всеобщность
Плоскоклеточная метаплазия - это превращение однослойного слизистого и / или железистого эпителия в многослойный плоскоклеточный эпителий.
У людей основными примерами плоскоклеточной метаплазии являются мочевой пузырь и шейка матки.
Сквамозная метаплазия, связанная с различными факторами, включая курение сигарет, гормональные изменения и раздражающие явления, является абсолютно бессимптомным явлением, для выявления которого требуются специальные тесты, такие как эндоскопия, цитологические исследования и биопсия ткани.
Обзор медико-гистологической концепции метаплазии
На медико-гистологическом языке « метаплазия » означает превращение здоровой взрослой клетки из определенной клеточной типологии в другую клеточную типологию, и все это без какого-либо преобразования в опухолевом смысле.
Расширяя это определение для эпителия, метаплазия - это когда определенный здоровый эпителий изменяет свой внешний вид и превращается в другой эпителий совершенно другого внешнего вида, оставаясь при этом здоровым субъектом.
При определенных условиях метаплазия потенциально обратима ; иными словами, при соблюдении определенных обстоятельств клетки, подверженные метаплазии, могут вернуться к тем, которые были изначально.
Что такое плоскоклеточная метаплазия
Плоскоклеточная метаплазия - это превращение однослойного слизистого и / или железистого эпителия в многослойный плоскоклеточный эпителий .
Чтобы понять:
- Моностратифицированный слизистый и / или железистый эпителий представляет собой эпителий с секреторными свойствами, состоящий из одного слоя клеток; «Слизистые» и «железистые» относятся к секреторным свойствам, в то время как «моностратифицированы» к расположению в одном слое клеток, составляющих эпителий.
- Многослойный плоский эпителий, с другой стороны, представляет собой эпителий, состоящий из нескольких перекрывающихся слоев плоских клеток; «Чешуйчатый» относится к плоским клеткам, а «многослойный» относится к расположению клеток, образующих эпителий в нескольких перекрывающихся слоях.
Таким образом, в свете сказанного выше, плоскоклеточная метаплазия - это процесс, который приводит к тому, что эпителий, образованный одним слоем клеток с секреторными свойствами, приобретает характеристики эпителия, состоящего из нескольких перекрывающихся слоев плоских клеток.
Опасна ли плоскоклеточная метаплазия?
Хотя термин «мета» относится к метастазам (то есть к клеткам, которые злокачественная опухоль распространяется в организме), а слово «плазма» предполагает новообразование, плоскоклеточная метаплазия не может быть идентифицирована с опухолью, ни доброкачественной, ни гораздо менее злокачественные.
Как только этот важный аспект был прояснен, необходимо указать другой: если верно, что плоскоклеточная метаплазия не является новообразованием, то в равной степени верно и то, что плоскоклеточная метаплазия может представлять в некоторых редких случаях самый первый шаг в будущем опухолевом процессе (другими словами, как будто плоскоклеточная метаплазия представляет собой своего рода фактор, способствующий образованию новообразования).
Когда плоскоклеточная метаплазия является источником опухолевого процесса, это фактически предраковое состояние .
важно
Плоскоклеточная метаплазия - это гистологическое изменение, которое почти всегда безвредно и часто обратимо.
Только в очень редких случаях он может развиться в серьезную патологию, и, когда это происходит, он несколько медленен в своей работе по трансформации, что облегчает раннюю диагностику текущих изменений.
Где обычно возникает плоскоклеточная метаплазия?
Хотя теоретически слизистый и / или моностратифицированный железистый эпителий может иметь место в любом органе, плоскоклеточная метаплазия ограничена мочевым пузырем и, только у женщин, шейкой матки .
Из этих двух потенциальных участков плоскоклеточной метаплазии наиболее важным, поскольку внимание, которое привлекает широкая популяция, без сомнения, является шейка матки, поэтому теперь в этой статье они всегда найдут небольшое информационное пространство. связаны с плоскоклеточной метаплазией шейки матки (или плоскоклеточной шейкой метаплазии ).
причины
В настоящее время причины плоскоклеточной метаплазии остаются загадкой; Однако врачи заметили, что такие факторы, как:
- Сигаретный дым ;
- Стресс ;
- Раздражающие явления или воспалительные процессы . Статистика показывает, что многие случаи плоскоклеточной метаплазии связаны с наличием раздражения или воспаления в пораженном эпителии;
- Гормональные изменения, которые у женщин характеризуют половое созревание, беременность и послеродовую фазу. По вполне очевидным причинам этот благоприятный фактор относится исключительно к плоскоклеточной метаплазии шейки матки;
- Дефицит витамина D или передозировка витамина D.
Когда чаще возникает плоскоклеточная метаплазия шейки матки?
У женщин феномен плоскоклеточной метаплазии шейки матки чаще встречается в период полового созревания, во время беременности и сразу после рождения.
Эта конкретная связь подтверждает сказанное ранее о благосклонном действии, которое гормональные изменения будут оказывать на явления плоскоклеточной метаплазии шейки матки (период полового созревания, беременности и послеродового периода фактически являются фазами жизни женщины, для которых характерны значительные изменения уровня гормонов).
Эпидемиология цервикальной плоскоклеточной метаплазии
Согласно достоверным статистическим исследованиям, цервикальная плоскоклеточная метаплазия
- Значительно влияет как на молодых женщин (девочек), так и на взрослых женщин;
- Он может присутствовать более чем у 50% взрослых женщин (условие является обязательным, потому что это предполагаемая исходная точка, лишенная диагностических данных);
- У него нет предпочтений по отношению к определенной этнической или расовой группе.
