определение
В медицинской терминологии дифтерия описывает бактериальное воспаление, которое затрагивает слизистую оболочку горла и носа: особенность заболевания - образование сероватой или темной псевдомембраны в миндалинах и горле, которая препятствует прохождению воздуха. На сегодняшний день дифтерия является легко предотвратимым заболеванием с помощью вакцинации: очевидно, что люди, наиболее подверженные риску дифтерии, населяют бедные страны, недостаточно развитые из-за плохой гигиены.
причины
Дифтерия является выражением бактериального инсульта, вызванного Corynebacterium diphtheriae : микроорганизм, внедряясь в слизистые оболочки дыхательных путей и горла, вызывает повреждения, которые, дегенерируя, могут также распространяться в крови и внутренних органах.
- Методы распространения: вдыхание зараженных микрокапелек слюны (носители: кашель, чихание), контакт с объектами, ранее обработанными инфицированными людьми, смешанное использование зараженных полотенец и простыней
симптомы
Характерным симптомом дифтерии является образование сероватой патины на горле, которая мешает пациенту легко дышать. Другие симптомы включают: болезненное глотание, затрудненное дыхание, лихорадка, боль в горле, общее недомогание, опухшие лимфатические узлы в области шеи, хрипота, ринорея. Некоторые пациенты жалуются на кожные поражения, такие как покраснение, отек, боль и изъязвление на коже.
- Осложнения: повреждение почек, сердца, нервной системы, мышечная слабость, паралич дыхательных мышц
Информация о дифтерии - лекарства от дифтерии не предназначены для замены прямой связи между работником здравоохранения и пациентом. Всегда консультируйтесь со своим врачом и / или специалистом перед приемом препаратов против дифтерии - дифтерии.
наркотики
Хотя большая часть пациентов с дифтерией не наблюдает никаких симптомов, это не означает, что им следует воздерживаться от фармакологического лечения: фактически считается возможным, что бессимптомные индивидуумы, носители бактерии Corynebacterium diphtheriae, могут передавать инфекцию другим здоровым субъектам, особенно сквозь капли слюны, выделяющиеся в воздух при кашле, чихании или, просто, разговоре. Антибиотики являются первой линией лечения дифтерии: в общем, предпочтительнее начинать лечение даже в случае предполагаемой инфекции; простого медицинского осмотра часто достаточно для диагностики инфекции, поскольку фиброзная пробка, которую дифтерия создает в горле жертвы, совершенно очевидна. Лечение антибиотиками всегда должно предшествовать введению антитоксина, вводимого внутривенно или внутримышечно; Перед тем как приступить к применению антитоксина, рекомендуется подвергнуть пациента аллергическим тестам, чтобы избежать неприятных неожиданных реакций со стороны организма.
Однако лучшим лекарством от дифтерии, безусловно, является профилактика: на рынке представлены многочисленные вакцины, содержащие химически ослабленные токсины дифтерии, столбняка, вируса гепатита В и полиовируса.
Введение антитоксина против дифтерии : первой медицинской стратегией, которую следует рассмотреть после диагностики, даже предполагаемой, дифтерии, является введение антитоксина против дифтерии (производного от лошадей), способного нейтрализовать токсин, который еще не распространился в клетки. Доза антитоксина должна быть установлена исходя из возраста пациента и, прежде всего, тяжести симптомов; Показательно, что дозировка варьируется от 20000 до 100000 МЕ, вводимых в разведении 200 мл раствора хлорида натрия (9%), внутривенно в течение 30-45 минут.
Антибиотики для лечения дифтерии
Наиболее широко используемыми антибиотиками в терапии дифтерии являются пенициллин G и эритромицин, показанные как для взрослых, так и для детей (в разных дозах). Цефалоспорины не рекомендуются для лечения дифтерии.
- Пенициллин G или бензилпенициллин (например, Benzil B, Benzil P): в сочетании с антитоксином, чтобы избежать передачи дифтерии здоровым субъектам; Администрирование препарата в дозе 2-3 млн. МЕ в день, внутривенно, разделив нагрузку на 4-6 суточных доз. Продолжайте этот план лечения в течение 10-12 дней. Детям, страдающим дифтерией, которые весят менее 9 кг, рекомендуется вводить препарат в уменьшенных дозах (25 000-50 000) МЕ / кг в день, внутримышечно, в двух дозах.
- Прокаин (например, Dentosedina, Procai C): прокаин также следует принимать в сочетании с антитоксином. Рекомендуемая доза варьируется от 300 000 единиц в день (для больных дифтерией, которые весят менее 10 кг) до 600 000 единиц в день, которые следует принимать внутримышечно в течение двух недель. В большинстве случаев пациент может быть определен как «незаразный» через 2 дня от начала терапии.
- Эритромицин (например, Эритроцин, Эритро L, Лауромицин). Препарат представляет собой антибиотик, принадлежащий к классу макролидов, назначаемый для лечения дифтерии, в качестве альтернативы пенициллину G. Рекомендуется принимать препарат в дозе 400 мг каждые 6 часов в течение двух недель, если иное не указано с медицинской точки зрения. Для детей весом менее 9 кг мы рекомендуем дозировку 40-50 мг / кг в день (макс. 2 г) внутривенно, при необходимости ее можно разделить на 4 дозы.
Активная иммунизация для профилактики дифтерии:
Дифтерия - столбняк - коклюшная вакцина - гепатит (например, Infanrix hexa, infanriz, Tritanrix HepB, Hexavac): указывается для всех детей, особенно тех, которые наиболее подвержены риску дифтерии и инфекций в целом.
