всеобщность
Хронический синусит или риносинусит - это постоянное и медленно прогрессирующее воспаление околоносовых пазух.
Чтобы считать это хроническим, синусит должен иметь минимальную продолжительность 12 недель.
Основными причинами являются: полипы носа, отклонения носовой перегородки, травмы лица и аллергия.
Наиболее подходящее планирование лечения имеет место только после точного диагноза и определения причин, вызывающих.
Краткое напоминание о том, что околоносовые пазухи
Параназальные пазухи представляют собой 4 пары полостей, заполненных воздухом, с седлом внутри щек и лба и обусловленных особым расположением черепных костей челюсти (ethmoid sinus), клиновидных (синусоидальных пазух), лобных (пазух носа) и верхней челюсти (верхнечелюстные пазухи).
Они выполняют разные функции:
- Улучшить восприятие запахов;
- Они усиливают звуки и голос, выступая в качестве декорации;
- Они делают череп менее тяжелым в целом;
- Они увлажняют, нагревают и очищают вдыхаемый воздух. Очищающее действие происходит благодаря слою слизи и ресничек, который находится на внутренней поверхности околоносовых пазух.
Что такое хронический синусит?
Хронический синусит - это постоянное и постепенное появление одного или нескольких околоносовых пазух.
Хронический синусит, также известный как риносинусит, обычно имеет минимальную продолжительность 12 недель.
Его присутствие мешает дренажу слизи, присутствующей в околоносовых пазухах; Отсутствие адекватного дренажа околоносовой слизи приводит к ненормальному накоплению последней и является фактором, способствующим росту патогенных агентов, особенно бактериального типа.
Хронический синусит встречается редко.
ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ И ОСТРЫЙ СИНУСИТ
Хронический синусит противопоставлен острому синуситу .
Врачи называют синусит острым воспалением околоносовых пазух с быстрым появлением и канонической продолжительностью 2-3 недели (редко превышает 30 дней).
Распространенное состояние в общей популяции, острый синусит может развиваться и принимать характеристики хронического синусита.
Согласно нескольким клиническим исследованиям, большинство пациентов с хроническим синуситом ранее имели острый синусит в анамнезе.
причины
Потенциальные причины хронического синусита многочисленны.
Возможные состояния, которые могут вызвать воспаление пазух, включают:
- Носовые полипы . Это мягкие доброкачественные, множественные или одиночные опухолевые образования, которые могут расти вдоль носовых полостей или внутри придаточных пазух носа. Их присутствие может представлять собой препятствие для прохождения воздуха;
- Аллергические заболевания, такие как аллергический ринит или сенная лихорадка . Наличие этих состояний может вызвать отек тканей, составляющих околоносовые пазухи. При накачке эти ткани являются препятствием для прохождения воздуха и представляют собой фактор, способствующий развитию инфекционных процессов;
- Наличие отклоненной носовой перегородки . Врачи говорят об отклоненной носовой перегородке, когда остео-хрящевая пластинка, расположенная между двумя носовыми полостями, претерпевает отклонение вправо или влево. У некоторых людей это отклонение ограничивает канал пораженной ноздри, уменьшая поток воздуха через нее;
- Лицевые травмы, связанные с разрывом одного или нескольких костных элементов, которые составляют околоносовые пазухи;
- Инфекции дыхательных путей . Наиболее распространенными инфекциями дыхательных путей, которые могут вызвать хронический синусит, являются простуда, грипп и гриппоподобные синдромы. Эти инфекции ответственны за воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку придаточных пазух носа и представляют идеальные условия для роста бактериальных агентов;
- Медицинские состояния, имеющие клиническое значение, такие как муковисцидоз, гастроэзофагеальный рефлюкс, СПИД, астма или аутоиммунные заболевания, которые затрудняют околоносовые полости (например, гранулематоз Вегенера или саркоидоз);
- Зубные инфекции, которые распространились на верхнечелюстные кости черепа и вызвали воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах;
- Снижение иммунитета . Это обстоятельство может иметь место, например, в пожилом возрасте или во время химиотерапии для лечения новообразования.
ФАКТОРЫ РИСКА
Люди с врожденными деформациями носовой перегородки, курильщики, жители сильно загрязненных городских центров, диабетики, те, кто нюхает наркотики, такие как кокаин, люди, страдающие от так называемой первичной цилиарной дискинезии (или синдрома) Kartagener), а также все носители одной из вышеупомянутых причин хронического синусита (следовательно, субъекты с полипами носа, муковисцидозом, СПИДом и т. д.).
Симптомы и осложнения
Классические симптомы и признаки хронического синусита состоят из:
- Заложенность носа и / или заложенность носа. Эти два состояния вызывают затруднения дыхания, поскольку воздух изо всех сил пытается пройти через носовые полости;
- Снижение обоняния и вкуса;
- Боль, болезненность и припухлость вокруг глаз, на уровне щек, в области носа или лба;
- Выделения густой желтой слизи или склонности к зеленому, из носа или по направлению к горлу.
