Гепатит С
Гепатит С - это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита С, которое поражает в основном печень.
В начальный период инфекции симптомы отсутствуют или едва заметны; редко появляются лихорадка, темная моча, боли в животе и желтуха.
В течение многих лет хронический гепатит С может вызывать заболевания печени, такие как цирроз, фиброз, функциональная недостаточность и рак, и / или варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Диагностика проводится с помощью анализов крови.
Гепатит С распространяется главным образом в результате контакта крови с кровью (внутривенное употребление наркотиков, медицинского оборудования, родов, ран и переливаний), а НЕ от случайного контакта (объятия, поцелуи, совместное использование посуды, еды и воды).,
Вакцины против гепатита С не существует, а хроническую инфекцию можно лечить медикаментозной терапией; тем, у кого развился рак или цирроз печени, может потребоваться пересадка (не всегда решительная).
Во всем мире около 130-200 миллионов человек заражены гепатитом С (особенно в Африке и Азии).
Диета и двигательная активность
Поскольку не существует никакой формы пищевой инфекции, диета против гепатита С не играет важной роли в профилактике заболеваний.
С другой стороны, мы уже показали, что в долгосрочной перспективе гепатит С способен вызывать цирроз, фиброз и, наконец, рак; очевидно, что эти состояния связаны сначала со снижением функции, а затем с явной печеночной недостаточностью.
Диета при печеночной недостаточности отличается от диеты, предназначенной для лечения страдающей печени. Ниже мы поговорим о том, как справиться с промежуточной ситуацией, которая НЕ предусматривает правильной диагностики печеночной недостаточности.
Очевидно, что печень, неспособная выполнять свои многочисленные задачи (онкотическое давление, синтез транспортного белка, выработку пищеварительной желчи, гликемический гомеостаз, фармакологический метаболизм и т. Д.), Существенно влияет на общее состояние здоровья.
Когда хронический гепатит С ухудшает функцию печени, становится необходимым уменьшить общее метаболическое усилие.
Среди различных процессов, на которые влияет диета и образ жизни, мы выделяем: протеосинтез, протеолиз, трансаминирование, гликогеносинтез, гликогенолиз, липогенез, липолиз, фармакологический и гормональный обмен, выработку желчи и т. Д. Для этого сначала нужно:
- Составить сбалансированную, нормокалорическую и хорошо распределенную диету между приемами пищи
- Избегайте сидячего образа жизни, а также интенсивной двигательной активности
- Избегайте ненужных лекарств и добавок.
Печеночная недостаточность и диета
Когда снижение функциональной способности печени очень велико (как это происходит, например, при декомпенсированном циррозе), потребности в питании становятся совершенно различными и изменчивыми в зависимости от типа манифестных осложнений (портальная гипертензия, энцефалопатия, асцит, почечная недостаточность, дефекты коагуляция и т. д.).
Прежде всего, субъект должен быть полностью отдохнувшим, возможно, лежа, чтобы способствовать венозному возвращению. Часто в этот момент пациенту необходимо парентеральное питание.
В случае энцефалопатии абсолютно необходимо уменьшить общее потребление белка до 50%, оценивая его примерно в 0, 5 г пептидов на килограмм веса тела.
Имейте в виду, что печеночная недостаточность также вызывает снижение синтеза белков факторов крови (белков коагуляции, транспортных белков и т. Д.). По этой причине при отсутствии энцефалопатии количество белка в рационе (необходимое для синтеза вышеупомянутых белков) НЕ ДОЛЖНО быть абсолютно снижено (1, 2 и до 1, 5 г / кг); риск будет усугубить эту функциональную неспособность.
Кроме того, недавние исследования показывают, что желательно заменить ароматические аминокислоты разветвленными аминокислотами, которые НЕ оказывают одинаково негативного влияния на азотемию.
С другой стороны, при возникновении асцита рекомендуется проводить строгое ограничение натрия (содержащееся в поваренной соли и, в меньшей степени, в натуральных продуктах), учитывая, что его полное исключение может ухудшить функциональность и без того пораженных почек.,
Принципы питания
Основные принципы питания для поддержания удовлетворительной функции печени при наличии хронического гепатита С можно обобщить следующим образом:
- Отменить этиловый спирт и все нервы. Алкоголь негативно влияет на клетки печени и ухудшает метаболизм витамина B1 (который печень не может хранить в любом случае); Нервини, напротив, являются абсолютно бесполезными молекулами, которые печень, прежде чем позволить им быть выведенными с мочой из почек, должна метаболизироваться.
- Отменить вредную или нездоровую пищу и напитки. В эту группу входят все фаст-фуд (чипсы, крокеты, блины, гамбургеры и т. Д.), Промышленные сладкие и соленые закуски и сладкие напитки (газированные или нет).
