Высокое содержание калия в крови - гиперкалиемия

всеобщность

Калий является важным минералом для нашего организма; на самом деле, он играет важную роль в поддержании гидросолевого баланса и является основой важных нервно-мышечных и сердечных функций.

Поглощенный в кишечнике калий попадает в кровь, а все его избыток просто отфильтровывается и выводится почками. Когда эти органы не могут выполнять свои функции должным образом, уровень калия в крови увеличивается ( гиперкалиемия ). Однако другие факторы могут способствовать этому увеличению, в том числе увеличение потребления пищи и использование некоторых лекарств.

А высокий уровень калия в крови приводит к очень серьезным последствиям для здоровья, особенно в отношении сердца, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

какие

Калий и биологическая роль

Калий - это минеральная соль, участвующая в различных физиологических процессах в организме.

Знаете ли вы, что ...

На латыни калий назывался «калий». По этой причине патологии, включающие этот элемент, часто содержат в названии «kal».

Наряду с кальцием и натрием калий выполняет несколько важных функций, в том числе:

Поддерживает электрический мембранный потенциал клеток, необходимый для проведения нервных импульсов и сокращения мышц;
Внутри клеток он регулирует кислотно-щелочной баланс (то есть pH) и осмотическое давление;
Способствует действию ферментов, участвующих в клеточном метаболизме;
Способствует поддержанию нормального сердечного ритма;
Участвуют в поддержании нормального артериального давления, смягчении воздействия натрия;

В организме, в состоянии покоя, большая часть калия находится внутри клеток (в то время как натрий и кальций являются преимущественно внеклеточными).

Внутриклеточная концентрация калия поддерживается с помощью активной транспортной системы (называемой натриево-калиевой помпой), которая транспортирует натрий за пределы мембраны, вызывая повторное поступление калия.

Калий вводится в организм через диету, но для поддержания его уровней в пределах нормы, организм может прибегать к запасам элемента, расположенного внутри клеток, в зависимости от потребностей органов и тканей.,

В любом случае организм не способен самостоятельно вырабатывать калий; По этой причине рекомендуется регулировать потребление с помощью диеты. В таком случае почки будут вмешиваться в случае, если необходимо увеличить выведение или реабсорбцию минерала. Небольшое количество калия выводится с калом.

Гиперкалиемия: определение

Гиперкалиемия (или гиперкалиемия ) определяется как концентрация калия в сыворотке крови, равная или превышающая 5, 5 мг-экв / л . Это состояние может быть вызвано чрезмерными запасами этого элемента в организме (из-за увеличенного потребления пищи или уменьшения выведения почек) или ненормальным смещением этого вещества вне клеток.

Причины гиперкалиемии могут быть экзогенными или эндогенными. В любом случае изменение гомеостаза калия потенциально смертельно и требует немедленного медицинского вмешательства.

Почему вы измеряете

Калийный тест показан, чтобы проверить возможное изменение калия, то есть уровень элемента, присутствующего в крови.

Эта оценка необходима, когда врач подозревает кислотно-щелочной или гидросолевый дисбаланс, или когда обнаруживаются основные клинические эффекты избытка калия, представленные изменениями сердечной проводимости, аритмии, мышечной слабости и тремора.

Пациенты, находящиеся на диализе, также должны периодически измерять содержание калия в крови: хотя калий эффективно фильтруется, он быстро накапливается в организме в промежутке между лечением. Поэтому эти люди должны быть очень осторожны, чтобы не вводить в рацион слишком много калия.

Оценка калия проводится через равные промежутки времени даже в случае приема определенных лекарств (например, диуретиков) или при наличии патологий (в частности, заболеваний почек и артериальной гипертонии), которые могут вызывать изменения калия.

Когда назначен экзамен?

Калий часто оценивается как часть рутинных анализов для проверки общего состояния здоровья.

