Доктор Стефано Казали
Общие элементы
Изучение этих двух макроэлементов часто связано с тем, что:
- Оба найдены в больших количествах в костной ткани;
- Они имеют сходные способы всасывания, выведения и регуляции концентрации в плазме под влиянием витамина D и паратгормона (ПТГ). Поглощению обоих препятствуют оксалаты и фитаты, присутствующие в растениях, которые делают их нерастворимыми;
- По крайней мере, в раннем детстве целесообразно обеспечить молярное соотношение Ca / P в рационе 0, 9-1, 7 (эти две величины соответствуют граммам); для адекватной абсорбции желательно поддерживать это соотношение низким, поскольку фосфат кальция при кишечном рН не растворяется;
- Как синдромы дефицита, так и синдрома интоксикации встречаются редко, за исключением недоношенных детей, у которых грудное молоко слишком мало для этих минералов;
- Кальцемия обычно составляет 9-11 мг / дл, фосфорузия (которая на самом деле менее контролируема, так как она также изменяется на 1 мг, когда кальцемия имеет колебания менее 1% в течение 24 часов) 2, 5-4, 5 мг / дл; это соотношение 2: 1 является довольно постоянным, опять же, чтобы избежать нерастворимости.
Распределение по тканям и функциям
Всего в нашем организме 1200 граммов кальция и 500-600 граммов фосфора. 99% кальция и 80% фосфора находятся в костях, в основном связанных друг с другом с образованием гидроксиапатита.
Их функция носит структурный характер, но эти количества могут способствовать поддержанию постоянного уровня в плазме благодаря работе двух типов клеток, остеобластов и остеокластов, которые непрерывно реабсорбируют и репозиционируют кость.
Этот процесс позволяет не только адаптировать кость к любым новым типам нагрузки, но и мобилизовать эти минералы; Чтобы понять его размер, достаточно сказать, что весь скелет взрослого обновляется через 6, 5 лет, а ребенка - в одном. Конечно, если остеобластический процесс не совсем эквивалентен остеокластическому, существуют вариации. Физиологически содержание кальция в костях возрастает до второго десятилетия жизни, когда, если условия были оптимальными, существует генетически детерминированный пик костной массы. После 40 лет со значительным ускорением после менопаузы наблюдается снижение, в основном за счет снижения эстрогена. Это явление, если оно остается в физиологических пределах, называется остеоатрофией. Остеопороз, с другой стороны, согласно определению ВОЗ, является патологическим состоянием, при котором плотность или содержание минеральных веществ в кости составляет менее 2, 5 SD по сравнению со средним значением для молодого взрослого; это многофакторное заболевание, которое также может поражать молодых людей, вынужденных подвергаться длительным периодам неподвижности.
Кальций присутствует как в интерстициальных, так и в клеточных жидкостях. В плазме присутствует:
- 40% в недиффундирующей форме, связанной с белками;
- на 50% ионизированный;
- 10% связаны с органическими и неорганическими кислотами.
В межклеточной жидкости он присутствует только в ионизированной форме. На этих уровнях это важно как кофактор в коагуляции и регуляции проницаемости плазматической мембраны для Na +, следовательно, в возбудимости. Его правильное распределение между двумя сторонами мембран важно для высвобождения гистамина, нейротрансмиттеров и гормонов и для хемотаксиса гранулоцитов. В клетках он составляет 90-99% интрамитокондриально, благодаря двум насосам, один из которых, осуществляя контртранспорт Н +, помогает поддерживать стабильный уровень pH (и, следовательно, также концентрацию натрия, магния, фосфата и бикарбоната). В цитоплазме он поддерживает рН также благодаря своей обратимой реакции, которая выделяет Н + вместе с фосфатом; кроме того, он играет определяющую роль в сокращении мышц, он выступает в качестве второго и третьего мессенджера.
Внекостный фосфор составляет 15% от общего количества. В плазме он составляет 85-90% в виде моно- и двухвалентных катионов, в остальном он связан с белками; способствует кислотно-щелочному балансу. В клетках он играет основополагающую роль в процессах фосфорилирования ферментов (активация или дезактивация), в качестве компонента нуклеиновых кислот и высокоэнергетических соединений, мембранных фосфолипидов (70% общего внекостного фосфора), белков и полисахаридов (например, гликогена). ).
Источники пищи
Оба элемента очень распространены в мясе, рыбе, яйцах (особенно в желтке), молоке и молочных продуктах; в меньшей степени и в менее усвояемой форме в бобовых, овощных злаках. Однако отношения между ними различны, поскольку в молоке и молочных продуктах преобладает кальций, а в мясе, рыбе и злаках - фосфор.
Вторая часть »
