введение
Для внезапной сердечной смерти (MIC) мы хотим указать неожиданную и неожиданную естественную смерть, которая происходит из-за причин сердечного происхождения .
Это смерть, которая происходит быстро в течение часа после появления острых симптомов, которые, однако, иногда не проявляются, что затрудняет, если не делает невозможным, определение неизбежного начала.
Причины внезапной сердечной смерти могут быть множественными: от закупорки коронарных артерий до врожденных аномалий, к сожалению, не всегда диагностируемых.
В некоторых случаях можно избежать внезапной сердечной смерти путем своевременного вмешательства в конкретные меры первой помощи. К сожалению, однако, несмотря на своевременное спасение, смерти человека не всегда можно избежать.
Что это?
Что такое внезапная сердечная смерть?
Внезапная сердечная смерть определяется как естественная смерть, которая происходит быстро и неожиданно из- за причин сердечной природы .
Обычно «внезапная сердечная смерть» и «остановка сердца» считаются синонимами. Тем не менее, с физиопатологической точки зрения, можно утверждать, что внезапной сердечной смерти непосредственно предшествует остановка сердца, то есть прекращение функции сердца, которая, действуя как насос, гарантирует циркуляцию крови по всему телу. Остановка сердца немедленно сопровождается остановкой кровообращения и падением кровяного давления с последующей потерей сознания через 10-15 секунд. Через несколько секунд пропущенная перфузия дыхательных центров приводит к остановке дыхания, и уже через 4 минуты после остановки сердца - из-за недостатка кровоснабжения, следовательно, кислорода - клетки мозга начинают страдать, они начинают умирать и да происходит необратимое повреждение нейронов.
причины
Каковы причины внезапной сердечной смерти?
Как уже упоминалось, причины внезапной сердечной смерти могут быть множественными, но все они имеют сердечно-сосудистое происхождение .
В подавляющем большинстве случаев (около 70-80%) внезапная сердечная смерть наступает из-за фибрилляции желудочков (сердце сокращается быстро, нерегулярно и неэффективно); в то время как в 10-15% случаев МИК возникает из-за асистолии (отсутствия систолы сердца). Реже, с другой стороны, внезапная сердечная смерть наступает из-за электромеханической диссоциации, то есть состояния, при котором существует электрическая активность, но отсутствует механическое насосное действие, которое обеспечивает циркуляцию крови и перенос кислорода в органы и ткани.
Какие заболевания связаны с внезапной сердечной смертью?
Патологии, связанные с внезапной сердечной смертью, многообразны, среди которых мы упоминаем несколько:
- Кардиомиопатии : это заболевания, возникающие из-за примитивных аномалий миокарда . Кардиомиопатии, которые чаще всего связаны с внезапной сердечной смертью, по существу, три:
- Гипертрофическая кардиомиопатия : она характеризуется гипертрофией желудочков, в частности левого желудочка; как правило, он имеет семейную тенденцию и является основной причиной смерти у спортсменов в возрасте до 35 лет.
- Дилатационная кардиомиопатия : она характеризуется прогрессирующим расширением камер сердца, что связано с истончением стенки с последующим ухудшением функциональности сердца.
- Кардиомиопатия-аритмогенная дисплазия правого желудочка : для нее характерна фибро-жировая замена миокарда желудочков. Это в основном влияет на правый желудочек, но может также затрагивать левый. Как правило, он носит семейный характер и вызывается мутациями, локализованными на определенных генах и передаваемыми аутосомно-доминантным способом. Этот тип кардиомиопатии является причиной многих внезапных сердечных смертей, «вызванных» физическими упражнениями.
- Наследственные аритмогенные кардиопатии : это патологии сердца, при которых сердце является морфологически нормальным, но на уровне ионных каналов сердца присутствуют аномалии и дефекты, способствующие возникновению злокачественных желудочковых аритмий и, следовательно, внезапной сердечной смерти,
- Врожденные пороки сердца : это болезни, возникающие с рождения, например, стеноз аорты и тетралогия Фалло.
- Нарушения коронарной артерии, также известные как коронарные артерии (например, сужение или закупорка коронарных артерий, которые, в свою очередь, могут привести к ишемии сердца или инфаркту миокарда и, наконец, к внезапной сердечной смерти).
- Аномалии и патологии клапанов сердца .
Факторы риска
Одним из наиболее важных факторов риска внезапной сердечной смерти является наличие предыдущих сердечных приступов. Действительно, было подсчитано, что около 75% людей, которые умерли от внезапной сердечной смерти, имели историю сердечных приступов. В дополнение к этому, дополнительные факторы риска представлены:
- Наличие сердечной аритмии, причины которой неизвестны;
- Наличие тахикардии даже в покое;
- Фракция выброса низкого желудочка;
- Эпизоды обморока по неизвестным причинам;
- Семейная история болезни сердца или внезапной сердечной смерти.
Другими факторами, которые могут способствовать увеличению риска внезапной сердечной смерти, являются:
- Привычка к курению;
- Сахарный диабет;
- Стресс;
- Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия;
- Злоупотребление алкоголем;
- Использование определенных видов наркотиков.
падение
Какова частота внезапной сердечной смерти среди населения?
Внезапная сердечная смерть является причиной около 50 000 смертей в год в Италии. Заболеваемость составляет около 1/1000 человек в год и увеличивается до 8/1000 человек в год с историей сердечно-сосудистых заболеваний.
Также было подсчитано, что внезапная сердечная смерть является причиной около 70% всех смертей из-за причин сердечно-сосудистого происхождения.
