Naso

всеобщность

Нос - это выступ, расположенный в центре лица, между двумя глазами и двумя щеками, который обеспечивает обоняние и представляет собой основной вход в дыхательные пути.

Его структура довольно сложна и включает в себя элементы кости и хряща, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и важные нервные окончания.

Внешне нос имеет характерную форму пирамиды, в которой можно распознать, по крайней мере, 5 анатомических опорных областей: носовой корень, носовой мостик, носовую спину, два носовых крыла и кончик носа.

Внутри нос соответствует двум носовым полостям; последние представляют собой два пустых пространства, происходящих из особой конформации некоторых костей черепа (включая переломную кость, сошник, небные кости и верхнечелюстные кости).

Приток насыщенной кислородом крови в нос происходит главным образом из-за некоторых ветвей и суб-ветвей внутренних сонных артерий и наружных сонных артерий.

Что за нос?

Нос - это выступ, расположенный в центре лица, частично между двумя глазами и частично между двумя щеками.

Оборудованный двумя наружными отверстиями - так называемыми ноздрями - нос является органом обоняния и основным входом дыхательных путей (вторичный вход - рот).

анатомия

Нос представляет собой очень сложную структуру, которая включает элементы кости и хряща, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания.

В целом, чтобы упростить описание носа, анатомы анализируют внешнюю часть последней отдельно от внутренней части.

Более известный как внешний нос или носовая пирамида, внешняя часть - это часть носа, видимая невооруженным глазом, которая различает каждое лицо и имеет характерную форму пирамиды.

Внутренняя часть (или внутренний нос ), с другой стороны, является той частью носа, которая совпадает с двумя носовыми полостями и в которой находятся обонятельные клетки (т.е. клетки, которые гарантируют обоняние) и структуры для прохода вдыхаемого воздуха., во время дыхания.

НАРУЖНЫЙ НОС

В наружном носу можно распознать 5 анатомических опорных областей: носовой корень, носовой мост, спину носа, два крыла носа и кончик носа .

Корень носа: определяется, где находится фронтальный шов, он представляет верхнюю часть наружного носа. Это в непрерывном порядке со лбом.
Носовой мост: это седлообразная часть лошади, обычно расположенная между двумя глазами.
Отделите носовой корень от носовой спины.
Носовая спина: также известный как носовой гребень, это видный тракт, который идет от носового моста к кончику носа и который отличает форму носа.
Это часть носа, которая выделяется в глазах на виде профиля.
Носовые крылья: это части наружного носа, которые латеральны к носовой спине и кончику носа. Окружите ноздри.
Кончик носа: также известный как верхушка носа, является нижней частью внешнего носа.
Фактически, это отмечает конец носового позвоночника.
Ниже он имеет два отчетливых отверстия, более известных как носовые ноздри, которые представляют начало двух носовых полостей (и внутреннего носа).

Скелет внешнего носа состоит из элементов костной природы и элементов хрящевой природы.

Элементы костной природы: две носовые кости, две верхнечелюстные кости и лобная кость .

Элементами хрящевой природы, с другой стороны, являются: два верхних боковых хряща, два больших аларных хряща ( или нижних боковых хряща ) , два нижних крыловых хряща, септальный хрящ и так называемая колумелла .

Носовые кости. Они образуют носовой мост и верхнюю часть носового отдела позвоночника. Границы каждой носовой кости: преимущественно, с лобной костью; сбоку с гомолатеральной верхнечелюстной костью; наконец, медиально, с контралатеральной костью носа.
Это кости черепа так называемого спланкнокраниума (см. Статью о черепе).
Верхнечелюстные кости. Они поддерживают боковую часть носа и сочленяются с многочисленными костями внутреннего носа. Принадлежащие к splanchocranium, они являются костями челюсти.
Лобная кость. Он составляет хорошую часть корня носа. Он граничит с двумя носовыми костями. Принадлежащий к нейрокранию, это неравная черепная кость лба.

Рисунок : кости черепа. Благодаря изображению читатели могут идентифицировать расположение некоторых из черепных костей, которые участвуют в формировании носа (например: носовые кости, сошник, верхнечелюстные кости, этикоидная кость и т. Д.).

Рисунок : хрящи наружного носа.

Из всего отметим, в частности, колумеллу . Последний располагается в нижней части кончика носа и представляет собой полоску хрящевой ткани, которая отделяет правую ноздрю от левой ноздри.

Внешняя накладка носа является особенной. Фактически, в то время как кожа, покрывающая кости, тонкая и лишена какого-либо типа железы, кожа, которая покрывает различные хрящевые структуры, является толстой и богата сальными железами .

Кожный покров наружного носа достигает наружных краев носовых ноздрей; после этого начинается слизистая оболочка.

ВНУТРЕННИЙ НОС

В двух носовых полостях внутреннего носа эксперты распознают три анатомических референсных области: преддверие, обонятельную область и дыхательную область .