Нездоровая пища имеет питательный профиль, характеризующийся богатством вредных молекул; Некоторые из них: насыщенные или гидрогенизированные жиры (также в транс-конформации), рафинированные сахара (сахароза, мальтоза, добавленная гранулированная фруктоза), пищевые добавки (красители, усилители вкуса, консерванты, подсластители и т. д.) и токсины, выделяемые при приготовлении пищи. высокая интенсивность (при облучении или металлической проводимости), такая как: акриламид, формальдегид, акролеин, полициклические ароматические углеводороды и т. д.
- Избегайте употребления свежих (возможно, замороженных) или сырых продуктов, ограничивая их переработку и / или рафинирование. Различные процессы, такие как процесс перламутровки семян или отбеливание муки, а также смешивание мяса / рыбы с другими ингредиентами для создания колбас или крокетов или других тесто (таких как сурими) - используют механизмы химиков и физиков, которые лишают пища многих полезных питательных веществ. Достаточно сказать, что в рафинированной муке общее снижение содержания клетчатки, солей, витаминов и незаменимых жиров в питании составляет около 80%. В частности, в рационе против гепатита С не должно быть недостатка в коэнзимных витаминных факторах, необходимых для поддержки многих клеточных процессов конкретной ткани; хотя печень, как известно, является очень эффективным запасом витаминов, из-за инфекции она может потерять (хотя бы частично) эту способность.
- Структура нормокалорического режима. Это означает, что потребление энергии должно быть достаточным для поддержания веса, без увеличения или уменьшения, в тех случаях, когда орган должен выполнять большую работу.
- По той же причине важно, чтобы энергия была разделена как минимум на 5 приемов пищи, 3 из которых являются основными и 2 вторичными. Может быть рекомендовано решение, включающее: 15% калорий на завтрак, 7-8% в полдник и полдник, 35-40% на обед и ужин.
- Поддерживать питательный баланс. Это можно суммировать следующим образом: липиды 25-30% калорий, белки около 0, 8-1, 5 г / кг и все остальное в углеводах (из них не более 10-16% просто). Вклад волокон, минеральных солей, витаминов и холестерина также должен находиться в пределах определенных требований. Кроме того, не должны отсутствовать не витамины или солевые антиоксиданты, такие как фенольные антиоксиданты (содержащиеся, прежде всего, во фруктах и овощах). Чтобы получить более точное представление о том, как подобный режим питания может быть организован, желательно прочитать статью: Здоровое питание.
- Если субъект страдает непереносимостью глютена, в рацион гепатита С следует исключить: пшеницу, полбы, полбы, рожь, ячмень, овес и сорго. Фактически, декомпенсированная глютеновая болезнь ответственна за увеличение системного воспаления и ненормальной иммунной активации. Чтобы заменить зерновые, упомянутые выше, вы можете выбрать: просо, рис, кукурузу и теф, или псевдозерновые, такие как лебеда и амарант, или даже все бобовые (бобы, чечевица, горох, бобы, люпин, нут и т. Д.). NB . Лучше избегать травяного гороха, особенно в больших количествах, из-за содержания в нем оксалиленминопропионовой кислоты (токсичной).
- Категорически запрещается пить не питьевую воду и принимать пищу или напитки, которые могут быть ею загрязнены. В случае гепатита С печень не способна оптимально метаболизировать какие-либо химические или другие токсичные остатки.
- Много свежих фруктов и овощей. Продукты, относящиеся к VI и VII основным группам продуктов, являются основными источниками витамина С, каротиноидов (провитамина А), витамина К и различных типов антиоксидантов (например, фенольных). В целом, было бы целесообразно обеспечить 4-5 порциями свежих фруктов и овощей по 150-300 г каждая, лучше всего, если в основном сырые.
- Способствовать потреблению лечебных питательных веществ для печени. В дополнение к различным антиоксидантным факторам (некоторые из которых также обладают противовоспалительным, противоопухолевым действием и т. Д.), Очень полезно увеличить количество фитоэлементов, которые играют печеночно-защитную роль; например, цинарин и силимарин из артишока и расторопши.
- Подчеркните вклад полиненасыщенных жирных кислот в ущерб насыщенным, как в пропорции, так и в количественном выражении. Особенно целесообразно увеличить диетическое содержание незаменимых жирных кислот омега-3 и не слишком много омега-6.
Омега-3 (ALA, EPA и DHA - см. Статью: Омега-3 и Омега-6 жирные кислоты) являются противовоспалительными прекурсорами и могут помочь организму уменьшить общее воспаление; арахидоновая кислота (производная омега-6) оказывает противоположное действие. Наиболее подходящие продукты: голубая рыба (скумбрия, скумбрия, скумбрия, анчоусы, сардины и т. Д.), Некоторые масличные семена (миндаль, кунжут и т. Д.) И некоторые растительные масла холодного отжима (оливковое масло экстра-класса, льняное масло, масло грецкого ореха) и т.д.).
