всеобщность
Пиогенная гранулема представляет собой доброкачественную сосудистую опухоль, которая возникает в результате быстрой и неконтролируемой пролиферации эпителиальной клетки кровеносного сосуда с кожной или расположенной на слизистой оболочке.
Типичная пиогенная гранулема имеет вид узелка или папулы красного цвета, не более пары сантиметров, который, если подвергаться ударам, является главным действующим лицом кровотечения.
Лечение гнойной гранулемы варьируется в зависимости от трех факторов: размера опухоли, места опухоли и вероятных факторов, способствующих ее образованию.
Краткий обзор, что такое гемангиома
Гемангиома представляет собой особую доброкачественную опухоль, относящуюся к категории ангиом, которая возникает в результате аномального размножения типичной эндотелиальной клетки внутренней стенки кровеносных сосудов.
Состоящая из плотной агломерации капилляров и чуть более крупных кровеносных сосудов, гемангиома может:
- Выглядят как гладкое пятно, приподнятая папула или узелок определенной толщины;
- Быть красным или фиолетовым;
- Находиться на коже (кожная локализация), в дерме, на слизистых оболочках или на внутренних органах (мозг, сердце, селезенка, печень, дыхательные пути, кости и т. Д.).
Слово гемангиома происходит от объединения трех терминов греческого происхождения: эма, что означает кровь, ангио, что означает ваза, и ома, что указывает на опухоль.
Гемангиомы являются примерами доброкачественных сосудистых опухолей.
Что такое гнойная гранулема?
Пиогенная гранулема - это особый тип гемангиомы, которая может расти на коже или слизистых оболочках и которая обычно представляет собой ярко-красный узелок.
Поэтому пиогенная гранулема является сосудистой опухолью доброкачественной природы.
Что нет?
Несмотря на то, что говорят термины «гранулема» и «пиогенный», пиогенная гранулема не является чем-то напрямую связанным с инфекцией или гнойным образованием (то есть, производящим гной).
Другими словами, пиогенная гранулема не отвечает каноническим определениям гранулемы и пиогенной, присутствующим в патологических текстах
В области медицины и патологии термин «гранулема» указывает на аномальную агрегацию макрофагов (клеток иммунной системы) и, часто, также воспалительных клеток, образующихся в результате инфекционных процессов, хронических воспалений или неблагоприятных реакций на чужеродный материал.,
Термин «пиогенный», с другой стороны, является прилагательным, что означает «производитель гноя».
Синонимы гнойной гранулемы
Пиогенная гранулема имеет несколько других названий, в том числе:
- Эруптивная гемангиома,
- Дольчатая дольчатая ангиома,
- Телангиэктатическая гранулема e
- Гранулема от беременности .
Это один из трех возможных подтипов гемангиомы
Пиогенная гранулема является одним из трех возможных подтипов гемангиомы, которые могут повлиять на человека. Два других подтипа - это так называемая капиллярная гемангиома и так называемая кавернозная гемангиома .
| Таблица. Подтипы гемангиомы и их основные характеристики. | ||
| Подтип | локализация | внешний вид |
| Капиллярная гемангиома (например: ангиома рубина и «ангиома новорожденного») |
|
|
| Кавернозная гемангиома или кавернома (например, ангиома печени и позвоночная ангиома) |
|
|
| Пиогенная гранулема |
|
|
причины
Доктора еще точно не определили причины гнойной гранулемы, однако у них есть несколько подозрений; на основании некоторых результатов, на самом деле, они полагают, что различные факторы могут влиять на формирование вышеупомянутой сосудистой опухоли, такие как:
- Травматические кожные раны и ожоги . Не совсем ясно, как эти события могут вызывать или вызывать пиогенную гранулему, однако статистические данные говорят о том, что между рассматриваемой сосудистой опухолью и различными обстоятельствами, упомянутыми выше, существует определенная косвенная связь (у многих людей развивается пиогенная гранулема после кожной раны или сгореть);
- Укусы насекомых ;
- Раны кожи от непрерывного втирания ;
- Гормональные изменения, которые у женщин характеризуют состояние беременности или использование противозачаточных таблеток . Согласно статистике, образование гнойной гранулемы является феноменом, которым страдают 5% беременных женщин.
