всеобщность
Биопсия молочной железы - это процедура, которая позволяет проводить гистологический анализ ткани молочной железы, проводимый на небольших участках ткани, взятых из узелка или подозреваемой области.
Биопсию молочной железы проводят под ультразвуковым или маммографическим контролем, вводят режущую иглу в грудь или делают разрез до достижения подозрительного образования, из которого отбирают образец, подлежащий анализу. На основании результатов гистологического исследования врач-специалист решит, следует ли продолжить дальнейшие исследования и / или определить наиболее подходящий терапевтический путь для данного случая.
Что это?
Биопсия молочной железы состоит из удаления материала ткани молочной железы в виде небольших цилиндрических складок, взятых из области молочной железы, где было обнаружено отклонение или подозрение на новообразование . Собранный таким образом материал затем подвергается гистологическому исследованию (исследование характеристик ткани с помощью оптического микроскопа) или другим лабораторным исследованиям.
Обычно биопсия молочной железы проводится после не диагностического цитологического отбора (неадекватного или непредставительного) или в случае расхождения между отчетом специалиста по патологической анатомии и отчетом рентгенолога или хирурга.
Целью этой процедуры является, по сути, определение с большей точностью и достоверностью характера и гистопатологических характеристик исследуемой ткани, исключая или подтверждая диагноз злокачественного рака молочной железы .
Таким образом, биопсия молочной железы позволяет указать наиболее подходящие терапевтические подходы для каждого отдельного случая и, если необходимо вмешательство, позволяет лучше запрограммировать тип хирургической операции, которая будет иметь доступ к новообразованию.
Для чего это?
Биопсия молочной железы - это метод, часто используемый в онкологии, чтобы исключить какие-либо диагностические сомнения и получить более точный ответ, насколько это возможно.
Обычно эта процедура показана в случаях, когда обнаруживается комок, утолщение или область ткани молочной железы, подозреваемая на пальпацию и интерпретацию маммографической или ультразвуковой картины, и в случаях, когда цитологическое исследование (аспирация иглы) не дает достаточно достоверной информации о природе этой аномалии.
Удаление ткани молочной железы позволяет отличить доброкачественное изменение (как в случае кист и фиброаденом) от поражения злокачественной природы (рак или другие опухоли), устанавливая патологию в прогрессе. В дополнение к гистологической оценке, биопсия молочной железы также позволяет определить функциональные характеристики поражения (такие как биологическая активность и возможная инвазивность).
Биопсия молочной железы также может быть показана при наличии: серозных или кровяных выделений из сосков; необычные изменения кожи и ареолы одной или обеих молочных желез (ямочки, кожура апельсиновой корки, отек, покраснение или ощущение жара) и неоправданные боли в груди или подмышечной впадине.
В большинстве случаев отбор проб проводится под ультразвуковым контролем (то есть с использованием ультразвука) или рентгенографически (в случае маммографии), чтобы лучше определить предполагаемое поражение и точно достичь цели.
Типы биопсии
Биопсия молочной железы может быть выполнена с различными процедурами. Выбор метода отбора проб ткани молочной железы производится врачом-специалистом на основе различных факторов, таких как характеристики, размер или место поражения, подлежащего анализу.
В любом случае, целью этих процедур является выяснение диагностических сомнений, связанных со структурными изменениями, о которых свидетельствуют предыдущие диагностические тесты (маммография, ультразвук или магнитный резонанс). Образец ткани затем анализируется под микроскопом, чтобы определить, опухоль это или нет.
Основные методы, доступные сегодня, включают в себя:
- Биопсия молочной железы: она позволяет взять небольшую часть ткани (фастул) с помощью иглы калибра чуть выше, чем у шприца, используемого для обычных инъекций. После установки в грудь и достижения исследуемой области этот инструмент позволяет собирать участки ткани молочной железы для последующего анализа под микроскопом. Обследование обычно проводится под местной анестезией и, в большинстве случаев, под ультразвуковым контролем.
- Макроигольная биопсия : через разрез 1-2 мм игла вводится в предполагаемую область с канавкой, в которой скользит режущее лезвие, что позволяет удалить ткань. Обычно швы не нужны. Макробиопсия использует иглы большего калибра, чем предыдущий метод. Во время процедуры берут больше образцов, каждый размером с рисовое зерно.
- Хирургическая биопсия (эксцизионная или послеоперационная) : включает удаление через разрез на груди части массы (послеоперационной биопсии) или всего узла и небольшой части окружающей ткани (эксцизионная биопсия), которая должна быть представлена, затем для гистологического исследования.
Эксцизионная биопсия является наиболее точным методом постановки диагноза, но она также является наиболее инвазивной (по этой причине, обычно это не метод первого выбора).
Хирургическая биопсия проводится в операционной: через разрез 2-3 см на коже хирург изолирует комок от остальной железы и удаляет его. Затем образец отправляется в лабораторию патологической анатомии для изучения. В случае, если узелковые образования или предполагаемая масса не были ощутимы, место поражения отмечается перед операцией, которая должна быть удалена хирургом (предоперационное центрирование). Для этой цели можно предусмотреть введение тонкой иглы, с помощью которой можно поместить металлическую проволоку (которая будет удалена позже во время операции) или несколько капель радиоактивного индикатора.
Как это сделать
Биопсия молочной железы заключается в взятии образцов ткани с размещением специальной режущей иглы, управляемой пружинным механизмом, или повторителя для хирургического удаления изменений, вызывающих подозрение.
