всеобщность
Дипиридамол является активным ингредиентом, обладающим антиагрегационной активностью в отношении тромбоцитов, и поэтому его используют для предотвращения образования тромбов (тромбов).
Учитывая действие, которое он может осуществлять, дипиридамол относится к категории антитромботических средств . Его можно вводить отдельно или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (другим активным ингредиентом, обладающим действием против агрегации тромбоцитов) или пероральными антикоагулянтами.
Для выполнения функции, препятствующей агрегации тромбоцитов, дипиридамол вводят перорально (таблетки, в которых активный ингредиент присутствует в различных концентрациях). Дипиридамол, вводимый парентерально (раствор для инфузии), с другой стороны, используется для проведения диагностических тестов .
С химической точки зрения дипиридамол является производным пиримидо-пиримидина.
Примеры специальных препаратов, содержащих дипиридамол
- Аггренокс® (дипиридамол в сочетании с ацетилсалициловой кислотой)
- Corosan®
- Persantin®
Терапевтические показания
Когда указано использование дипиридамола?
Применение перорального дипиридамола показано во всех тех случаях, когда необходимо предотвратить образование тромбов, чтобы избежать возникновения сердечно-сосудистых событий, даже смертельных, вызванных ими.
Подробно, дипиридамол можно использовать - отдельно или в сочетании с другими антиагрегантами или в сочетании с пероральными антикоагулянтами - в следующих случаях:
- Профилактика образования тромбов (тромбов) у пациентов с механическими протезами клапанов сердца ;
- Профилактика ишемического инсульта и транзиторных ишемических атак, вызванных тромбом, у пациентов, которые ранее испытывали подобные сердечно-сосудистые события.
Дипиридамол парентерально
Инъекция дипиридамола используется у взрослых для выполнения определенных типов тестов, когда невозможно выполнить физическую нагрузку или когда невозможно выполнить тест с физической нагрузкой. Подробно, дипиридамол вводят внутривенно для:
- Провести визуальное исследование перфузии миокарда в сочетании с радиофармпрепаратом - таллием - для наблюдения сердца;
- Оцените правильное функционирование коронарных артерий с помощью ультразвукового исследования коронарных артерий.
Предупреждения
Предупреждения и меры предосторожности при использовании дипиридамола
Чтобы избежать появления неприятных побочных эффектов, перед началом лечения дипиридамолом вы должны сообщить своему врачу, если вы находитесь в одной или нескольких из следующих ситуаций:
- Вы страдаете гипотонией (дипиридамол, по сути, может вызывать периферическое расширение сосудов, вызывая чрезмерное снижение артериального давления);
- Если кто-то страдает - или недавно страдал - от болезней, затрагивающих коронарные артерии или сердце;
- Если вы страдаете от миастении;
- Если вы страдаете - или страдали в прошлом - воспаления желчных путей и / или камней желчного пузыря.
Кроме того, если дипиридамол вводят внутривенно, также важно сообщить своему врачу, если:
- Один страдает от хронической обструктивной болезни легких;
- Один страдает от бронхиальной астмы;
- Вы страдаете от легочной артериальной гипертонии;
- У вас аллергия на теофиллин или другие метилксантины.
Пожалуйста, обратите внимание
Поскольку безопасное использование дипиридамола у подростков и детей не установлено, использование активного ингредиента у этой категории пациентов не рекомендуется.
Наконец, обратите внимание, что прием дипиридамола может вызвать головокружение, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при выполнении «опасных» действий, таких как управление транспортными средствами и / или использование механизмов.
Фармакологические взаимодействия
Взаимодействие дипиридамола с другими лекарственными средствами
Из-за лекарственного взаимодействия, которое может произойти, перед приемом дипиридамола вам необходимо сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - такие препараты, как:
- Производные ксантина, такие как теофиллин или другие метилксантины ;
- Другие антиагреганты или пероральные антикоагулянты (хотя связь между этими препаратами и дипиридамолом может быть достигнута, это должно происходить в хорошо установленных дозах и только под строгим контролем врача);
- Аденозин (дипиридамол усиливает действие);
- Антигипертензивные препараты (дипиридамол может усиливать терапевтическое действие);
- Ингибиторы холинэстеразы, используемые при лечении миастении (дипиридамол, могут снизить его терапевтическую эффективность).
В любом случае, всегда полезно сообщить своему врачу, если вы принимаете - или недавно принимали - лекарства или вещества любого другого типа, включая безрецептурные лекарственные средства (SOP), безрецептурные препараты, травяные и травяные продукты и гомеопатические продукты.
Дипиридамол для парентерального введения с едой и питьем
Когда дипиридамол должен вводиться парентерально путем инфузии, в течение предыдущих 24 часов необходимо избегать потребления продуктов питания и / или напитков, содержащих производные ксантина, таких как кофе, чай, какао и некоторые виды газированных напитков (например, кока-кола). Cola).
Побочные эффекты
Побочные эффекты
Побочные эффекты, вызванные приемом дипиридамола
Как и любой другой активный ингредиент, дипиридамол также способен вызывать побочные эффекты, хотя не все пациенты проявляют их или проявляют их одинаково. Фактически, каждый человек реагирует на прием препарата субъективно.
Ниже перечислены некоторые основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме дипиридамола.
Сердечно-сосудистые заболевания
Терапия дипиридамолом может вызвать появление:
- Гипотония;
- Горячие вспышки;
- тахикардии;
- Стенокардия.