В настоящее время он представляет собой настоящую загадку, как вышеупомянутые гормональные изменения могут вызывать образование пиогенных гранулем;
- Бактерия золотистого стафилококка . Это может противоречить тому, что было заявлено ранее («пиогенная гранулема не связана с инфекционными явлениями»), однако это не является ошибкой: иногда при исследовании пиогенной гранулемы обнаруживается присутствие бактерий, относящихся к видам Staphylococcus aureus ;
- Использование определенных фармакологических продуктов, включая системные ретиноиды ацитретин и изотретиноин, противовирусные препараты, относящиеся к классу ингибиторов протеаз (например, индинавир), и химиотерапевтические препараты, такие как фторурацил и паклитаксел;
- Вирусные инфекции . Часть медико-научного сообщества считает, что теория о том, что вирусы играют хотя и незначительную роль в формировании пиогенных гранулем, абсолютно беспочвенна.
любопытство
Склонность пиогенной гранулемы к воздействию на беременных женщин является причиной, по которой вышеупомянутая доброкачественная сосудистая опухоль также называется беременной гранулемой.
патофизиология
Пиогенная гранулема является результатом быстрой и неконтролируемой пролиферации эндотелиальной клетки кровеносного сосуда с кожным участком или расположенной на слизистой оболочке.
эпидемиология
Пиогенная гранулема - это доброкачественная опухоль, которая может поражать любую этническую группу, поэтому она широко распространена во всем мире.
Его образование встречается редко и редко, соответственно, у детей в возрасте до 6 месяцев и у взрослых (включая пожилых), в то время как оно довольно часто встречается у детей, молодых людей и женщин детородного возраста (для этого последнего обстоятельства напоминает о связи между беременностью и пиогенной гранулемой).
Симптомы и осложнения
Вначале пиогенная гранулема имеет вид небольшого пятна красного (в большинстве случаев) или промежуточного цвета между коричневым и красным (меньшинство случаев)
По мере того, как проходят дни / недели, он постепенно увеличивается (обычно не превышает 2 см в диаметре, но в редких случаях может достигать 5 см) и приобретает вид папулы или узелка ; в то же время, он также может менять свой цвет, переходя от красного к фиолетовому, от красного к желтому или от красного до среднего уровня между синим и черным.
Иногда он оставляет после себя появление папулы / узелка из-за полиповидной конформации, характеризующейся своего рода воротником у основания.
После созревания пиогенная гранулема может быть главным действующим лицом кровотечения (особенно если он подвергается травме или шоку), может образовывать корку и / или может образовывать изъязвления, что в последнем случае также очень болезненно .
Где может образоваться гнойная гранулема?
Анатомическими участками, которые чаще всего содержат пиогенную гранулему, являются: голова, шея, туловище, спина и конечности конечностей (следовательно, руки, пальцы, ступни и пальцы ног); однако следует отметить, что, хотя и редко, пиогенные гранулемы могут расти даже на: слизистой оболочке губ, наружных половых органах, веках, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве глаза и роговице.
Пиогенная гранулема может быть единичным или множественным присутствием
Пиогенная гранулема обычно представляет собой одиночное присутствие, то есть единственный узелок или папула; однако в очень редких случаях это может происходить в виде множественных узелков или папул.
осложнения
Пиогенная гранулема никогда не является объектом эволюции в злонамеренном смысле; другими словами, никогда не случается, что это становится злокачественной опухолью.
Единственное заслуживающее внимания осложнение, которое может привести к пиогенной гранулеме, - это легкое кровотечение даже после незначительных ударов.
Особенно крупные гнойные гранулемы часто кровоточат.
диагностика
В целом, диагностика гнойной гранулемы основана на простом объективном обследовании, то есть на наблюдении за опухолью и ее характеристиками.
