всеобщность
Опистотонус - это термин, используемый для обозначения тяжелого состояния спастической ригидности, которое приводит пациента к принятию неестественного изогнутого положения .
Более подробно, opisthotonos - это симптом, связанный с различными патологическими состояниями, приемом некоторых лекарств или отравлением некоторыми токсическими веществами, такими как стрихнин.
Опистотонос характеризуется выраженной и неконтролируемой контрактурой скелетных мышц, расположенных в задней части тела, благодаря которой пациент принимает типичное «дугообразное» положение.
Очевидно, что поскольку это симптом, разрешение опистотоноса тесно связано с лечением или лечением основной причины, вызвавшей его.
Что это?
Что такое Опистотонус?
На медицинском языке термин «opisthotonos» используется для обозначения состояния, при котором организм находится в состоянии гиперэкстензии, вызванной распространенной контрактурой скелетных мышц-разгибателей на сгибателях . Эта контрактура в основном затрагивает мышцы, присутствующие на задней части туловища, и заставляет пострадавшего принимать неестественное положение, обычно определяемое как «изогнутый», «изогнутый» или «соединенный мостом».
Как уже упоминалось, opisthotonos является симптомом, который может быть вызван различными патологиями, или он может проявляться после отравления некоторыми типами веществ или после приема некоторых лекарств (в этом случае, следовательно, opisthotonus предполагает побочный эффект характера).
причины
Каковы причины Opisthotonos?
Опистотонус - это состояние, которое может быть вызвано факторами различной природы. Эти факторы могут вызывать поражения или изменения в центральной нервной системе, или они могут изменять (или, лучше, уменьшать) порог возбудимости моторных клеток спинного мозга. Следствием подобных изменений и / или вызванных травм является выраженное сокращение скелетных мышц, расположенных вдоль позвоночного столба, и появление опистотонуса.
Опистотонос как симптом патологии
Как уже упоминалось, опистотонус может проявляться как симптом некоторых патологий, среди которых мы напоминаем:
- Столбняк. Столбняк - это серьезное бактериальное заболевание, вызываемое токсином, выделяемым при ударе Clostridium tetani . Этот токсин способен препятствовать активности двух нейротрансмиттеров с ингибирующей функцией - таких как глицин и ГАМК - способствуя сокращению поперечно-полосатых мышц с последующим появлением спазмов, ригидности и, фактически, опистотонуса.
- Менингит : опистотонус является типичным симптомом также некоторых форм менингита, то есть определенных воспалительных патологий менингов (слизистых оболочек центральной нервной системы с защитной функцией от головного мозга и спинного мозга). В частности, opisthotonos, кажется, проявляется прежде всего у детей, пораженных этим заболеванием.
- Синдром Арнольда-Киари : это патология, характеризующаяся пороком развития задней черепной ямки. Существует четыре различных типа этого синдрома, каждый со своей симптоматикой. Опистотонус имеет тенденцию проявляться, в частности, при синдроме Арнольда-Киари II типа, симптоматической форме с рождения.
- Желтуха новорожденных : opisthotonos также встречается у новорожденных, страдающих от желтухи. Симптом вызывается накоплением билирубина на уровне ядер основания.
- Болезнь мочи кленового сиропа : это редкое генетическое заболевание с аутосомно-рецессивной передачей, характеризующееся дефицитом фермента альфа-кетокислоты дегидрогеназы с разветвленной цепью. Заболевание проявляется с раннего детства с появлением нескольких симптомов, в том числе, фактически, opisthotonos.
Знаете ли вы, что ...
Опистотонус может также возникать после прекращения сердечно-дыхательной поддержки у людей, у которых была диагностирована необратимая кома .
Опистотонус как результат отравления или отравления
В некоторых случаях опистотонус может быть не симптомом заболевания, а следствием отравления или опьянения. Среди веществ, которые могут вызывать отравления или интоксикации, способные вызывать опистотонус, мы напоминаем:
- Stricnina : это очень токсичный алкалоид, содержащийся в семенах растений, принадлежащих к роду Strychnos . Тяжелая интоксикация стрихнином может вызвать опистотонус. Симптом связан с конкурентной активностью антагониста в отношении глицина, ингибирующего нейротрансмиттер центральной нервной системы. Из-за этой активности стрихнин предотвращает связывание глицина с его рецепторами, что приводит к мышечным сокращениям и опистотонусу.
