всеобщность
Морфологический ультразвук - это диагностический тест, который позволяет оценить здоровье плода и правильное развитие беременности. Расследование проводится во втором триместре, наложение ультразвукового зонда на живот будущей мамы.
Во время осмотра врач-специалист проверяет рост плода путем измерения биометрических параметров (в том числе головного мозга, живота и бедра), движений неродившегося ребенка и положения плацентарного имплантата.
Морфологическое УЗИ позволяет проверить точную взаимосвязь между количеством околоплодных вод и размером плода, в дополнение к установлению пола ребенка.
Что это?
Морфологический ультразвук является фундаментальным исследованием в области пренатальной диагностики, поскольку он позволяет нам заранее оценить, есть ли у ребенка аномалии развития или он может быть предрасположен к определенным патологиям.
Выполнение этого обследования указано между девятнадцатой и двадцать второй неделями беременности, периодом, в котором соотношение между размером ребенка и количеством околоплодных вод является оптимальным. Во-вторых, после этого срока обращение к прерыванию беременности (аборт), даже при наличии серьезных пороков развития плода, более не допускается законом.
В дополнение к изучению морфологии ультразвуковое исследование, проводимое во втором триместре беременности, также включает оценку биометрии плода (то есть его роста), введения плаценты и количества околоплодных вод .
Что подразумевается под пренатальной диагностикой?
- Пренатальная диагностика - это набор инструментальных исследований и лабораторных тестов, направленных на выявление патологий ребенка до рождения.
- Этот междисциплинарный подход позволяет проверить или исключить наличие любых аномалий и / или пороков развития плода, генетических синдромов, метаболических заболеваний и вторичных состояний по сравнению с инфекциями, зараженными матерью во время беременности.
- Пренатальная диагностика позволяет предоставить правильную информацию о ходе беременности и успокоить будущих родителей.
- Что касается ультразвукового исследования, цели обследования меняются в зависимости от гестационного возраста: в Италии обычно во время беременности проводится три сканирования, по одному в каждом квартале.
- Во время второго триметра морфологическое ультразвуковое исследование направлено на оценку анатомии плода (скрининг уродства).
Для чего это?
Морфологическое УЗИ является вторым из трех УЗИ, предусмотренных руководящими принципами Министерства здравоохранения по мониторингу здоровья ребенка во время беременности.
Это исследование важно для оценки структуры плода и его биометрии, мониторинга его нормального развития и пропорций, чтобы исключить или установить наличие пороков развития .
Морфологическое УЗИ полезно для проверки положения ребенка и позволяет определить его движения и частоту сердечных сокращений. Начиная с четвертого месяца беременности, обследование позволяет измерить голову, живот и бедро будущего ребенка.
В то же время можно визуализировать место имплантации плаценты, количество околоплодных вод (normoamnios, oligohydramnios или polydramnios) и некоторых органов плода .
С помощью морфологического ультразвука родители могут также удовлетворить определенное любопытство, то есть узнать о поле нерожденного ребенка .
Что оценивается?
Во время морфологического УЗИ, как правило, изучаются следующие анатомические округа:
- Голова : исследуется форма черепа, размер головного мозга, наличие боковых желудочков и морфология мозжечка. Конформация лица проверяется с особым вниманием к орбитам, структуре ткани глаза, верхней губы и, в целом, профиля плода.
- Грудная клетка : легкие и сердце тщательно наблюдаются (способ его расположения, структура четырех камер сердца, соединение левого и правого желудочков-артериальных сосудов, частота и ритм сердцебиения).
- Конечности и позвоночный столб : оценивается конформация позвоночника (полезно для определения полного отсутствия пороков развития позвоночника) и длинных костей четырех конечностей, а также наличие рук и ног.
- Живот : изучено строение желудочно-кишечной системы (печень, желудок и кишечник) и мочеполовой системы (почки и мочевой пузырь). Оценивают диафрагму, переднюю брюшную стенку и положение пуповины с тремя составляющими ее кровеносными сосудами.
Обследование завершается оценкой некоторых показателей риска хромосомопатий (так называемых « мягких маркеров »), то есть структурных пороков развития различных органов, обнаруживаемых ультразвуковым сканированием и связанных с нарушениями генетического состава плода. Фактически, эти отклонения могут быть симптомом наличия специфических синдромов, таких как трисомия 21 (или синдром Дауна).
Таким образом, морфологический ультразвук может быть направлен на выполнение специальных исследований, необходимых для установления правильного диагноза
Примечание. Морфологическая ультрасонография не имеет своей основной целью поиск индикаторов риска для оценки хромосомных или генетических аномалий. Однако, если выявлена связь двух или более пороков развития с этим методом, в этом отношении будет проведена консультация. Поэтому для углубления клинической картины будут показаны более детальные исследования, такие как амниоцентез и вилоцентез .
