Артериальное давление имеет тенденцию к значительному и постепенному снижению в течение первых нескольких месяцев беременности, затем стабилизируется и постепенно повышается до уровня, предшествующего беременности, в последнем триместре беременности.
Несмотря на трудности в установлении идеальных референтных значений, оптимальный диастолический уровень, по-видимому, составляет около 75 мм рт.ст. в первой и второй четвертях и 85 мм рт.ст. в последние два-три месяца беременности.
Ответственность за это физиологическое падение артериального давления несет ряд факторов, в том числе снижение периферического сопротивления (вазодилатация), которое подготавливает организм к увеличению объема крови, с увеличением скорости клубочковой фильтрации и сердечного выброса. Увеличение этого последнего параметра, который представляет количество крови, выбрасываемой из сердца в минуту, зависит как от увеличения частоты сердечных сокращений, так и от систолического диапазона.
У беременных большая часть кровотока находится в маточно-плацентарной области, где питательные вещества, газы и отработанные вещества обмениваются между материнской и эмбриональной кровью без прямого контакта между ними. Неслучайно плацента богато васкуляризирована и получает до 10% общего сердечного выброса матери (около 30 л / час). Для того чтобы произошли эти обмены, давление на уровне плаценты должно быть низким; поэтому мы говорим о лиственном органе с низким сопротивлением (он существенно не противостоит свободному кровотоку).
Предрасполагающие факторы при преэклампсии
- Нулипарность (риск> 6-8 раз)
- Двойная беременность (риск> 5 раз)
- диабет
- Гидроподобный и внутриутробный отек (риск> 10 раз)
- Преэклампсия при предыдущих беременностях
- Хроническая гипертония
- Экстремальные возрасты
Симптомы преэклампсии
Гипертония, тахикардия, изменения частоты дыхания
Головная боль, головокружение, жужжание, сонливость, лихорадка, гиперрефлексия, диплопия, нарушение зрения, внезапная слепота
Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, гепатомегалия, гематемезис
Протеинурия, отек, олигурия или анурия, гематурия, гемоглобинурия.
К сожалению, может случиться так, что из-за аномального развития плацента противостоит чрезмерному сопротивлению кровотоку, вызывая повышение давления вверх по течению. В этих случаях мы говорим о системной артериальной гипертонии, вызванной беременностью, или просто о гестационной гипертонии. Это состояние потенциально опасно как для здоровья матери, так и для плода, настолько, что в крайних случаях оно может серьезно угрожать жизни обоих. Когда после 20 недель беременности гипертония (≥ 140/90 мм рт.ст.) сопровождается протеинурией (потеря белка с мочой), врачи говорят о преэклампсии, симптомы и предрасполагающие факторы которой приведены в таблице.
Низкий уровень давления, характерный для первых двух месяцев беременности, подвергает женщину большему риску головокружения и обморока, а также варикозному расширению вен и варикозному расширению вен и общему ощущению слабости. Риск необходимости решать эти проблемы в основном затрагивает женщин с избыточным весом или до беременности, которые уже страдали от определенных расстройств, связанных с низким давлением. В отличие от гестационной гипертонии и преэклампсии, когда давление во время беременности слишком низкое, не нужно беспокоиться, так как это физиологическое состояние (очевидно, в определенных пределах).
По всем этим причинам крайне важно, чтобы во время беременности значения артериального давления контролировались при каждом медицинском осмотре, но также еженедельно самой беременной женщиной, которая позаботится о том, чтобы отмечать значения, немедленно сообщая о любых аномалиях гинекологу.
