA1c отражает среднюю гликемию за последние 2-3 месяца.

В любом случае частота дозировки зависит от индивидуального клинического состояния, типа проводимой терапии и мнения лечащего врача.

подготовка

Пост или соблюдение специальных диет не требуется для обследования. Фактически, средние измеряемые уровни относятся, по большей части, к периодам до анализа крови, поэтому прием пищи непосредственно перед этим никак не влияет на результат.

Интерпретация результатов

Результат теста всегда представлен в виде процента, который определяет средний уровень сахара в крови в предыдущем квартале . Когда уровень гликированного гемоглобина равен или превышает 6, 5%, мы можем говорить о диабете .

Если значение составляет от 6 до 6, 5%, мы оказываемся в преддиабетическом состоянии .

Когда мы получаем ненормальные результаты, это означает, что уровни глюкозы в течение периода времени, который может варьироваться от недель до месяцев, не были должным образом скорректированы. Если HbA1c превышает 7%, диабет, очевидно, не контролируется; следовательно, существует высокий риск развития осложнений.

Помнить

Чем выше процент гликированного гемоглобина, тем более частыми и серьезными являются эпизоды гипергликемии, имевшие место в течение недель, предшествовавших тесту, и тем меньше контроль диабета.

Как вмешаться

Когда уровень гликированного гемоглобина слишком высок, врач поможет исследовать возможные причины и оценит необходимость модификации терапевтической программы в зависимости от потребностей пациента.

Кроме того, можно вмешаться в другие факторы, которые способствуют увеличению значений HbA1c, в том числе: