Хотя внимание субъектов, страдающих импотенцией, в основном сосредоточено на выборе эффективных лекарств для лечения эректильной дисфункции, мы не должны забывать, что существуют также лекарства, которые могут вызывать или усугублять это расстройство.
Говорят об эректильной дисфункции ятрогенного характера, когда расстройство следует за медицинской или фармакологической терапией. Есть много обычно используемых лекарств, вовлеченных в начало или ухудшение эректильной дисфункции; некоторые примеры сгруппированы по терапевтическим категориям и перечислены по активному принципу в таблице ниже. Важно подчеркнуть, что эректильная дисфункция представляет собой не автоматическое последствие приема этих лекарств, а побочный эффект, который проявляется, как правило, у небольшого процента пациентов, возможно, усиливая другие возможные причины.
| Препараты для лечения артериальной гипертонии | мочегонные препараты (тиазиды, спиронолактон), антигипертензивные средства центрального действия (метилдопа, клонидин, резерпин), α-блокаторы (празозин, теразозин), β-блокаторы (пропанол, метопролол, атенолол) |
| Препараты для лечения дислипидемии (высокий уровень триглицеридов, высокий уровень холестерина) | гемфиброзил, клофибрат | Препараты для лечения сердечной недостаточности | дигоксин, хлорталидон, амиодарон, дизопирамид |
| Препараты для лечения неврологических и психических заболеваний | амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, дезипрамин, тиотиксен, соли лития, транилципромин, изокарбоксазид, фенелзин, галоперидол, хлорпромазин, флуфеназин, пимозид, примидон, карбамазепин, амоксапин, пароксазин, докситеразин, докситерат, дексепинбиназин |
| Препараты для лечения простатических и эндокринологических заболеваний | ацетат ципротерона, медрогестон, ацетат мегестерола, флутамид, финастерид, аналоги ГнРГ, кортикостероиды |
| Препараты для лечения гастроэнтерологических заболеваний | циметидин, ранитидин, метоклопрамид, фамотидин, низатидин, пропантелин бромид |
| Препараты для лечения воспалительных и дегенеративных патологий костно-суставного аппарата | индометацин, напроксен |
| наркотики | кокаин, марихуана, амфетамины, кодеин, метадон, героин, меперидин, ЛСД, каннабис |
Эти вещества могут изменять как функцию гипоталамо-гипофизарной системы, так и стероидогенез яичек, или действовать путем противодействия периферическому действию андрогенов. Если есть подозрение на ятрогенное происхождение эректильной дисфункции, важно не прекращать лекарственную терапию спонтанно; скорее об этом нужно поговорить с врачом, который в конечном итоге может назначить альтернативную терапию.
Помимо лекарств и лекарств, которые могут вызывать или, по крайней мере, способствовать эректильной дисфункции, мы напоминаем вам, что злоупотребление алкоголем и курение могут также усугубить расстройство. Алкоголизм, например, вызывает снижение либидо, преждевременную эякуляцию, гипотрофию яичек, увеличение пролактина и гинекомастию.
Курение сигарет является документированным фактором риска эректильной дисфункции, так как оно вызывает заболевание периферических сосудов, снижает кровяное давление полового члена и ингибирует нейрогенную вазодилатацию. Никотин уменьшает кровоток и вызывает вазоконстрикцию кавернозных тел даже при отсутствии системных сосудистых аномалий
