определение
Несмотря на то, что она известна как диабет, «безвкусная» форма не имеет ничего общего с сахарным диабетом, заболеванием, связанным с дефицитом действия инсулина; несахарный диабет, с другой стороны, выражает довольно редкий метаболический дефицит, характеризующийся сильной жаждой и чрезмерным выделением мочи.
причины
Несахарный диабет является следствием метаболического изменения, которое заключается в снижении синтеза вазопрессина (антидиуретического гормона, секретируемого гипофизом), связанного с заметным снижением чувствительности почек к его действию. Причины возникновения могут быть различными: инфекции, неврологические операции, хроническая почечная недостаточность, гиперкальциемия / гиперкалиемия, пороки развития гипоталамуса, травма головы, внутричерепная опухоль.
симптомы
Симптомы, которые характеризуют несахарный диабет, конкретизируются в жажде - постоянной и ненасытной - и в чрезмерном выделении мочи, которое иногда может достигать 18 литров в день; это следует за тенденцией к обезвоживанию, связанному с потерей веса и, в наиболее серьезных случаях, смертью. Моча также имеет низкий удельный вес и осмолярность.
Информация о несахарном диабете - Препараты для лечения несахарного диабета не предназначены для замены прямой связи между медицинским работником и пациентом. Всегда консультируйтесь с врачом и / или специалистом перед приемом несахарного диабета - лекарства для лечения несахарного диабета.
наркотики
Основной целью лечения несахарного диабета, несомненно, является уменьшение количества выделяемой мочи, в дополнение к замене жидкости, теряемой при мочеиспускании. Поскольку несахарный диабет тесно связан с функциональным изменением вазопрессина, фармакологическое лечение состоит из заместительной гормональной терапии. В других случаях несахарный диабет может зависеть от недостаточной активности вазопрессина в почке (нефрологический несахарный диабет), хотя выработка вазопрессина сохраняется: в подобных ситуациях заболевание нельзя исправить с помощью экзогенного введения АДГ, и пациент должен принимать большое количество воды, мочегонные средства и ограничивать потребление натрия с диетой.
→ Диуретики, на самом деле, способны повышать чувствительность почечных канальцев к действию вазопрессина
→ диета с низким содержанием натрия может помочь уменьшить количество воды, потерянной с мочой
Когда несахарный диабет связан с опухолью головного мозга, хирургическое удаление опухолевой массы может отменить метаболические изменения.
Антидиуретический гормон : терапия первой линии при несахарном диабете гипофиза представлена введением антидиуретического гормона и его аналогов; дозировка должна быть тщательно установлена врачом после точного диагноза пациента, чтобы вызвать легкий диурез в течение дня, таким образом избегая водной интоксикации.
- Вазопрессин (например, Питрессин): препарат, также используемый для лечения варикозного расширения вен пищевода, не продается на рынке Италии из-за его побочных эффектов (анафилаксия, спазмы в животе, гипертония, периферическая ишемия, головная боль, тошнота, бледность, тенезмы, задержка жидкости и, в наиболее серьезных случаях, гангрена). Тем не менее, он вводится внутримышечно или подкожно (5-20 единиц каждые 4 часа).
- Десмопрессин (например, минирин / ддвап): это аналог вазопрессина, способный выполнять те же терапевтические действия, но с большей продолжительностью действия и меньшим количеством побочных эффектов; точнее, десмопрессин не обладает вазоконстрикторным действием, поэтому не вызывает гипертонии. Препарат выпускается в форме сублингвальных таблеток (60-120 мкг), таблеток для приема с водой (0, 1-0, 2 мг), раствора для инъекций (4 мкг, показан пациентам без сознания и для инъекций после хирургия), пероральные капли (250 мкг) и назальный спрей 0, 125 мкг. Для точной дозировки проконсультируйтесь с врачом; как правило, ориентировочная доза составляет 300 мкг для начала пероральной терапии и 300-600 мкг для пероральной поддерживающей терапии. Принимая десмопрессин, рекомендуется принимать жидкости только в случае крайней необходимости.
Тиазидные диуретики : эти препараты оказывают особое парадоксальное благотворное влияние при лечении нейрогенного и частичного несахарного гипофиза. Препараты полезны для уменьшения количества выделяемой мочи:
- Хлорталидон (например, Игротон): рекомендуется начинать терапию с дозы 100 мг, которую следует принимать два раза в день. Поддерживающая доза составляет 50 мг в сутки.
- Гидрохлоротиазид (например, Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): начать терапию с 50 мг активного, принимаемого перорально один раз в день. Ожидается, что поддерживающая доза будет принимать 100 мг активного вещества в день. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Калийсберегающие диуретики : препараты также показаны для лечения несахарного диабета, поскольку они помогают почкам лучше использовать вазопрессин, уменьшая количество выделяемой мочи и обеспечивая организму постоянный уровень калия.
Сульфонилмочевины : иногда некоторые сульфонилмочевины можно использовать при лечении несахарного диабета (частичный тип гипофиза), даже если они не являются выбором первого выбора. Вероятно, эти препараты способны повышать чувствительность почечных канальцев к гормональной активности оставшегося вазопрессина. Глюкоза крови должна постоянно контролироваться у пациентов, которые ее используют, так как препарат может вызвать гипогликемию.
- Хлорпропамид (например, Diabemide, Clorprop FN): ориентировочно, дозировка препарата составляет 350 мг в сутки для взрослых и 200 мг в сутки для детей с несахарным диабетом.
Противоэпилептические средства : так же, как и предыдущий препарат, некоторые противоэпилептические средства также используются в терапии для облегчения типичных симптомов несахарного диабета; хотя карбамазепин и не является препаратом первой линии для лечения этого заболевания, он, по-видимому, действует, повышая чувствительность почечных канальцев к действию вазопрессина.
- Карбамазепин (например, Tegretol, Carbamazepine EG): в дозе 200 мг, которую следует принимать 1-2 раза в день, карбамазепин можно использовать для лечения частичного несахарного гипофиза.
