определение
Хотя в Италии это случается редко, при отсутствии вакцинации против столбняка столбняк является смертельной болезнью: речь идет об острой, но не заразной бактериальной инфекции, поражающей нервную систему.
причины
Столбняк вызван проникновением спор бактерии Clostridium tetani в кожу: проникновению патогена через кожу способствует рана в результате проникновения инфицированных инородных тел, таких как ногти или осколки.
Столбняк является анаэробным патогеном, локализующимся в пищеварительном тракте травоядных животных: он выделяется в окружающую среду через его фекалии.
симптомы
Столбняк обычно начинается с непроизвольной и болезненной закупорки челюсти; с этим связаны возбуждение, изменение настроения, беспокойство, болезненные судороги, трудности с глотанием пищи и жидкости, мучительная боль, лихорадка, гипертония, ощущение холода, скелетно-мышечная жесткость и обильное потоотделение. Смерть наступает из-за паралича дыхательных мышц, связанного с сердечными осложнениями или нет.
Информация о столбняке - лекарства для лечения столбняка не предназначена для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом лекарств от столбняка.
наркотики
Учитывая высокую опасность столбняка, вакцинация в нашей стране обязательна; непривитый человек, который заразился столбняком, должен быть немедленно помещен в центры интенсивной терапии. Кроме того, своевременное введение специфических анти-столбнячных иммуноглобулинов снижает риск смерти. В случае глубоких поражений, подверженных риску столбняка, необходима профилактика с помощью антибиотиков (например, с использованием амоксициллина / бензилпенициллина в сочетании с клавулановой кислотой / метронидазолом / тинидазолом). Назначение противосудорожных и расслабляющих препаратов для скелетных мышц также показано для облегчения симптомов.
В случае глубокой раны, идеально инфицированной биением столбняка, перед началом медикаментозного лечения необходима точная очистка поражения.
Иммуноглобулины столбняка человеческого происхождения: они показаны для лечения ран, потенциально подверженных риску столбняка. Они полезны для «реверсии» яда: иммуноглобулины вводятся путем глубокой внутримышечной инъекции. Проконсультируйтесь с врачом.
Антибиотики : эти препараты должны быть связаны с введением специфических иммуноглобулинов. Ниже приведен список наиболее широко используемых антибиотиков в терапии: затем врач должен указать дозировку и способ применения, исходя из тяжести заболевания и реакции на лечение.
- Пенициллин (например, Бензил B, Пенициллин G)
- Клиндамицин (например, Далацин-Т, Клиндамицин-БИН, Зиндаклин, Далацин-С)
- Эритромицин (например, Эритроцин, Эритро L, Лауромицин)
- Метронидазол (например, Метронид, Дефламон, Флагил): наиболее широко используемый антибиотик для лечения столбняка, всегда связанный со специфическими иммуноглобулинами.
Мышечные релаксанты: особенно полезны в случае столбняка, связанного с острой мышечной спастичностью
- Метокарбамол (например, Miowas, Robaxin): взрослым вводят дозу препарата 1-2 мг непосредственно в в / в пробирку с последующей дополнительной дозой 1-2 мг путем внутривенной инфузии (макс. Начальная доза: 3 г). Повторяйте эту процедуру каждые 6 часов; можно вставить назогастральную трубку. Впоследствии препарат можно принимать в форме физиологического раствора через назогастральный зонд. Для детей со столбняком препарат первоначально вводят в дозе 15 мг / кг каждые 6 часов. Поддерживающая доза может быть принята внутривенной инфузией или инъекцией в пробирки.
Противосудорожные препараты для уменьшения судорог, связанных с столбняком:
- Диазепам (бензодиазепины: например, Микропам, Ансиолин, Диазепам FN, Валиум, Диазепам, Вальпинакс) для пострадавших новорожденных (0-4 недели жизни), рекомендуется вводить 0, 83-1, 67 мг / кг каждый час путем непрерывной внутривенной инфузии; Альтернативно, препарат можно принимать в дозе 1, 67-3, 33 мг / кг для медленной внутривенной инфузии каждые 2 часа, в общей сложности 20-40 мг на килограмм препарата. Диазепам не считается препаратом первого выбора для новорожденных из-за содержания бензилового спирта и пропиленгликоля. Когда ребенок в возрасте от 1 месяца до 5 лет, рекомендуемая доза изменяется: 1-2 мг препарата внутримышечно / медленно внутривенно, повторяя каждые 3-4 часа при необходимости; В качестве альтернативы, администрирование 15 мг / кг в день, разделенных на дозы, каждые 2 часа. В течение 5 лет доза для лечения столбняка составляет 5-10 мг при необходимости каждые 3-4 часа.
Фармакологические препараты для успокоения пациента, страдающего от столбняка:
- Хлорпромазин (например, Clorpr C, Прозин) внутримышечно принимают по 25-50 мг препарата 3-4 раза в день, возможно, в сочетании с барбитуратами. Общая доза и частота приема лекарств должны устанавливаться врачом на основании реакции пациента на лечение, начиная с довольно низкой дозировки, чтобы постепенно увеличивать ее. Для внутривенного применения принимают 25-50 мг активного вещества, разведенного, по крайней мере, в 1 мг / мл, вводимого со скоростью 1 мг в минуту.
Жаропонижающие препараты : полезны для снижения температуры, связанной с столбняком. Мы также рекомендуем пить много жидкости и есть легкую пищу.
- Парацетамол (или ацетаминофен: например, Tachipirina, Acetamol, BUSCOPAN COMPOSITUM) принимают препарат перорально в форме таблеток, сиропа, шипучих пакетиков или суппозиториев; Рекомендуется принимать парацетамол в дозе 325-650 мг каждые 4-6 часов в течение 6-8 дней подряд, чтобы снизить температуру. Препарат также можно принимать внутривенно: 1 грамм каждые 6 часов или 650 мг каждые 4 часа для взрослых и подростков весом более 50 кг: если пациент весит менее 50 кг, дайте 15 мг / кг каждые 6 часов или 12 5 мг / кг каждые 4 часа.
Не вводите аспирин (ацетилсалициловую кислоту) детям в возрасте до 12 лет.
Иногда хирургическое вмешательство полезно для очистки поражения и удаления источника яда.
Столбняк: профилактика
Вакцинация является наиболее эффективным и интеллектуальным методом профилактики столбняка: важно помнить, что в Италии вакцина против столбняка обязательна.
Первичная иммунизация заключается в введении 3 доз комбинированной вакцины, вводимой с интервалом в один месяц от другой (детям до 10 лет). Эта схема вакцинации полезна для обеспечения иммунизации против этой болезни как в детском возрасте, так и для двух повторных прививок: первая проводится в начале начальной школы, вторая - в конце школьного цикла. Рекомендуется вводить бустерную дозу в случае подозрения на травму столбняка, даже после первичной вакцинации.
Взрослый мужчина, который уже принял по меньшей мере 5 доз вакцины, может считаться почти невосприимчивым к столбняку на всю жизнь.
На рынке доступно следующее:
- Anatetall Iniett (адсорбированная вакцина против столбняка)
- Imovax Tetanus (адсорбированная вакцина против столбняка)
- Infanrix Hexa (вакцина от столбняка, дифтерии, коклюша, гепатита В, полиомиелита)