Симптомы и осложнения
Плоскоклеточная метаплазия является абсолютно бессимптомным явлением, поэтому у тех, кто подвержен ей, не проявляется никаких симптомов или признаков, связанных с ней.
Именно из-за отсутствия симптомов со стороны плоскоклеточной метаплазии идентификация последнего у человека происходит очень часто случайно, во время диагностических исследований, проводимых по другим причинам.
осложнения
Наиболее значимым осложнением плоскоклеточной метаплазии является образование - начиная с клетки эпителия-жертвы процесса преобразования в совершенно другой эпителий - злокачественной опухоли (или злокачественного новообразования).
Как уже говорилось, возможность злокачественной эволюции плоскоклеточной метаплазии, к счастью (учитывая немалую частоту, с которой происходит плоскоклеточная метаплазия), является очень редким явлением.
Злокачественная эволюция эпизода плоскоклеточной метаплазии часто связана с появлением симптомов и признаков, которые явно зависят от соответствующего органа.
ОСЛОЖНЕНИЯ КЕРАМИЧЕСКОЙ МЕТАПЛАЗИИ SQUAMOSA
В конкретном случае плоскоклеточной метаплазии шейки матки возможными осложнениями этого медицинского состояния являются:
- Большая уязвимость пораженного эпителия к вирусам папилломы человека (или ВПЧ ). ВПЧ - инфекционный агент, известный как один из основных факторов риска развития рака шейки матки (или рака шейки матки );
- Злокачественная эволюция клетки эпителия, подверженной плоскоклеточной метаплазии, с последующим образованием опухоли на шейке матки.
диагностика
Диагноз плоскоклеточной метаплазии может потребовать: подробный медицинский анамнез, тщательное медицинское обследование, эндоскопические инструментальные тесты, цитологические тесты различных видов и биопсия ткани .
Диагностика плоскоклеточной метаплазии шейки матки: какие анализы необходимы?
Точный диагноз эпизода плоскоклеточной метаплазии шейки матки может основываться на:
- Информация из истории и физического осмотра;
- Цитологические данные теста Папаниколау;
- Кольпоскопии;
- Цервикальная биопсия.
Таблица. Микроскопическая классификация (то есть основанная на микроскопических исследованиях) плоскоклеточной метаплазии шейки матки. Согласно этой классификации, существует три типа плоскоклеточной метаплазии шейки матки: зрелая плоскоклеточная метаплазия, незрелая плоскоклеточная метаплазия и атипичная плоскоклеточная метаплазия.
Рамка ниже показывает характеристики этих трех типов плоскоклеточной метаплазии шейки матки, только что упомянутых.
| Тип цервикальной плоскоклеточной метаплазии | черты |
Зрелая плоскоклеточная метаплазия | «Новый» плоский эпителий хорошо сформирован и зрел. Обычно это характеризует завершение процесса конверсии эпителия («зрелый» относится к этому). |
Незрелая плоскоклеточная метаплазия | Он представляет собой момент, в который происходит процесс эпителиального превращения («незрелый» относится именно к этому). Цитологические тесты, проведенные во время этой фазы конверсии, показывают, что эпителий, частично, все еще обладает железами и, частично, состоит из плоскоклеточных клеток. |
Атипичная плоскоклеточная метаплазия | При цитологических исследованиях плоский эпителий имеет клетки с аномальными ядрами и необычной митотической активностью. Такое ненормальное поведение может быть результатом инфекции ВПЧ или процесса трансформации опухоли. По очевидным причинам, это наиболее тревожный тип плоскоклеточной метаплазии шейки матки, который следует контролировать с помощью периодических диагностических тестов. |
Что делать при наличии плоскоклеточной метаплазии шейки матки?
Диагностические данные плоскоклеточной метаплазии шейки матки заслуживают правильного рассмотрения: она не должна вызывать чрезмерных забот, но в то же время она не должна даже игнорироваться.
Следовательно, в таких обстоятельствах лучше всего пройти предусмотренные периодические проверки, обратиться к врачу, специализирующемуся на генитальном аппарате женщины ( гинеколог ), и следовать его инструкциям и советам.
терапия
Как правило, плоскоклеточная метаплазия не требует какого-либо специального лечения или медицинского вмешательства, если только проведенные диагностические тесты не выявили мутировавшим эпителием какую-либо тревожную характеристику (например, поведение, подобное поведению раковых клеток) или состояние в вопросе отсутствуют какие-либо конкретные симптомы и / или признаки (они, по сути, могут быть следствием злокачественной эволюции плоскоклеточной метаплазии).
профилактика
Профилактика плоскоклеточной метаплазии невозможна, и, учитывая уменьшенную опасность вышеупомянутого состояния, поиск эффективного метода профилактики не входит в число основных задач врачей.
Сквамозная метаплазия шейки матки и профилактика инфекций ВПЧ
Для женщин, восприимчивых к ВПЧ и с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, эксперты рекомендуют применять все те меры предосторожности, которые снижают риск заражения вышеупомянутым вирусным агентом.
прогноз
За исключением редких случаев, прогноз в случае плоскоклеточной метаплазии отличный.
Прогноз цервикальной плоскоклеточной метаплазии
Единственными случаями плоскоклеточной метаплазии шейки матки, которые могут иметь отрицательный прогноз, являются случаи, включенные в типологию, известную как атипичная плоскоклеточная метаплазия.
