Легочный узелок А.Григуоло

всеобщность

Легочный узелок представляет собой аномальное образование, обычно изолированное, круглое или овальное, которое расположено на одном из двух легких.

Легочный узелок может иметь доброкачественную или злокачественную природу; в первом случае (доброкачественная природа) он представлен в списке возможных причин таких состояний, как туберкулез, гистоплазмоз, аспергиллез, саркоидоз, ревматоидный артрит и некоторые конкретные виды доброкачественных опухолей; во втором случае (злокачественная природа) вместо этого он является результатом раковых процессов (то есть злокачественной опухоли).

Легочные узелки имеют тенденцию быть бессимптомными, за исключением случаев, когда они большие.

Чтобы идентифицировать легочный узелок, важно использовать диагностическую визуализацию, в частности RX-грудную клетку или грудную томографическую томографию.

Терапевтический подход к легочным узлам меняется в зависимости от характера образования: если для доброкачественных легочных узелков не требуется никакого специального лечения, хирургическое удаление является обязательным для злокачественных легочных узелков.

Что такое легочный узелок?

Легочный узелок или комок в легком представляет собой аномальное образование, обычно изолированное, круглой или овальной формы, которое берет свое начало в паренхиме легких и может иметь доброкачественную или злокачественную природу.

Легочные узелки обычно представляют собой структуры небольшого размера; на самом деле, на самом деле их диаметр держится ниже 3 сантиметров.

Врачи имеют тенденцию определять наличие легочного узелка с выражением « изолированный легочный узелок » или « одиночный легочный узелок ».

Доброкачественные легочные узелки и злокачественные легочные узелки: основные различия

Чтобы отличить доброкачественные легочные узелки от злокачественных легочных узелков:

Размеры Доброкачественные легочные узелки редко превышают 3 сантиметра в диаметре; злокачественные легочные узелки, с другой стороны, почти всегда имеют диаметр более 3 сантиметров;
Скорость роста . Доброкачественные легочные узелки растут очень медленно; злокачественные легочные узелки, с другой стороны, способны удвоить свой размер менее чем за 30 дней;
Частота появления . Доброкачественные легочные узелки, безусловно, (и к счастью) встречаются чаще, чем злокачественные легочные узелки.
Последствия для функции легких . Доброкачественные узелки в легких очень редко изменяют функцию легких, тогда как злокачественные узелки в легких оказывают на нее существенное влияние.

Таким образом, суммируя, по сравнению со злокачественными легочными узлами, доброкачественные легочные узелки меньше, растут очень медленно, характеризуют большинство диагнозов легочных узелков и нарушают функцию легких только в редких случаях.

Разъяснения по названию больших легочных узелков

Легочные узелки диаметром более 3 сантиметров называются легочными массами .

причины

Появление легочного узелка распознает различные причины, в зависимости от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Причины доброкачественного легочного узелка

Возможные причины доброкачественных легочных узелков включают в себя:

Бактериальные инфекции, вызванные Mycobacterium tuberculosis ( tuberculosis ) или внутриклеточными инфекциями Mycobacterium avium и грибками, поддерживаемыми Aspergillus ( aspergillosis ), Histoplasma capsulatum ( гистоплазмоз ), Coccidioides ( coccidiomycosis ), Cryptococcococof .
Легочные узелки, связанные с вышеупомянутыми инфекциями, являются примерами гранулемы ; гранулема - это клеточный кластер, который появляется после воспалительного процесса, направленного на выделение веществ, считающихся чужеродными для организма.
Неинфекционные заболевания, такие как саркоидоз, гранулематоз с полиангиитом и ревматоидный артрит ;
Доброкачественные опухоли, такие как фиброма, гамартома, нейрофиброма или бластома .

Причины злокачественного легочного узла

Злокачественные легочные узелки всегда являются результатом злокачественных опухолевых процессов; на самом деле, они могут представлять начало раковых форм, таких как легочная аденокарцинома, легочная лимфома, легочный карциноид или саркома легкого, или результат метастазов, достигающих легкого от злокачественной опухоли, возникающей в другом месте.

Что такое опухоль? Когда он доброкачественный, а когда злокачественный?

Опухоль - это масса очень активных клеток, способных бесконтрольно делиться и расти.

