сальмонелла

Сальмонелла и сальмонеллез

Сальмонелла - это род мелких палочковидных бактерий, подвижных и грамотрицательных, аспоригенных и широко распространенных в природе. Их название происходит от имени ветеринарного патолога - Даниэля Сэлмона - который впервые выделил вид Salmonella choleraesuis из кишечника свиньи.

Прием пищи, сильно загрязненной штаммами сальмонеллы, вызывает пищевую инфекцию, известную как сальмонеллез, которая характеризуется болью в животе, тошнотой и диареей.

Некоторые инфекционные агенты, помимо тех, которые рассматриваются в этой статье, ответственны за брюшной тиф, распространенный в развивающихся странах; Передача этого заболевания может происходить через загрязненную пищу, а также при непосредственном контакте между пациентом и носителем.

эпидемиология

Поскольку заболеваемость сальмонеллезом увеличивается почти во всех промышленно развитых странах, очень важно принять четкие профилактические правила. Это явление можно объяснить на основе различных элементов, таких как выбор устойчивых к антибиотикам штаммов, массовый ввоз мяса и скота с введением серотипов, характерных для других районов, распространением интенсивного земледелия, использованием животной муки и более широкое использование коллективного питания.

Факторы заражения и риска

Основной средой обитания сальмонелл является кишечный тракт различных животных, которые выводят их наружу вместе с фекалиями. Через экскременты, выделяемые мужчинами, птицами, рептилиями и домашними и сельскохозяйственными животными, сальмонелла распространяется во внешней среде, загрязняя пищу и воду.

Продукты в опасности

Яйца, сырая или недоваренная птица
Рыба, ракообразные, моллюски
Соусы или кремы на основе сырых яиц; непастеризованные продукты

Примечания: как правило, пища, загрязненная сальмонеллой, не имеет органолептических изменений (цвет, запах, вкус, консистенция).

Помимо кишечного тракта, сальмонеллы также могут быть обнаружены в других тканях, включая мясо. Они размножаются, например, в курином яйце из-за загрязнения животного (распространение инфекции на уровне яичников) или из-за пористости оболочки, загрязненной фекальным материалом. Молоко и морепродукты также считаются продуктами питания в опасности.

Инфекция сальмонеллы широко распространена, особенно в летний сезон, и предпочитает такие общины, как больницы, школы, колледжи, дома отдыха, казармы или другие места, где осуществляется коллективное питание.

Любая пища, с которой обращаются люди, которые плохо приспособлены к гигиене и инфицированы (клинически больные или бессимптомные носители), может быть источником инфекции. В частности, часто происходит так называемое перекрестное загрязнение, например, между сырой и вареной пищей, между мясом и овощами, вследствие ошибок при обращении и хранении.

Факторы риска

Ешьте сырые или недоваренные морепродукты.
Не мойте руки после обработки сырой пищи, животных или фекалий.
Потребляйте непастеризованное молоко.
Не храните пищу осторожно, например, храните яйца и яичные продукты при комнатной температуре.
Обработка пищи инфицированными людьми.
Изменение кишечной микрофлоры
Гастрэктомия, антацидные препараты
(повышение рН желудка)
Воспалительные заболевания е
кишечные новообразования
подавление иммунитета
Недавнее использование антибиотиков
Кортикостероидная терапия
Младенцы, младенцы, пожилые люди
Переполненность, ненадежность
гигиенические условия

Сальмонелла чувствительна к химическим и физическим агентам. Если это происходит при температуре ниже 5 ° C, охлаждение предотвращает размножение бактерий, не убивая микроорганизмы. В дополнение к предотвращению роста, замораживание вызывает умеренную инактивацию лосося. Приготовление пищи, с другой стороны, резко снижает риск заражения, так как бактерии разрушаются при нагревании. Однако, как уже упоминалось, сальмонелла может проходить по столам, плитам, столовым приборам и тарелкам, а затем переходить к другим продуктам на этапах приготовления.

Снижение кислотности желудка, нарушение нормальной кишечной бактериальной флоры и сопутствующие новообразования или кишечные воспалительные заболевания представляют собой основные факторы риска, связанные с хозяином.

Симптомы и осложнения сальмонеллеза

Чтобы узнать больше: симптомы сальмонеллы

Первичный сальмонеллез с исключительной локализацией в пищеварительном тракте (так называемый «малый сальмонеллез») вызывает гастроэнтерит; только в наиболее серьезных случаях он вызывает септицемию с внеклеточными проявлениями (артрит, остеомиелит, пневмония, менингит, эндокардит и др.). Эндотоксины, выделяемые сальмонеллой, вызывают тошноту, спазмы в животе и диарею с жидким стулом, смешанным со слизью, а иногда и с небольшим количеством крови. Возможно также наличие лихорадки (38-39 ° С) и рвоты. Обычно симптомы сальмонеллеза появляются после инкубационного периода 12-48 часов. Как указывалось в предыдущем абзаце, интенсивность картины симптомов очень различна, но в целом симптомы инфекции исчезают в течение 4-7 дней.

Смертность от сальмонеллеза крайне низка; наиболее подвержены риску новорожденные и младенцы, пожилые люди и те, кто уже ослаблен другими заболеваниями, такими как больные СПИДом. На самом деле патогенность зависит от вирулентности серотипа, бактериальной нагрузки и состояния здоровья хозяина.

Диагностика, профилактика и терапия

диагностика

Диагноз сальмонеллеза ставится методом копрокультуры (анализ фекальных культур).

Trattmento

Чтобы узнать больше: Лечебные препараты сальмонеллы

Сальмонеллезный гастроэнтерит, как правило, самоограничивается, и симптомы самопроизвольно проходят в течение нескольких дней. Основная терапевтическая мера представлена щедрой регидратацией жидкостей и минеральных солей, которые теряются при диарейных выделениях. Учитывая неэффективность в улучшении течения сальмонеллеза и опасность лекарственной устойчивости, антибиотикотерапия назначается только пожилым или ослабленным субъектам, детям в возрасте до двух лет, пациентам с ослабленным иммунитетом и пациентам с тяжелыми формами.

Из-за высокого риска заразности сальмонеллезный гастроэнтерит подлежит обязательному уведомлению.

Предотвратить сальмонеллез

Тщательно мойте руки перед тем, как прикасаться к пище во время приготовления, после контакта с животными и особенно с фекалиями.
Не употребляйте сырое или недоваренное мясо, яйца и птицу. Обратите внимание также на продукты, содержащие соусы или кремы на основе сырых яиц (майонез, тирамису и т. Д.).
Не употребляйте яйца со сломанной или грязной скорлупой.
Храните яйца и все свежие продукты (майонез, кремы, соусы) при 4 ° C, желательно употребляя их сразу после приготовления, не сохраняя их в течение длительного времени.
Избегайте перекрестного заражения между зараженными продуктами, храните сырое мясо отдельно от приготовленных и тщательно мойте всю посуду, используемую для обработки сырых продуктов.
Не ешьте сырые или недоваренные яйца или мясо.
Тщательно мойте овощи питьевой водой перед употреблением.