всеобщность
Уробилин - это вещество, полученное в результате восстановления билирубина кишечной бактериальной флорой.
Небольшое количество уробилина вместо этого реабсорбируется и переносится в печень, а затем снова выводится через желчь в кишечнике.
Особенно скромным, в нормальных условиях, является доля уробилина, удаленного из почек (3 мг / 24 часа). О более высоких концентрациях свидетельствует хроматическое изменение мочи, которое приобретает красный цвет красного цвета (гиперхромная моча) и не образует пены.
В связи с ключевой ролью печени в выведении уробилина из кишечника, увеличение его концентрации в моче часто, но не обязательно, отражает проблемы с печенью .
ПРИМЕЧАНИЕ: присутствие уробилина в моче является результатом окисления уробилиногена.
какие
Уробилин - желчный пигмент, полученный окислением уробилиногена. Предшественником последнего является билирубин, который после конъюгирования с глюкуроновой кислотой в печени выводится с желчью.
Попав в тонкую кишку, билирубин подвергается процессу восстановления, превращаясь в уробилиноген, из которых:
- Одна часть попадает в фекалии ( стеркобилиноген );
- Одна часть реабсорбируется слизистой оболочкой кишечника, возвращается в кровообращение и попадает в печень. Следовательно, уробилиноген может поступать в желчь или поступать в почку, окисляться до уробилина и выводиться с мочой.
Если количество уробилина увеличивается выше значений, считающихся нормальными, возможно наличие дисфункции на печени (вирусные гепатопатии, острые и хронические, токсические, цирроз печени, новообразования) или желчного пузыря (обструкция желчевыводящих путей), или гематологическое расстройство (гемолитические анемии).
Даже когда уровень уробилина особенно низок или отсутствует, вероятны изменения функции печени, с холестазом или механической желтухой.
Уробилина: биологическое значение
- Билирубин происходит из-за деградации гемоглобина, белка, обнаруживаемого в эритроцитах с целью транспортировки кислорода и подачи его в ткани.
- Билирубин вырабатывается в селезенке в нерастворимой форме, называемой непрямой билирубин, затем транспортируется в печень, связанную с альбумином. На уровне печени молекула приобретает растворимость в воде благодаря конъюгации с двумя молекулами гликуроновой кислоты (с этого момента она называется прямым или конъюгированным билирубином).
- Конъюгированный билирубин является водорастворимым и, как таковой, вводится в желчь, направляется в желчные пути, накапливается в желчном пузыре и выводится в кишечник (двенадцатиперстную кишку).
- В терминальной подвздошной кишке и толстой кишке прямой билирубин превращается в уробилиноген бактериальной бета-глюкуронидазой, которая расщепляет его до гликуроновой кислоты и билирубина; последний далее перерабатывается и превращается в уробилиноген, мезобилиноген и стеркобилиноген, все бесцветные вещества.
- Уробилиноген максимально выделяется с калом в виде цветных пигментов (билирубин → уробилин → стеркобилин). Вместо этого 20% поглощается кровью и попадает в печень, где снова выводится с желчью.
- Небольшая часть реабсорбированного уробилиногена выходит из печеночного фильтра и выделяется с мочой, где окисляется до уробилина, вещества, ответственного за их характерную окраску. На самом деле, уробилиноген бесцветный, но он превращается светом и рН в оранжево-красный уробилин; по этой причине моча, оставленная до «старения» после выведения, имеет более темный цвет, чем свежая моча.
- Несопряженный билирубин является жирорастворимым. Поэтому, если он присутствует в крови на высоких уровнях, он накапливается в коже и в глазном склере, придавая ему желтоватые оттенки (желтуха); у ребенка он также может достигать мозга, вызывая более или менее серьезные повреждения (ядерная желтуха).
Почему вы измеряете
Тест измеряет концентрацию уробилина в моче .