Опухоль называется доброкачественной, когда рост клеточной массы не является инфильтративным (то есть не проникает в окружающие ткани) или даже метастазирует.
Вместо этого, опухоль называется злокачественной (или рак или злокачественное новообразование), когда аномальная масса клеток обладает способностью очень быстро расти и распространяться на окружающие ткани и остальную часть тела.

КТО БОЛЬШЕ НА РИСК РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОГО МОДУЛЯ МАЛИНГО?

Статистика в руке, люди, у которых чаще встречаются злокачественные легочные узелки, курят (примечание: курение сигарет является основным фактором риска развития рака легких), пожилые люди и те, кто по разным причинам длительное время подвергался воздействию асбеста или других канцерогенов .

эпидемиология

В большинстве случаев появление легочных узелков имеет доброкачественное происхождение;
Вероятность того, что легочный узелок является злокачественным, увеличивается с размером образования; на самом деле, согласно наиболее достоверным оценкам, если только 10% легочных узелков диаметром менее 2 сантиметров являются злокачественными, то 40-50% легочных узелков диаметром более 3 сантиметров являются злокачественными;
Согласно некоторым исследованиям, злокачественные легочные узелки, почти в 50% случаев, являются примерами легочной аденокарциномы;

Риск прослеживания злокачественного легочного узелка у человека возрастает параллельно с возрастом; фактически этот риск составляет 3% для субъектов в возрасте до 39 лет; достигает 15% для лиц в возрасте от 40 до 49 лет; превышает 50% для лиц старше 60 лет;
Обнаружение злокачественного легочного узла чаще встречается у курильщиков и у пожилых людей.

Симптомы и осложнения

В общем, наличие легочного узелка напрямую не связано с каким-либо симптомом, кроме случаев, когда размер аномального образования значительный.

Другими словами, легочные узелки, как правило, остаются бессимптомными, пока они имеют небольшие размеры.

Отсутствие симптоматики, связанной с легочными узлами, является негативным аспектом этих образований, так как затрудняет их диагностику (это особенно опасно, когда легочный узелок злокачественный).

Важно!

Если верно, что легочные узелки имеют тенденцию быть бессимптомными, то в равной степени верно и то, что многие из их причин являются состояниями, характеризующимися точными симптоматическими картинами.

Например, туберкулез вызывает лихорадку, снижение аппетита, ночные поты, озноб, потерю веса и склонность к легкому утомлению.

Симптомы состояний, обычно связанных с появлением изолированного легочного узелка, имеют огромную помощь в подозрении на наличие последнего и исследовании их с помощью специальных диагностических тестов.

Когда наиболее вероятно наблюдается симптоматический легочный узелок?

Вероятность встречи с симптоматическим легочным узлом больше, когда образование имеет злокачественный характер. Это связано с общей тенденцией злокачественных легочных узелков быть больше, чем доброкачественные легочные узелки.

Возможные проявления симптоматического легочного узла

Симптомы, которые могут возникнуть из-за легочных узелков, немногочисленны и состоят в основном из: кашля, кашля с постоянным выделением мокроты, кровохарканья (то есть кашля с выделением крови) и кровохарканья (то есть наличия крови в мокроте ).

осложнения

Наличие легочного узелка может привести к осложнениям, когда характер тренировки злокачественный.

В частности, в таких обстоятельствах возможные осложнения являются глубоким компромиссом дыхательных способностей и общего состояния здоровья, а также распространением метастазов в других частях тела (например, в мозге или костях).

Осложнения, связанные со злокачественными легочными узлами, являются результатом эволюции таких образований, эволюция, которая увеличила свои размеры и привела к рассеиванию некоторых составляющих ее клеток (метастазирование).

диагностика

Для диагностики легочного узелка необходимы рентгенологические исследования грудной клетки, такие как рентгенография грудной клетки (или рентгенография грудной клетки ) или грудная КТ (или КТ грудной клетки ).

Эти инструментальные тесты, на самом деле, способны сфотографировать внутренние органы грудной клетки (например, кости, сердце, легкие, крупные сосуды и т. Д.) И воспроизвести их через одно или несколько подробных изображений на специальной пленке (так называемая рентгенологическая пластинка).