Врач может указать эту оценку даже в тех случаях, когда пациент страдает от гипертонии или проявляет симптомы гиперкалиемии (или гиперкалиемии). Кроме того, обследование назначается при наличии сердечной недостаточности и почечной недостаточности.

Нормальные значения

Концентрация калия в крови является оптимальной, если она составляет от 3, 5 до 5, 0 мг-экв / л. Значение зависит от нескольких факторов, в том числе: гормонов, рН крови, рациона питания и функции почек; на это также влияет циркадный ритм.
Значения выше 5, 0 мэкв / л указывают на гиперкалиемию (гиперкалиемию). В частности, учитывается следующее:

Легкая гиперкалиемия : значения от 5, 0 до 5, 9 мэкв / л;
Умеренная гиперкалиемия : 6, 0-6, 4 мэкв / л;
Тяжелая гиперкалиемия :> 6, 5 мг-экв / л.

Калий, который достигает значений 10 мэкв / л, несовместим с жизнью.

При почечной недостаточности, из-за сниженной способности органа правильно устранять калий, гиперкалиемия с уровнем в крови выше 5, 5 мэкв / л встречается чаще.

Значения ниже 3, 5 мг-экв / л указывают на гипокалиемию (гипокалиемию).

Калий в крови - причины

Высокое содержание калия в крови может возникнуть при следующих условиях:

Снижение функции почек (нефропатия, острая и хроническая недостаточность, тубулярный ацидоз и др.);
Увеличение потребления продуктов с высоким содержанием калия, натощак и относительной недостаточности инсулина;
Непроходимость мочеиспускания;
Гипергликемия и декомпенсированный сахарный диабет;
Диабетический кетоацидоз;
Болезнь Аддисона;
гипоальдостеронизм;
Системная красная волчанка;
Серповидноклеточная анемия;
Цифровая токсичность;
Инфекции;
Обезвоживание;
Интенсивные физические усилия;
Нарушения эритроцитов, тромбоцитоз и лейкоцитоз.

Гиперкалиемия может зависеть от повышенного катаболизма тканей, как это происходит в случае:

Кровотечение из мягких тканей или желудочно-кишечного тракта;
Острый внутрисосудистый гемолиз;
Массовая гибель клеток и некроз тканей;
Синдром лизиса опухоли.

Избыток калия часто встречается в присутствии:

Клеточные механические повреждения;
Разложение мышц (рабдомиолиз);
Сильные ожоги;
Надпочечниковая недостаточность;
Сокрушительная травма.

Увеличение калия также может происходить из-за ятрогенных причин, таких как массивное переливание крови, химиотерапия и прием добавок или лекарств, содержащих соли калия (например, пенициллин G или фосфат калия).

Другие лекарства, которые часто вызывают гиперкалиемию:

Диуретики (такие как триамтерен и спиронолактон);
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен и диклофенак);
Блокаторы рецепторов ангиотензина (например, лозартан);
Циклоспорин и такролимус (лекарства, используемые для предотвращения отторжения трансплантата);
β-блокаторы (такие как атенолол);
Ингибиторы АПФ (рамиприл, каптоприл и др.)
Сартаны (которые противодействуют эффектам альдостерона при выведении калия).

Возможные сопутствующие симптомы

Клинические проявления гиперкалиемии, как правило, нервно-мышечные и включают в себя:

Астения (усталость) прогрессирует вплоть до вялого паралича;
Затрудненное дыхание;
парестезии;
Слабость и мышечные спазмы;
Ощущение тяжести в ногах;
Боли в животе с тошнотой, рвотой и диареей.

Самое важное повреждение происходит на уровне сердца, которое подвергается «сильному току разряда». Это явление может перерасти в нарушения сердечного ритма, такие как аритмии, медленные сердечные сокращения и / или фибрилляция желудочков вплоть до асистолии и остановки сердца.

Как измерить это

Калийный тест - это лабораторный анализ, который проводится после простого анализа крови.