При наличии высокого риска пороков развития плода также можно прибегнуть к раннему (или предморфологическому) морфологическому УЗИ между шестнадцатой и восемнадцатой неделями беременности; этот подход полезен, чтобы заранее поставить диагноз и уметь исследовать картину с помощью возможных генетических тестов за меньшее время.
Как ты это делаешь?
Ультразвук - это метод диагностики, который выполняется трансабдоминально, то есть путем помещения специального зонда на живот, предварительно обрызганного гелем для улучшения диффузии ультразвука (высокочастотные звуковые волны, попадающие в полосу, не слышимую человеческим ухом),
Метод выполняется врачами-гинекологами, которые за время своей профессиональной подготовки приобрели определенный опыт в области патофизиологии различных пороков развития плода и их ультразвуковой идентификации.
Ультразвуковое исследование позволяет исследовать внутренние органы тела с помощью ультразвука, вызванного вибрацией пьезоэлектрических кристаллов, содержащихся в зондах. Стенка матки, околоплодные воды и ткани плода отражают часть этих волн, создавая серию отраженных эхо-сигналов. Последние записываются ультразвуковым датчиком и декодируются центральным блоком инструментального аппарата, который преобразует полученную информацию в двумерные изображения, видимые на мониторе. Впоследствии собранные данные сравниваются с данными эталонных кривых : поэтому можно установить, соответствует ли размер плода ожидаемым.
Обычно во время морфологического УЗИ поиск полезных изображений занимает 20-30 минут .
Надежность и ограничения
Морфологическому ультразвуку приписывают чувствительность, варьирующуюся между 50% и 80% в идентификации главных пороков развития плода, то есть тех дефектов, которые требуют медицинской помощи после рождения.
Возможность обнаружения серьезной аномалии зависит, фактически, от множества факторов, включая:
- Опыт оператора, выполняющего метод;
- Тип используемого оборудования;
- Период беременности, в котором проводится обследование (некоторые аномалии плода появляются только в третьем триместре);
- Количество околоплодных вод;
- Положение плода на момент обследования;
- Толщина ткани материнской брюшной стенки;
- Степень и местонахождение любых анатомических дефектов.
Ограничения морфологического УЗИ касаются небольших дефектов (таких как некоторые аномалии межжелудочковой или межпредсердной перегородки сердца) и замедления роста плода.
Обнаружение незначительных аномалий, фактически, не является целью этого ультразвукового исследования (из-за внутренних характеристик метода). По этим причинам, в зависимости от конкретного случая, врач может указать выполнение наиболее подходящих диагностических исследований для установления дифференциального диагноза и ведения патологии плода.
Примечание. Во время морфологической ультрасонографии специалист может столкнуться с трудностями из-за избыточного веса пациента (из-за толщины живота изображения могут быть нечеткими), из-за чрезмерного количества околоплодных вод (ультразвук достигает исследуемых структур менее легко) или положение плода. По этим причинам врач может принять решение о проведении трансвагинального ультразвукового исследования, чтобы лучше визуализировать структуры плода вблизи зонда.
Когда это указано?
Морфология ультразвука назначается гинекологом между девятнадцатой и двадцать второй неделями беременности. В этот период лучше всего оценить все анатомические детали и основные жизненно важные органы плода, констатируя наличие каких-либо пороков развития.
Три УЗИ, предоставленные Министерством здравоохранения, полностью оплачиваются Национальной службой здравоохранения при условии, что они будут проведены в течение ближайших недель.
Нужна ли подготовка?
Морфологическое УЗИ не включает какой-либо конкретной нормы подготовки. Однако до проведения обследования необходимо информированное согласие пациента. Обычно вам не нужно поститься или пить перед исследованием, как это требуется при УЗИ органов малого таза.
Есть ли противопоказания?
Морфологическое УЗИ не является болезненным тестом для будущей мамы и не оказывает вредного воздействия на плод даже в долгосрочной перспективе. По этой причине опрос считается безрисковым.
Другие экзамены, связанные с морфологией
В некоторых случаях морфологическое УЗИ связано с другими обследованиями, направленными на оценку состояния здоровья матери и ребенка. К ним относятся эхокардиография плода и исследование допплерометрии матери и плода . Последний исследует прохождение крови между ребенком и плацентой через пуповину для раннего выявления риска гестоза или задержки роста плода .
Кроме того, у женщин с повышенным риском преждевременных родов (многоплодная беременность, пациенты с аномалиями матки или перенесенные операции на шейке матки) можно выполнить трансвагинальное УЗИ для измерения длины шейки матки.