RX-грудная клетка и грудная клетка по сравнению

RX-грудная клетка менее эффективна, чем грудная томография, при выявлении легочного узелка; однако, это подвергает пациента значительно меньшему количеству вредного ионизирующего излучения.
RX-грудная клетка способна идентифицировать легочные узелки размером не менее 1 сантиметра; КТ грудной клетки, с другой стороны, может показать легочные узелки даже 1-2 миллиметра;
Из легочного узелка грудная клетка RX дает плохо детализированное изображение, из которого воспринимаются только такие особенности, как форма, положение и размер; TAC, с другой стороны, обеспечивает богатое воспроизведение информации настолько, что врач иногда может определить внутреннюю плотность обучения.

Знаете ли вы, что ...

Только один RX-сундук на 500 выявляет легочный узелок, у людей, которые являются его носителями.

Каков следующий шаг в поиске легочного узла?

Практика заключается в том, что сразу после обнаружения легочного узелка начинаются все диагностические исследования, которые полезны для установления причины аномального образования и его природы.

Список диагностических исследований, о которых идет речь, безусловно, включает анамнез, физикальное обследование, анализы крови и повторное рентгенологическое обследование через некоторое время после первого, и, в определенных ситуациях, оно также может включать ПЭТ и биопсию. легочный

АНАМНЕЗ И ЦЕЛЬ ЦЕЛЬ

В контексте легочных узелков история болезни и физикальное обследование служат для уточнения двух аспектов:

Если пациент страдает или страдал в прошлом от симптомов, которые могут быть каким-либо образом связаны с одной из возможных причин легочных узелков (например, недавняя история лихорадки, ночной потливости, усталости и т. Д. Может быть следствием длительной инфекции) из микобактерий туберкулеза ).
Если пациент попадает в какую-то категорию с риском развития злокачественных легочных узелков (например, он курит, он пожилой человек и т. Д.).

ЧТО НУЖНО ВТОРОЙ РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ?

Второе рентгенологическое исследование грудной клетки, выполненное через некоторое время после первого (например, один месяц), используется, чтобы увидеть, увеличился ли легочный узелок или изменил его внешний вид.

Знаете ли вы, что ...

Злокачественные легочные узелки не только больше, чем доброкачественные легочные узелки, но также имеют более неправильную форму.

Анализ формы легочного узелка является одним из исследований, полезных для понимания характера тренировки.

ЛЕГОЧНАЯ БИОПСИЯ

Биопсия легкого состоит из сбора и анализа в лаборатории образца подозреваемой легочной ткани.

Биопсия легкого, выполненная на легочном узле, позволяет точно установить характер образования; в этом смысле это самый аккредитованный тест .

Использование биопсии легкого для изучения природы легочных узелков происходит только тогда, когда предыдущие исследования были ограничены и сомнения все еще остаются.

терапия

Лечение легочного узелка варьируется в зависимости от того, является ли образование доброкачественным или злокачественным.

Для доброкачественных легочных узелков никакой специфической терапии не предусмотрено, а только ведение запускающего условия (ясно, когда это все еще продолжается).

Доброкачественный легочный узелок, как правило, не подвергается хирургическому удалению или другим медицинским процедурам, которые его непосредственно касаются.

Единственным медицинским показанием в этих обстоятельствах является лечение вызывающего заболевания.

Для злокачественных легочных узелков, с другой стороны, важно предусмотреть удаление аномального образования с помощью хирургического вмешательства.

Хирургические методы удаления злокачественного легочного узла

В настоящее время существуют различные методы удаления злокачественного легочного узла; среди этих методов они заслуживают цитаты:

Торакотомия . Это «открытая» (поэтому инвазивная) хирургическая операция, которая включает разрез грудной клетки и удаление части легкого, на которой находится легочный узелок.

Видео-ассистированная торакоскопия . Это минимально инвазивная процедура, в основе которой удаление легочного узелка основывается на введении в грудную полость инструмента, называемого торакоскопом.
Торакоскопия основана на тех же принципах артроскопии (небольшие разрезы, использование трубчатого инструмента, оборудованного камерой и т. Д.).

прогноз

Прогноз в случае легочного узелка зависит от характера тренировки; для доброкачественных легочных узелков он имеет тенденцию быть доброкачественным; для злокачественных легочных узелков, напротив, существует незначительный риск, который может быть зловещим.