подготовка

Никаких специальных правил подготовки не требуется перед прохождением тестирования калия. Пост рекомендуется, хотя и не обязательно. Тем не менее, необходимо помнить, чтобы сообщить врачу, какой вид лекарственной терапии вы принимаете, так как многие лекарства могут повлиять на результат анализа.

Также метод, используемый для сбора и исследования, может влиять на уровень калия. Среди факторов, которые могут вызвать высокие значения калия при неправильном выполнении анализа, прежде всего:

Слишком жесткий жгут;
Пациенты, которые с силой открывают и сжимают кулак во время сбора;
Образцы анализируются поздно;
Сбор крови слишком быстро в пробирке.

В этом случае врач должен очень тщательно обдумать, следует ли и как повторить оценку калия.

Интерпретация результатов

Увеличение калия может происходить при различных состояниях, в том числе: при заболеваниях почек, декомпенсированном сахарном диабете, гипоальдостеронизме и дегидратации.

Среди наиболее частых причин высокого содержания калия в крови следует также помнить прием лекарств, таких как ингибиторы АПФ, диуретики и сартаны. Гиперкалиемия подвергает вас риску серьезных нарушений ритма или сердечной проводимости.

Высокое содержание калия в крови: возможные причины
Увеличение вклада	Диета с богатой калием пищей Внутривенное лечение, содержащее калий (например, общее парентеральное питание и переливание крови)
Снижение экскреции с мочой	Почечная недостаточность Препараты: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, сартаны, циклоспорин и такролимус, диуретики (такие как спиронолактон и триамтерен), нестероидные противовоспалительные препараты и др.
Выделение калия из клеток	Сильные ожоги Массивная гибель клеток острый некроз скелетных мышц Сахарный диабет (особенно кетоацидоз) Метаболический ацидоз Гематологические заболевания бета-блокаторы химиотерапия Интенсивная и продолжительная физическая активность

В любом случае, результаты анализа должны оцениваться в целом врачом общей практики, который знает историю болезни пациента. Терапевтическое лечение гиперкалиемии зависит от ее тяжести и механизма.

Лечение может включать в себя:

Снижение диетического потребления калия;
Приостановка терапии, вызывающей гиперкалиемию;
Использование лекарств для увеличения выведения калия.

Как контролировать калий в крови

В случае гиперкалиемии врач может назначить ионообменные смолы, которые действуют в кишечнике, связывая калий, содержащийся в пище. Это способствует устранению элемента с фекалиями и уменьшает количество поглощенного в крови.
Практика регулярных физических нагрузок может помочь устранить калий с потоотделением. Нет необходимости делать изнурительные тренировки, но достаточно просто прогуляться или покататься на велосипеде.
Правильное питание помогает ограничить количество вводимого калия. На самом деле, это встречается в большинстве продуктов питания и напитков, включая фрукты и овощи. В случае высокого содержания калия в крови, кетчуп соус, шоколад, печенье, фрукты, картофель, вино, пиво и кофе могут быть ограничены; можно употреблять порцию свежих фруктов в день, тогда как вторая порция должна быть из приготовленных фруктов.

В случае гиперкалиемии рекомендуется резко сократить потребление фруктов, очень богатых калием (таких как бананы) и сушеных (например, грецкие орехи, миндаль, изюм и кедровые орехи).

Как приготовить еду, чтобы снизить уровень калия

С некоторыми изменениями, приготовление пищи может повлиять на избыточное количество калия, взятого с пищей.

Перед употреблением желательно нарезать картофель и сырые овощи (укроп, салат, радиккио, морковь и т. Д.) На маленькие кусочки и погрузить их в большое количество теплой воды примерно на два часа, меняя их хотя бы один раз. Таким образом, удаляется большое количество калия (как соль, этот элемент также растворяется в воде). Затем процедите и варите, снимая кожуру, когда это возможно.