MIC встречается преимущественно у мужчин во всех возрастных группах; однако, это может также произойти у женщин, особенно если есть патологический сердечно-сосудистый субстрат.
В то же время внезапная сердечная смерть может затронуть и детей, особенно в первые 6–12 месяцев. В этих случаях мы более точно говорим о синдроме внезапной детской смерти, также известном под аббревиатурой SIDS из английского синдрома внезапной детской смерти .
Частота внезапной сердечной смерти у спортсменов
Внезапная сердечная смерть - это событие, которое может произойти даже у спортсменов, как любителей, так и любителей.
В этих случаях чаще всего это можно проследить до кардиопатий / кардиомиопатий или молчаливых сердечных аномалий, которые не были диагностированы.
По правде говоря, внезапная сердечная смерть не является широко распространенным явлением среди спортсменов (низкая заболеваемость: она не превышает 1-2% всех внезапных сердечных смертей); однако, это событие, которое вызывает ощущение, потому что оно обычно происходит у молодых людей (в возрасте до 35 лет) и, по-видимому, здоровых, которые, в силу уровня физической активности, которую они выполняют, не должны иметь - в теории - какого-либо вида проблемы.
любопытство
Один из самых известных случаев внезапной сердечной смерти итальянского спортсмена - это полузащитник Пьермарио Морозини, который умер в 2012 году во время футбольного матча.
Признаки и симптомы
Каковы признаки и симптомы внезапной сердечной смерти?
В большинстве случаев внезапная сердечная смерть происходит, как следует из названия, внезапным и неожиданным образом: субъект теряет сознание и падает на землю, очевидно, уже лишенный жизни.
Примечание : использование термина «внешне» не случайно. Фактически, хотя в некоторых случаях внезапная сердечная смерть (понимаемая как остановка сердца, которая приводит к остановке кровообращения и дыхания) и смерть человека являются событиями, которые совпадают; в других ситуациях остановка сердца - это начало процесса смерти, который, однако, путем своевременного облегчения - может быть замедлен или даже прерван, увеличивая вероятность выживания человека.
Более подробную информацию можно найти в главе «Первая помощь».
В некоторых случаях, до достижения потери сознания, пациенты могут испытывать «предупреждающие знаки», которые указывают на неизбежную остановку сердца, такие как:
- Локальная боль в центре груди - часто похожая на боль в животе - которая распространяется на руки, спину, горло и даже челюсть;
- Холодные поты ;
- Затрудненное дыхание, одышка и кашель ;
- Слабость ;
- Агитация ;
- Тошнота и рвота .
К сожалению, однако, вышеупомянутые признаки не всегда проявляются, что затрудняет, если не невозможно, распознать неизбежное наступление внезапной сердечной смерти, которая становится очевидной только с наступлением бессознательного состояния.
Первая помощь
Маневры первой помощи при внезапной сердечной смерти
Как уже упоминалось, человек, страдающий от внезапной сердечной смерти, обычно теряет сознание и падает на землю, казалось бы, безжизненным.
Единственная возможность выживания индивидуума - это своевременное вмешательство и выполнение определенных маневров по оказанию первой помощи : сердечно-легочной реанимации (СЛР) и ранней дефибрилляции с использованием внешнего полуавтоматического дефибриллятора (AED).
Тем не менее, хорошо помнить, что, прежде чем применять на практике маневры СЛР и раннюю дефибрилляцию, необходимо оценить совесть человека. Фактически, вышеупомянутые операции по оказанию первой помощи могут быть выполнены, только если пациент не находится в сознании и не дышит, или в любом случае дышит затрудненным и / или ненормальным образом.
Как только потеря сознания и отсутствие или нерегулярность дыхания установлены, необходимо позвонить - или позвонить лично, если вы один - 118, чтобы предупредить медицинскую помощь. Только тогда можно приступить к SPC и ранней дефибрилляции. Естественно, любой звонок на 118 должен происходить как можно быстрее.
Знаете ли вы, что ...
В отсутствие сердечно-легочной реанимации шансы на выживание человека, затронутого остановкой сердца, уменьшаются вдвое только через 5 минут после события и имеют тенденцию постепенно уменьшаться с каждой минутой, которая проходит. После 10 минут без маневров скорой помощи шансы на выживание почти равны нулю, и очевидная и потенциально предотвратимая смерть человека становится окончательной.
Однако необходимо отметить, что, к сожалению, сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция не всегда способны избежать смерти.
Маневры по СЛР должны выполняться до прибытия 118. После того, как медицинская помощь прибудет, человек будет доставлен в больницу и доставлен в больницу, где - после диагностики причины остановки сердца - он получит всю помощь дела.
Чтобы подробно узнать о маневрах, используемых при сердечно-легочной реанимации, и о лечении, которое пациент получает в больнице, мы рекомендуем прочитать специальные статьи: «Сердечно-легочная реанимация - лечение остановки сердца».
Знаете ли вы, что ...
В попытке предотвратить различные и широко распространенные случаи внезапной сердечной смерти на территории Италии, специальные BLS ( базовая поддержка жизни ) и BLS-D ( базовая поддержка жизни и дефибрилляция - поддержка функций) Базовая жизненно важная и ранняя дефибрилляция) как для медицинского персонала, так и для не медицинского персонала (то есть для так называемых «обычных людей»).
Цель этих курсов для персонала, не относящегося к здравоохранению, состоит в том, чтобы обучить большинство граждан основным маневрам по оказанию первой помощи, чтобы повысить вероятность выживания очень многих пациентов, которые каждый год страдают от внезапной сердечной смерти.