Этот анализ позволяет оценить функцию печени и помогает диагностировать любую анемию, вызванную разрушением эритроцитов (гемолитическая анемия). Кроме того, уробилиновый тест полезен для мониторинга желтухи новорожденных и проверки здоровья почек.
Моча с избытком уробилина имеет желто-коричневый цвет и не пенится.
Нормальные значения
При нормальных условиях уробилин отсутствует в моче или обнаруживается только в следах.
- Уробилин в моче - нормальные значения : отсутствуют или следы.
Уробилина Альта - Причины
Концентрация уробилина в моче может увеличиваться по двум причинам.
Основными причинами высокой ценности желчных пигментов являются:
- Ухудшение, повреждение или повреждение клеток печени (вторичные по отношению к новообразованиям; вирусный, острый или хронический гепатит; токсический гепатит или цирроз печени);
- Усиление деструкции эритроцитов, как при наличии гемолитических анемий, так и тяжелых ушибов с гематомами в процессе резорбции.
Низкий уробилин - причины
Отсутствие желчных пигментов обычно наблюдается при полной механической желтухе.
Кроме того, низкое значение уробилина может наблюдаться при следующих условиях:
- Ферментативные недостатки;
- Серьезная печеночная недостаточность;
- Изменение кишечной бактериальной флоры;
- Длительный прием антибиотиков.
Как измерить это
Концентрация уробилина измеряется с помощью анализа мочи.
Чтобы установить, является ли высокий уровень этого соединения следствием чрезмерного гемолиза или печеночной недостаточности, могут быть выполнены другие исследования, такие как:
- Полный анализ крови с подсчетом эритроцитов;
- Проверка функции печени.
подготовка
Для оценки уробилина необходимо собирать небольшое количество мочи утром, натощак, после тщательной личной гигиены и после выпуска самого первого выброса (который может содержать микробы, присутствующие вне аппарата)., В случае женщин, это хорошо, чтобы сдать экзамен от менструального периода.
Моча должна быть собрана в стерильный контейнер, который должен быть тщательно закрыт сразу же после этого и доставлен в лабораторию в течение короткого периода времени.
Перед проведением анализов мочи, полезных для оценки уробилина, следует обратить внимание на тип лекарств, которые вы принимаете, так как они могут повлиять на результат.
Ваш врач может счесть необходимым временно прекратить прием определенных лекарств, таких как, например, сульфаниламидные препараты, препараты на основе фенотиазина, ацетазоламид, хлорпромазин и антрахиноновые слабительные на основе каскары.
Интерпретация результатов
Диагноз причин увеличения уробилина оставлен на усмотрение врача, который также может порекомендовать другие более специфические анализы (например, анализы крови или ультразвуковое сканирование) для завершения клинической картины.
Уробилина Альта
Значения уробилина увеличиваются в гиперемолитических состояниях, поэтому при наличии чрезмерного катаболизма эритроцитов, типичного для так называемых гемолитических анемий, или серьезных ушибов с гематомами в ходе реабсорбции.
Как и ожидалось, высокий уровень уробилина в моче может быть признаком повреждения клеток печени (вирусный, острый или хронический гепатит, токсический гепатит, цирроз печени, новообразования), что приводит к невозможности фиксировать заготовки, поглощенные энтеропатической циркуляцией.
Низкая Уробилина
Низкие значения уробилина наблюдаются в случае:
- Полная механическая желтуха;
- Врожденные желтухи из-за ферментативной недостаточности (синдром Криглера-Наджара, наследственный генетический синдром, при котором отсутствует глюкоронилтрансфераза, физиологическая желтуха у новорожденных и материнская желтуха);
- Серьезная печеночная недостаточность;
- Длительное потребление антибиотиков (напротив, при наличии бактериального разрастания, как при синдроме слепой петли, увеличение мочевого уробилина ценится).
Наконец, существенные изменения рН мочи могут повлиять на значения уробилина: щелочность вызывает увеличение, а повышенная кислотность уменьшается.