Кроме того, парентеральное введение дипиридамола может вызвать:
- Артериальная гипертония;
- брадикардия;
- Инфаркт миокарда;
- Фибрилляция желудочков;
- Остановка сердца;
- Арест синуса;
- Атриовентрикулярная блокада;
- Обморок.
Расстройства нервной системы
Пероральная терапия дипиридамолом может способствовать возникновению головных болей и головокружений. Когда активный ингредиент вводится инфузией, в дополнение к тому, что только что было сказано, он также может вызывать:
- парестезии;
- Цереброваскулярные события;
- Судороги.
Желудочно-кишечные расстройства
При приеме дипиридамола они могут возникнуть:
- Тошнота и / или рвота;
- Диарея;
- Боли в животе;
- Диспепсия.
Другие побочные эффекты
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть во время лечения дипиридамолом, включают:
- Аллергические реакции, даже серьезные, у чувствительных людей;
- Отек Квинке;
- Ухудшение ранее существовавших ишемических заболеваний;
- миалгия;
- бронхоспазм;
- Сыпь и крапивница;
- Повышенный риск кровотечения, в частности, постпроцедурного и оперативного (побочный эффект, который, однако, представляется крайне редким);
- В случае парентерального введения, реакции в месте инъекции (например, отек).
передозировка
Если передозировки устного дипиридамола приняты, могут возникнуть такие симптомы, как:
- Горячие вспышки;
- Потоотделение;
- Возбужденное;
- Слабость;
- Головокружение;
- Боли в груди (стенокардия);
- Гипотония;
- Тахикардии.
Поэтому в такой ситуации необходимо предупредить работников здравоохранения (позвонить по номеру 118) или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Лечение обычно симптоматическое и поддерживающее .
Что касается дипиридамола, вводимого путем внутривенной инфузии, поскольку эту операцию может выполнять только специализированный врач, передозировка является крайне редким явлением.
Механизм действия
Как работает дипиридамол?
Дипиридамол проявляет свою антитромбоцитарную активность главным образом благодаря двум механизмам действия:
- Ингибирование фосфодиэстеразы типа 3 (PDE-3): PDE-3 является ферментом, ответственным за деградацию AMPc (циклический аденозинмонофосфат, молекула с ингибирующим действием против агрегации и дегрануляции тромбоцитов) в AMP (аденозинмонофосфат) молекула, которая вместо этого способствует дегрануляции тромбоцитов). Следовательно, при ингибировании PDE-3 происходит увеличение уровней AMPc, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов.
- Ингибирование поглощения аденозина тромбоцитами, эритроцитами и эндотелиальными клетками : осуществляя это ингибирование, дипиридамол вызывает увеличение локальной концентрации аденозина, который - взаимодействуя с его рецепторами типа 2, расположенными на тромбоцитах (рецепторы А2) - происходит - вызывает повышение уровней MPPC . Эта последняя молекула, как мы видели, ингибирует дегрануляцию и агрегацию тромбоцитов.
Способ применения и дозировка
Как принимать дипиридамол
Как уже упоминалось, дипиридамол доступен в фармацевтических составах, подходящих для перорального применения и для инфузии .
Дипиридамол перорально
Таблетки на основе дипиридамола следует проглатывать целиком с помощью небольшого количества воды. Обычно вводимая доза активного ингредиента составляет 300-450 мг в день, и ее следует принимать в виде разделенных доз в течение дня. Его следует принимать натощак, желательно за час до еды.
В тяжелых случаях суточная доза может быть увеличена до 600 мг дипиридамола. Однако необходимо строго следовать указаниям, предоставленным врачом .
Дипиридамол для инфузий
Дипиридамол для инфузий может назначаться только специализированным врачом, который в каждом конкретном случае будет определять дозу используемого активного ингредиента.
Беременность и Лактация
Можно ли принимать дипиридамол во время беременности и кормления грудью?
Исследования, проведенные до настоящего времени, не показали наличия рисков и опасностей, связанных с пероральным приемом дипиридамола во время беременности. Однако, в качестве меры предосторожности , его использование не рекомендуется, в частности, в течение первого триместра беременности .
Поэтому решение назначать дипиридамол или нет беременным женщинам принимается исключительно врачом. Похожий дискурс о кормящих матерях. Понятно, что если возникает необходимость в приеме дипиридамола, эта категория пациентов обязательно должна сообщить врачу о своей беременности или состоянии грудного вскармливания.
Противопоказания
Когда дипиридамол не следует использовать
Применение дипиридамола противопоказано в следующих случаях:
- Известная гиперчувствительность к самому дипиридамолу, эксципиентам и / или другим активным ингредиентам - если таковые имеются - содержащиеся в лекарственном средстве, которое будет использоваться;
- У пациентов, страдающих серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, декомпенсированная сердечная недостаточность, базальная гипотензия, брадикардия и др.).
Пожалуйста, обратите внимание
Если дипиридамол связан с другими антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой) или пероральными антикоагулянтами, могут быть дополнительные противопоказания. То же самое относится к предупреждениям и мерам предосторожности, побочным эффектам и возможным лекарственным взаимодействиям.
В этом случае рекомендуется обратиться к врачу за информацией, так же как и внимательно прочитать вкладыш в упаковку с лекарством, которое вы должны использовать.