Однако в некоторых случаях может случиться так, что диагностический врач намеревается исследовать то, что наблюдалось, с помощью более специфического обследования, такого как биопсия образца клеток из пиогенной гранулемы.
Для чего нужна биопсия?
Биопсия - это тест, который подтверждает диагноз пиогенной гранулемы, установленный во время предыдущего физического обследования.
Фундаментальная при наличии сомнений биопсия также позволяет исключить, что обнаруженный узелок представляет собой образование злокачественной опухоли ( меланома или рак кожи, отличный от меланомы ).
Дифференциальный диагноз, полученный благодаря биопсии гнойной гранулемы:
- Базально-клеточный рак (рак кожи, кроме меланомы)
- Спиноцеллюлярная карцинома (рак кожи, кроме меланомы)
- Рубиновая ангиома
- Врожденная гемангиома
- Саркома Капоши
- Злокачественная меланома
- Метастатический рак кожи
- Нео аномальный
терапия
Лечение гнойной гранулемы зависит в основном от 3 факторов:
- Размер опухоли;
- Участок опухоли;
- Возможные причины или факторы, благоприятствующие опухоли.
Лечение мелкой гнойной гранулемы
Мелкие гнойные гранулемы - это образования, которые могут самопроизвольно рассасываться; поэтому, прежде чем приступить к лечению, врачи предпочитают дождаться развития ситуации.
При отсутствии спонтанного решения проблемы наиболее показанными методами лечения небольших гнойных гранулем являются:
- Импульсный лазер : удаляет гнойную гранулему, сжигая ее;
- Криотерапия : включает устранение пиогенной гранулемы замораживанием.
Лечение крупной гнойной гранулемы
Большие гранулемы всегда требуют терапии, которая может быть:
- Кюретаж с последующей прижиганием : кюретаж заключается в устранении гнойной гранулемы с помощью соскоба, практикуемого с помощью специального инструмента ( кюретка ); прижигание, с другой стороны, является операцией жжения, выполняемой там, где находится доброкачественная опухоль, чтобы избежать каких-либо рецидивов (то есть отрастания гнойной гранулемы);
- Лазерная терапия (или лазерная хирургия ): работает аналогично импульсному лазеру;
- Нитрат серебра : позволяет устранить пиогенную гранулему при сжигании. Это не всегда на 100% эффективно;
- Хирургическое иссечение : удаление гнойной гранулемы, выполненной хирургическими методами. Среди предложенных это наиболее инвазивное решение, но также и наиболее эффективное.
Лечение гнойной гранулемы с глазным участком
Возможные способы лечения пиогенной гранулемы с глазным участком включают хирургическое удаление опухоли и использование мазей для местного применения, содержащих кортикостероиды (противовоспалительные средства).
Лечение гнойной гранулемы у беременных
Пиогенная гранулема, связанная с беременностью, представляет собой образование, которое в большинстве случаев самопроизвольно заживает после родов, когда уровни некоторых гормонов возвращаются к нормальному, так сказать.
Поэтому для беременных с гнойной гранулемой врачи всегда советуют, в первую очередь, дождаться завершения беременности и посмотреть, есть ли спонтанное заживление.
Как можно догадаться, отсутствие самопроизвольного заживления делает необходимым прибегнуть к определенному лечению, которое может быть одним из предложенных ранее (импульсный лазер, криотерапия, хирургия, лазеротерапия и т. Д.).
Лечение гнойной гранулемы за счет лекарств
В большинстве случаев пиогенные гранулемы в связи с допущением определенного регресса лекарственного средства при заключении фармакологического введения; другими словами, лечение пиогенной гранулемы фармакологическим лечением заключается в прерывании вышеупомянутого лечения.
прогноз
Прогноз в случае гнойной гранулемы, как правило, благоприятен даже для более крупных опухолей.
Небольшой процент пациентов, проходящих лечение, является жертвой рецидива (повторного появления пиогенной гранулемы), который, однако, со вторым циклом терапии, в значительной степени разрешим.