Чтобы лучше определить местонахождение узла или области, биопсия молочной железы выполнена с поддержкой маммографии, ультразвука или магнитного резонанса: оператор определяет точную цель коллекции благодаря наблюдению в режиме реального времени на экране обработанных изображений из разных инструментов обработки изображений.
Время, необходимое для опроса, варьируется в зависимости от типа снятия средств и их количества; Как правило, продолжительность биопсии молочной железы варьируется от 15 до 60 минут.
Пациентка вынуждена лежать в лежачем положении на кушетке, ее руки направлены вверх, а область груди не покрыта; в некоторых случаях может потребоваться лежать на вашей стороне.
Кожа тщательно дезинфицируется, и в области сбора подкожно вводится местный анестетик.
Область, из которой собирается небольшая фракция ткани, достигается через режущую иглу диаметром в несколько миллиметров или, если необходимо, делается небольшой разрез кожи (2-3 мм) с помощью кончика скальпеля, чтобы можно было брать пробы. ткани в указанной части (обычно берут 3 или 4 складки).
В конце обследования риск кровотечения ограничивается небольшим сжатием в течение нескольких минут, и для ускорения абсорбции возможных гематом и снятия болевых ощущений наносится мешок с сухим льдом. В большинстве случаев нет необходимости накладывать швы на кожу. Пациент может немедленно вернуться к себе домой, и рекомендуется период отдыха в несколько часов. Повязка может быть удалена на следующий день.
Собранный материал отправляется в лабораторию и изучается под микроскопом специалистом по патологической анатомии, который обеспечит полную оценку гистотипа, степени дифференцировки поражения и, при необходимости, функциональных характеристик по реакциям антиген-антитело с помощью методов иммуногистохимии.
В некоторых случаях ткани могут быть предметом молекулярного исследования с использованием специальных методов.
Интерпретация результатов
B1 = неадекватный / не репрезентативный
Указывает на технически неоптимальное (неадекватное) или нерепрезентативное изъятие для постановки диагноза. Это означает, что обнаруженные гистологические особенности не оправдывают клинико-рентгенологическую картину и что врач должен пересмотреть ситуацию.
B2 = Бениньо нахождение
Образец адекватен и относится к поражениям абсолютно доброкачественного характера.
B3 = атипия при поражении, вероятно, доброкачественная
Анализ материала выявил цитологические и / или структурные характеристики, отличные от таковых при откровенно доброкачественном поражении. В этом случае обучение считается «вероятно, доброкачественным» или идентифицируется как «фактор риска» для карциномы. Поэтому, в зависимости от найденных характеристик, могут быть указаны дальнейшие исследования для правильного определения патологического состояния.
B4 = Подозрение на злокачественность
Биопсия молочной железы показывает образец с характеристиками, которые предполагают вероятное наличие рака. Эти случаи подвергаются хирургическому вмешательству, что позволит адекватно определить очаг поражения.
B5 = злокачественный артефакт
Цитологический анализ материала указывает на наличие выраженной карциномы, in situ или инфильтрирующей стромы. Это означает, что они были обнаружены в образце клеток с однозначными признаками малигнизации. Находка идентифицирует случаи, которые будут подвергнуты операции: гистологическое исследование всей удаленной области позволит более полный и точный диагноз.
Подготовка к экзамену
Перед биопсией молочной железы желательно, чтобы человек, который должен подвергнуться этому, сообщил справочному сенологу, если он страдает от любых аллергий.
Другое важное предвидение заключается во временной приостановке (или уменьшении) после консультации с вашим врачом или специалистом, который будет выполнять процедуру, антикоагулянтной терапией в течение 48 часов до обследования (для уменьшения риска кровотечений). Однако нет необходимости прерывать другие возможные фармакологические методы лечения (например, при гипертонии или диабете).
Риски и осложнения
Биопсия молочной железы обычно вызывает минимальную и приемлемую боль во время обследования, так как она проводится под местной анестезией . Тем не менее, это инвазивная и травмирующая процедура для молочной железы: поэтому возможно, что болезненное проявление появится в месте экстракции в последующие часы.
В этих случаях, по совету врача, можно принимать обычные болеутоляющие средства (обычно парацетамол) и применять холодные компрессы в дни после биопсии молочной железы. Даже ношение бюстгальтера, который обеспечивает хорошую поддержку, может помочь облегчить боль.
В последующие дни могут появиться синяки в области, которые совпадают с небольшим распространением крови в тканях, окружающих точку сбора.
Другие риски, связанные с биопсией молочной железы, включают в себя:
- Кровоизлияния и выделения крови скромных размеров;
- Ощущение напряжения кожи и отека молочных желез;
- Инфекции молочной железы (редко, так как соблюдаются все правила работы в стерильных условиях);
- Кровотечение в месте биопсии (чаще в областях, где грудь более богата поверхностными венозными сплетениями);
- Возможные деформации молочной железы, в зависимости от того, сколько ткани удалено;
- Случайная пункция плевры и прохождение воздуха в плевральную полость (пневмоторакс);
- Дальнейшая операция или другое лечение, в зависимости от результатов биопсии.
В случае возникновения лихорадки, область, пораженная расследованием, становится красной и горячей или на месте сбора появляется необычный секрет, рекомендуется проконсультироваться с врачом. После биопсии молочной железы эти проявления могут фактически указывать на начало инфекции, которая может потребовать немедленного лечения.
