всеобщность
Говорят о гиперинсулинемии всякий раз, когда анализы крови показывают избыток инсулина в крови .
Это состояние, не обязательно патологическое, типично для людей с сахарным диабетом II типа и, в более общем плане, для тех, у кого развилась форма резистентности к инсулину.
инсулин
Давайте кратко напомним, что инсулин является гормоном панкреатического происхождения, очень важным для регулирования уровня глюкозы в крови (глюкозы в крови). В частности, инсулин способствует проникновению глюкозы - основного энергетического субстрата - в инсулинозависимые ткани (состоящие в основном из мышечной и жировой ткани). На этом уровне клетки обладают специфическими рецепторами инсулина, которые, когда-то связанные с гормоном, вызывают транслокацию из цитоплазмы в плазматическую мембрану специальных переносчиков глюкозы. Таким образом, происходит прохождение сахара из крови в промежуточную жидкость и, наконец, в клетку, которая использует его в качестве источника энергии.
причины
В течение жизни из-за врожденных или приобретенных факторов может случиться, что клетки станут менее чувствительными к инсулину; в этих случаях мы говорим о резистентности к инсулину . Независимо от многочисленных причин, которые могут его вызвать (мы ссылаемся на статью, посвященную тем, кто желает продолжить изучение предмета), на начальных этапах это состояние вызывает гиперинсулинемию.
Поджелудочная железа, на самом деле, пытается компенсировать снижение клеточной чувствительности путем увеличения синтеза и высвобождения гормона. Когда это состояние становится хроническим, переутомление поджелудочной железы и негативное влияние самой гиперинсулинемии на клеточную чувствительность вызывают функциональное снижение количества клеток, используемых для выработки инсулина, и появление гипергликемии натощак; описанный выше компенсаторный механизм исключается, и можно говорить о всех целях сахарного диабета II типа. Поэтому неудивительно, что гиперинсулинемия предшествует во многих случаях - даже через несколько лет - появлению сахарного диабета.
Очень редко гиперинсулинемия может быть вызвана опухолью, в которую вовлечены клетки, ответственные за выработку инсулина ( инсулинома ), или наличием слишком большого количества таких клеток (несидиобластоз). Острая гиперинсулинемия (кратковременная и преходящая) может вместо этого быть следствием чрезмерного потребления инсулина или сахаров.
симптомы
В общем, гиперинсулинемия не вызывает особых признаков и симптомов; когда это особенно подчеркнуто, это может, однако, быть связано с тремором, потливостью, летаргией, обмороком и комой, всеми симптомами из-за условия реактивной гипогликемии, которая создана.
осложнения
Учитывая эндокринное действие гормона, при гиперинсулинемии также наблюдается повышенный синтез триглицеридов в печени (гипертриглицеридемия); на почечном уровне, с другой стороны, повышенная задержка натрия способствует появлению гипертонии. По всем этим причинам - а также из-за частой связи с ожирением, гиперандрогенизмом, ожирением печени, дислипидемией, курением, гиперурикемией, поликистозом яичников и атеросклерозом - гиперинсулинемия считается важным и независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
лечение
Лечение гиперинсулинемии, очевидно, зависит от причин, которые ее определили; если он связан с серьезной гипогликемией, его необходимо лечить путем приема сахара с высоким и средним гликемическим индексом; в наиболее серьезных случаях необходима внутримышечная инъекция глюкагона или внутривенной глюкозы. Терапия инсулиномой является по существу хирургической. Когда гиперинсулинемия связана с резистентностью к инсулину, ее можно эффективно лечить с помощью практики регулярных физических упражнений, правильного питания и снижения веса, возможно, с помощью специальных добавок (пектины и растворимые волокна снижают всасывание глюкозы в кишечнике с уплощением постпрандиальной гликемической кривой). Когда диетические и поведенческие изменения не могут привести гликемическое состояние к приемлемым значениям, можно использовать специальные гипогликемические препараты.
