В сотрудничестве с доктором Элеонорой Ронкарати
Борьба между едой и телом, между природой и культурой объединяет несколько беспорядков; наиболее изученными являются расстройства пищевого поведения (DCA), такие как анорексия, булимия и переедание, но в последнее время распространяется другая психопатология, которая в основном затрагивает мужской пол и имеет несколько общих черт с расстройствами, упомянутыми выше: это мышечный дисморфизм или бигорексия или обратная анорексия .
Элементом, который объединяет эти нарушения, является навязчивое внимание к образу своего тела, которое, однако, воспринимается искаженным образом ( телесное рассуждение ). Однако следует подчеркнуть, что мышечный дисморфизм не относится к группе DCA [в Диагностическом статистическом руководстве IV ° издание (DSM IV °), DCA и расстройство дисморфизма тела рассматриваются как разные психопатологии], но он представляет другую психопатологию, в которой вызывать беспокойство и дискомфорт не всего тела (всей физической формы), а конкретной части (нос, рот, руки, мышечная масса и т. д.) или даже физиологической реакции (покраснение, потливость и т. д.), которая это воспринимается как чрезмерное или дефектное; кроме того, концерн может касаться нескольких районов одновременно.
Построение образа становится проектом, целью и постоянной практикой, в которой сосредоточение внимания на теле (или на определенных его частях) и поиск мышечной массы (тесно связанной с неудовлетворенностью своей внешностью) являются факторами риска фундаментальный, но недостаточный для развития мышечного дисморфизма.
Диагностические критерии расстройства телесного дисморфизма
- Забота о предполагаемом дефекте внешнего вида; если есть небольшая аномалия, то значение, которое человек придает, слишком велико.
- Эта проблема вызывает клинически значимые страдания или нарушения в социальных, профессиональных или других важных областях .
- Беспокойство не лучше связано с другим психическим расстройством (неудовлетворенность формой тела и меры при нервной анорексии).
В DSM-VI указано, что:
- Существенной особенностью Расстройства Дисморфизма Тела является беспокойство о дефекте внешнего вида (критерий А). Дефект может быть мнимым или, если есть небольшая физическая аномалия, беспокойство субъекта слишком велико.
Эти дефекты могут включать: лицо, голову, волосы более или менее густые, прыщи, бледность или покраснение, потливость, асимметрию или диспропорцию лица или чрезмерные волосы. Другие общие проблемы - форма, размер или некоторый другой аспект носа, рта, глаз, ушей, зубов, челюсти. Тем не менее, любая другая часть тела может стать причиной для беспокойства (ноги, живот, бедра, руки и т. Д.), А также глобальных измерений тела, роста и мышечной массы.
- В отличие от обычного беспокойства о внешнем виде, беспокойство о физическом аспекте дисморфизма тела связано с чрезмерной тратой времени и связано со значительными страданиями или нарушениями в социальных, профессиональных или других важных областях (критерий B) .
Поэтому люди с этим расстройством испытывают большой дискомфорт от предполагаемой деформации, часто описывая свои проблемы как «чрезвычайно болезненные», «мучительные» или «разрушительные». Их проблемы настолько трудно контролировать, что они часто не могут противостоять им; в результате они проводят много часов в день, размышляя над своим «недостатком», до такой степени, что эти мысли могут доминировать в их жизни . В дополнение к «размышлению» также проявляется частый частый контроль дефектов, либо прямой, либо через отражающую поверхность (зеркало, витрины и т. Д.).
Эти чувства осознанного стыда могут привести к тому, что вы избегаете ситуаций на работе, в школе или в социальных контактах с последующими последствиями: социальная изоляция, прекращение учебы и работы или отказ от собеседования на работе или работа ниже своего потенциала.
- Субъекты с этим расстройством склонны сравнивать «плохую» часть своего тела с таковой у других.
- Там могут быть частые запросы на заверение о дефекте, которые, однако, только приносят временное облегчение.
- Поведение, направленное на исправление дефекта, включает физические упражнения (например, поднятие тяжестей) и диету. Физические упражнения, связанные с дисморфизмом, являются чрезмерными и компульсивными, поэтому отличаются от здоровых упражнений: мужчины с дисморфизмом тела тренируются навязчиво, чтобы увеличить мышечную массу, но изображение, которое они видят в зеркале, никогда не бывает удовлетворительным.
Можно сказать, что даже у мужчин неудовлетворенность своим внешним видом может способствовать нездоровому поведению (например, использование несоответствующей диеты, чрезмерные и навязчивые упражнения, злоупотребление добавками или стероидами), но само по себе не является симптомом психиатрического интереса. ; это становится патологическим, когда субъект достигает абсолютного убеждения в своей собственной деформации, воспринимаемой как настолько очевидная, что это не может быть вызвано в других, если не отвращение и насмешка .
Тревога и беспокойство, которые следуют, приводят к нарушению социальной функциональности (то есть большой трудности в социальных отношениях). [текст ссылки: Бодибилдинг. Спортсмены борются с телом. Допинг, спортивная и мышечная дисморфофобия ]
Библиография:
- АНТИТЕЛА. Диета, фитнес и другие тюрьмы - Луиза Стаги - Франко Анджели, Милан, 2008.
- Бодибилдинг. Спортсмены борются с телом. Допинг, спортивная и мышечная дисморфофобия - София Тавелла - Quattroventi, Урбино 2008.
- DSM IV-TR Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам; Четвертое издание, текстовая редакция - Вашингтон, округ Колумбия, Американская психиатрическая ассоциация, 2000.