- Ignatia amara и ореховая вомика : это растения, принадлежащие к роду Strychnos, поэтому они содержат стрихнин и другие токсичные алкалоиды, такие как бруцина . Следовательно, потребление этих растений, их семян или производных любого рода способно вызвать отравление или отравление, которые, в свою очередь, могут вызвать опистотонус.
- Литий : в некоторых случаях опистотонус также может наблюдаться при наличии интоксикации литием.
Опистотонос как побочный эффект лекарств
Иногда опистотонос может проявляться после приема определенных видов наркотиков. Различными являются активные ингредиенты, для которых опистотоно представляет собой известный побочный эффект; среди них мы помним:
- Левомепромазин, антипсихотический препарат, используемый при лечении шизофрении, параноидальных состояний, мании, токсического психоза и бредовых состояний. Он также используется против необратимой тошноты и икоты и в случае очень сильной боли в сочетании с анальгетиками.
- Хлорпромазин и перфеназин, другие антипсихотические средства с терапевтическими показаниями, сходными с таковыми для вышеупомянутого левомепромазина.
- Клотиапин, атипичный антипсихотик, используемый при лечении острого и хронического психоза.
- Рисперидон, другой антипсихотический активный ингредиент, используемый при лечении шизофрении, мании и агрессии у пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера.
- Оксатомид, антигистаминный препарат, используемый для лечения и профилактики различных аллергических расстройств, таких как ринит, астма, конъюнктивит, атопический дерматит и пищевая аллергия.
Другие причины
В заключение напомним, что в некоторых случаях опистотонус может возникать после более или менее серьезных черепно-мозговых травм .
Как это проявляется
Проявления опистотоно и связанных с ними симптомов
У пациента с опистотонусом отмечается заметное сокращение осевых скелетных мышц, расположенных вдоль всего позвоночного столба, что приводит к состоянию гиперэкстензии . Эта гиперэкстензия заставляет человека принимать неестественно выгнутую позу . Более подробно, пациент с опистотонусом - когда он находится в положении лежа на спине - принимает положение «арочный» или «мост», в котором только голова (возможно, вместе с шеей и плечами) и пятки находятся в контакте с основанием поддержки, на которой он найден.
Сокращение и мышечная жесткость, которые характеризуют опистотонус, могут сопровождаться более или менее интенсивным ощущением боли, изменяющимся в зависимости от причины, вызвавшей симптом.
В некоторых случаях opisthotonos может также быть связан с расширением четырех конечностей ( жесткость decerebral ).
Наконец, в зависимости от причины, вызвавшей опистотонус, пациент также может испытывать другие характерные симптомы (например, очень высокую температуру в случае менингита; ригидность нижней челюсти при наличии столбняка; судороги и трудности при ходьбе в случае синдрома). Арнольд-Киари II типа, возбуждение, беспокойство и мышечные спазмы при отравлении стрихнином и др.).
Факторы, способствующие появлению опистотона
При наличии одной из запускающих причин опистотонус может проявляться в результате раздражений различных типов - таких как тактильные, визуальные или акустические раздражители - или после любой попытки движения (признаки головы, попытки схватить предметы и даже Попытка говорить, улыбаться или есть).
диагностика
Важность диагностики в присутствии Opistotono
Диагноз opisthotonos сделан в значительной степени на основе истории болезни пациента и осмотра. Как только будет установлено наличие этого симптома, врач должен будет определить, что его вызвало.
Действительно, так как опистотонус может проявляться по самым разным причинам (патологии, отравления или интоксикации, побочные эффекты), когда у пациента проявляется этот симптом - тем более, если речь идет о детях или младенцах, - выполнение правильный диагноз имеет первостепенное значение для определения наиболее подходящей терапевтической стратегии для каждого случая.
Чтобы поставить правильный диагноз, врач может принять решение прибегнуть к использованию различных анализов и диагностических тестов, таких как, например, анализы крови, компьютерная томография, МРТ и т. Д.
Уход и лечение
Есть ли лекарство от Опистотона?
Будучи симптомом, лечение опистотона неразрывно связано с заботой и лечением причины, которая его породила.
Ясно, что когда у пациента проявляется опистотонус, необходимо немедленно обратиться к врачу, потому что больничная помощь необходима.
В некоторых ситуациях врач может решить прибегнуть к использованию миорелаксантов, чтобы противодействовать мышечной ригидности и сокращению, тем самым облегчая состояние пациента. Тем не менее, аналогичные лекарства имеют только временный эффект, в то время как для предотвращения новых проявлений опистотонуса крайне важно устранить вызывающую причину.