Иногда наличие: может завершить симптоматическую картину хронического синусита:
- Боль в ушах;
- Дискомфорт в верхней челюсти или зубной дуге;
- Кашель, особенно ночью (ночной кашель);
- Боль в горле;
- Halitosis;
- Усталость;
- Раздражительность;
- Тошнота.
Симптоматология хронического синусита очень похожа на симптоматику острого синусита. Единственная разница заключается в продолжительности и в том, что острый синусит часто также связан с лихорадочным состоянием.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Хронический синусит может привести к нескольким осложнениям.
Наиболее значимые осложнения с клинической точки зрения включают приступы астмы и развитие инфекционных состояний, от которых могут зависеть появление менингита, проблем со зрением и тромбов или аневризм внутри кровеносных сосудов, которые снабжают грудь придаточных.
КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Человеку следует обратиться к врачу, который специализируется на лечении ушей, носовой полости, проблем с горлом и т. Д. (Отоларинголог), когда симптомы, определенные как типичные для хронического синусита, длятся более 4 недель.
Важное примечание: Хронический синусит заслуживает немедленной медицинской консультации, когда он отвечает за симптоматическую картину, которая включает в себя: боль вокруг глаз, щек и / или лба, сильная головная боль, спутанность сознания, двойное зрение, изменения в зрении, ригидность шея и / или проблемы с дыханием. Упомянутые выше симптомы характерны для осложнений хронического синусита.
диагностика
Точный медицинский осмотр и тщательная история болезни часто достаточны для диагностики хронического синусита.
Однако в некоторых обстоятельствах и для лучшего понимания причин запуска врачи могут счесть необходимым подвергнуть пациента более специфическим диагностическим тестам, включая: эндоскопию носа, компьютерную томографию или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) области носа, культуральные тесты на слизь полости носа и околоносовых пазух и тест на аллергию.
ЦЕЛЬ И АНАМНЕЗИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА
Физическое обследование - это набор диагностических маневров, проводимых врачом, для проверки наличия или отсутствия у пациента признаков, указывающих на ненормальное состояние.
В конкретном случае, когда он сталкивается с подозрением на хронический синусит, врач наблюдает за полостями носа (используя подходящий для этой цели инструмент), чтобы определить наличие признаков воспаления, обструктивных элементов и т. Д.
Анамнез - это сбор и критическое исследование симптомов и фактов, представляющих медицинский интерес, о которых сообщает пациент или члены его семьи (примечание: члены семьи участвуют, прежде всего, когда пациент очень маленький).
НОСАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Носовая эндоскопия, или риноскопия, заключается во введении в полости носа инструмента, снабженного камерой и светом, и в детальном наблюдении через вышеупомянутый инструмент околоносовых пазух.
TAC И ЯДЕРНЫЙ МАГНИТНЫЙ РЕЗОНАНС
КТ и ЯМР области носа позволяют выявить любые области обструкции и воспаления.
Это очень точные тесты, поскольку они дают очень подробные изображения органов, находящихся под наблюдением.
Они оба безболезненны, но, хотя МРТ не подвергает пациента воздействию какого-либо вещества или радиации, вредной для здоровья, TAC включает в себя воздействие на обследуемое лицо определенной дозы вредного ионизирующего излучения.
лечение
В целом, лечение хронического синусита включает терапию, направленную на устранение причин ( причинная терапия ), противовоспалительную терапию, направленную на смягчение симптомов и предотвращение осложнений ( симптоматическая терапия ), и терапию, направленную на улучшение оттока слизи из околоносовые пазухи.
Если дренажная терапия неэффективна или не дает желаемых результатов, существуют условия для выполнения определенной хирургической процедуры, целью которой является содействие прохождению (и, следовательно, также устранению) слизи через полости носа и околоносовые пазухи.
Администрация антибиотиков ( антибиотикотерапия ) предназначена только для пациентов с бактериальной инфекцией в придаточных пазухах носа. Бактериальные инфекции после хронического синусита встречаются реже, чем предполагалось; поэтому применение антибиотикотерапии также редко.
Наконец, важно помнить о преимуществах, которые могут принести некоторые природные средства и другие меры предосторожности (такие как сон с поднятой головой): эти решения повышают эффективность вышеупомянутых методов лечения и могут положительно влиять на время заживления.
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Симптоматическое лечение, применяемое в случае хронического синусита, состоит из:
- Противозастойные средства . Они являются лекарствами, указанными при наличии заложенности носа или заложенности носа; поэтому они способствуют освобождению носа и прохождению воздуха через носовые и околоносовые полости.
Они существуют в виде жидкостей, назальных спреев и таблеток.
