Статьи по теме: Бронхиолит
определение
Бронхиолит - это острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей. Заболевание в основном поражает детей младше двух лет, причем большая распространенность наблюдается в первые 6 месяцев жизни.
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ответственен за большинство случаев бронхиолита. Этот вирусный агент особенно повреждает самые тонкие ветви дыхательного дерева (бронхиолы), вызывая отек слизистой оболочки, гиперсекрецию слизи и некроз эпителиальных клеток бронхов. Все это приводит к значительному уменьшению просвета бронхов, который у маленького ребенка уже, как правило, очень ограничен. Респираторно-синцитиальный вирус распространяется преимущественно через прямой контакт с инфицированными выделениями и вызывает небольшие эпидемии, особенно зимой. Фаза инфекционности обычно длится от 6 до 10 дней.
Реже бронхиолит вызывается вирусами гриппа (A и B), парагриппом (1, 2 и 3) и аденовирусом.
Наиболее распространенные симптомы и признаки *
- Респираторный ацидоз
- апноэ
- астения
- Легочный ателектаз
- цианоз
- обезвоживание
- диспноэ
- лихорадка
- гипоксия
- вялость
- Закрытый нос
- бледность
- простуда
- хрипы
- Хрипящее дыхание
- Чувство удушья
- сонливость
- визг
- тахикардия
- тахипноэ
- кашель
Дальнейшие показания
Наступление бронхиолита является острым: через 1 или 2 дня, когда появляются симптомы обычной простуды, с небольшим кашлем и умеренной лихорадкой (редко выше 38 ° C), появляется прогрессирующая одышка, которая ускоряет состояние ребенок. В течение нескольких часов дыхание становится все более частым и появляются тахикардия, бледность, постоянный кашель и другие признаки респираторных затруднений: хрипы и мелкие гремучие хрипы, периоральный цианоз, истребление носового плавника, рецидивирующие приступы апноэ, длительные рецидивы выдоха и вдоха. к юголо (основание шеи), межреберному и эпигастральному. В этих условиях ребенок часто обезвоживается как при дыхательной недостаточности, так и при одновременном затруднении приема пищи и жидкости через рот.
Пациенты могут становиться все более вялыми по мере прогрессирования инфекции. С усталостью дыхание становится все более поверхностным и неэффективным, вызывая респираторный ацидоз. У многих детей наблюдается сопутствующий острый средний отит.
Диагноз подозревается на основании анамнеза, физического обследования и появления заболевания во время известной эпидемии; Основная причина - респираторно-синцитиальный вирус - может быть идентифицирована с помощью быстрого теста, проведенного на мазке или промывании носа. У детей симптомы, сходные с бронхиолитом, вызваны астмой и желудочно-пищеводным рефлюксом с вдыханием желудочного содержимого.
Терапия является поддерживающей и включает введение кислорода, увлажнение и питание через вену. Предусмотрено применение антибиотиков, если возникли бактериальные осложнения, в то время как бронхолитические и / или кортизоновые препараты могут улучшать дыхательную функцию.
Прогноз, как правило, отличный, если медицинское обслуживание адекватное: большинство детей выздоравливают через 3-5 дней без последствий, несмотря на то, что одышка и кашель могут длиться 2 недели. Только у некоторых пациентов развивается дыхательная недостаточность.