Примерами противоотечных средств являются: псевдоэфедрин и оксиметазолин.
Как правило, прием этих лекарств не должен превышать 5-7 дней подряд. Фактически, пролонгированное потребление имеет эффекты, противоположные тем, для которых используются противоотечные средства: в этих ситуациях говорят также о «заторе отскока».
- Противовоспалительные и обезболивающие, такие как парацетамол, аспирин и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
- Носовое орошение солевыми растворами . Осуществляемые специальными шприцами или аэрозольными баллончиками, они промывают носовые и околоносовые полости, ограничивая количество препятствий.
- Кортикостероиды для назального применения . Независимо от способа введения все кортикостероиды являются очень эффективными противовоспалительными препаратами.
Носовые кортикостероиды наносятся аэрозольными баллончиками и предназначены для смягчения и предотвращения воспаления околоносовых пазух.
Примерами назальных кортикостероидов являются: флутиказон, будесонид, триамцинолон, мометазон и беклометазон.
- Оральные или инъекционные кортикостероиды . Врачи назначают их при очень сильном воспалении, вызванном хроническим синуситом.
Пероральные кортикостероиды и инъекционные кортикостероиды находят особое применение при хроническом синусите, связанном с полипами носа.
Примерами пероральных или инъекционных кортикостероидов являются преднизон и метилпреднизолон.
Важно предупредить читателей, что пероральное введение кортикостероидов имеет несколько серьезных побочных эффектов.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Хирургическое лечение хронического синусита - это операция, которая называется функциональной эндоскопической хирургией околоносовых пазух или FESS .
Эндоскопическая операция на придаточных пазухах носа включает в себя использование эндоскопа, трубчатого и гибкого инструмента, снабженного источником света и камерой на одном конце и подключенного к монитору.
Вставленный в нос конец эндоскопа, снабженный камерой и светом, позволяет просматривать внутреннюю часть носовой и околоносовой полостей и устранять то, что препятствует прохождению воздуха.
Есть два потенциальных преимущества FESS:
- Восстановить нормальный воздушный поток через носовые полости;
- Способствуют дренажу слизи, накопленной вследствие хронического синусита.
FESS - минимально инвазивная операция.
Недавно врачи разработали новую хирургическую технику, альтернативу FESS.
Это так называемое расширение околоносовых пазух с помощью баллона .
Вкратце, расширение околоносовых пазух с помощью баллона заключается во введении в носовые и околоносовые полости надувного баллона, раздувание которого позволяет расширить вышеупомянутые полости и устранить любые препятствия.
Баллон вводится с помощью катетера; как только носовые и околоносовые полости освобождаются, хирург выкачивает баллон и извлекает его.
ЕСТЕСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА И ДРУГИЕ СОВЕТЫ
Чтобы ускорить заживление и улучшить фармакологическое лечение, врачи советуют человеку с хроническим синуситом:
- Оставайтесь в покое . Период времени позволяет организму бороться с существующим воспалением лучше и быстрее. Таким образом, лечение быстрее;
- Пейте много жидкости, особенно воды . Водозабор разбавляет слизистые выделения, способствуя дренажу из носовой и околоносовой полостей. Следует избегать напитков с кофеином и алкоголя; в частности, алкоголь может ухудшить отек околоносовых пазух;
- Увлажнение околоносовых пазух . Самый эффективный метод увлажнения околоносовых пазух - это аспирация паров, испускаемых из чаши, наполненной горячей водой. В этих условиях наилучшие результаты достигаются при нанесении полотенца на голову.
Альтернативой тому, чтобы положить лицо на чашу с водой, можно принять горячий душ в течение нескольких минут, чтобы в комнате циркулировало достаточное количество пара.
Увлажнение околоносовых пазух уменьшает болевые ощущения и способствует дренажу слизи;
- Нанесите теплые компрессы на лицо, в этом случае вокруг носа, щек и глаз. Это помогает в уменьшении болевого ощущения;
- Спи с поднятой головой . Такое положение головы способствует дренажу слизи, уменьшая состояние заложенности / заложенности носа;
- Бросьте курить хотя бы временно, если вы явно курите.
прогноз
В случае хронического синусита прогноз зависит, главным образом, от двух факторов: вызывающих причин и времени начала терапии.
Если клинические причины очень важны, время выздоровления увеличивается и вероятность возникновения осложнений возрастает.
Что касается начала терапии, своевременное излечение позволяет ускорить время заживления.
профилактика
Избегайте контакта с людьми, страдающими от любой инфекции верхних дыхательных путей (чтобы не заразиться одним и тем же недугом), адекватно контролируйте любые аллергические патологии, избегайте курения, избегайте особо загрязненных мест и обеспечьте увлажнение воздуха, присутствующего в особенно сухие среды являются основными профилактическими мерами, которые врачи предлагают в отношении снижения риска хронического синусита.