Вестибюль: рассматривая ноздри как начало внутреннего носа, это самая первая часть полости носа. Это увеличенный участок, снабженный характерным слизистым налетом.
У взрослых это также область внутреннего носа, из которой могут возникнуть волоски на носу.
Обонятельная область: расположена на вершине полости носа, это область внутреннего носа, в которой находятся обонятельные клетки, то есть клетки, которые гарантируют восприятие запахов.
Респираторная область: это самая большая область внутреннего носа. Он покрыт реснитчатым псевдостратифицированным эпителием, в котором также находятся слизистые бокалы . Клеточные клетки слизистой оболочки - это клеточные элементы, которые выделяют слизь.

Различные кости черепа и остео-хрящевые компоненты вносят свой вклад в особую структуру внутреннего носа (и двух полостей носа). Среди костей, мы отмечаем: небные кости, решетчатую кость, нижние носовые раковины, vomer и вышеупомянутые верхнечелюстные кости ; Из остео-хрящевых компонентов, с другой стороны, заслуживает особого упоминания носовая перегородка, то есть пластинка, которая, вставленная между двумя носовыми полостями, герметично разделяет их.

Нёбные кости: это два костных элемента, которые образуют латеро-нижний край полостей носа, дно орбитальных полостей и кровлю части твердого неба. A L-образной формы, шарнирно друг с другом и с различными костей черепа, в том числе: решетчатой кости, кости челюсти, нижней носовой раковины и лемеха.
Этимоидная кость: это неровная кость, важная для анатомии внутреннего носа, так как в каждой полости носа она образует три очень специфические структуры, называемые чешуйчатой пластинкой, верхней раковиной и средней турбиной .
Пластинка слизистой оболочки представляет собой своего рода пластинку с небольшими отверстиями, через которые проходят нервные волокна обонятельного нерва .
Верхние и средние раковины, с другой стороны, на самом деле представляют собой небольшие костные выпячивания, покрытые эректильно-кавернозной сосудистой тканью (больше внутри) и слизистой оболочкой дыхательных путей гортани (более снаружи). Как можно догадаться, верхняя раковина называется так, потому что она доминирует над средней турбиной.
Нижние турбины: одна расположена в правой полости носа, а другая в левой полости носа, представляет собой два выступа, похожих на раковины этмоидальной кости. Сходство с последними также касается покрытий, которые они поставляют.
С точки зрения положения нижние носовые раковины располагаются ниже верхних носовых раковин, а средние носовые раковины.
Vomere: это неровная кость, которая составляет нижнюю часть носовой перегородки. Подобно паховой доле, используемой фермерами, паховая часть черепа сочленяется с небными и верхнечелюстными костями внизу и с опущенной костью спереди.

Внутри носовых полостей так называемые околоносовые пазухи находят выход через отверстия, называемые ости . Параназальные пазухи - это естественные полости, заполненные воздухом, которые расположены в толще костей лица, расположенных вокруг глаз, носа и щек (кетообразная кость, клиновидная кость, лобная кость и верхнечелюстная кость). Параназальные пазухи - это всего 4 пары : две лобные пазухи, две этикоидные пазухи, две клиновидные пазухи и две верхнечелюстные пазухи .

Их функции разнообразны: они необходимы для функциональности и защиты дыхательной системы, повышают восприятие запахов, осветляют череп, регулируют тон голоса и способствуют дренажу слез и любых слизистых выделений в направлении полостей. заложенность.

Позже полости носа связываются с ртом через два отверстия, которые принимают имя коан .

Очень часто в книгах по анатомии носовые полости описываются как пустые пространства от преддверия до носоглотки .

Также известный как носоглотка, носоглотка - верхняя часть глотки, помещенная в прямой контакт с хоанами или двумя задними отверстиями полостей носа.

Рисунок : носовые полости. Изображение показывает анатомические области референции внутреннего носа (они обозначены разными цветами), носовых раковин, носоглотки и некоторых околоносовых пазух.

МЫШЦЫ

Нос включает в себя несколько мышц, задача которых состоит в контроле их движений.

Эти мышцы, иннервируемые лицевым нервом ( VII черепно-мозговой нерв ), представляют собой: отростчатую мышцу, леваторную мышцу верхней губы и крыла носа, носовую мышцу, депрессорную мышцу носовой перегородки, переднюю дилататорную мышцу ноздрей и задняя дилататорная мышца ноздрей .

Мышца Procerus: располагается над носовыми костями и над частью верхних боковых хрящей. Его сокращение определяет брови и образование морщин на уровне носового мостика.
Подъёмная мышца верхней губы и крыла носа: ровный мышечный элемент, проходит латерально к ипсилатеральной носовой ноздре и выше гомолатеральной верхней челюсти. Это помогает расширить носовую ноздрю, поднять верхнюю губу и поднять носовое крыло.
Носовая мышца: это ровный мышечный элемент, который находится в боковом положении, примерно на полпути вниз по носу. Он состоит из двух частей, которые называются поперечной частью и частью крыла .
Поперечная часть мышц носа заставляет (то есть закрывает) носовые ноздри; часть крыла, напротив, расширяет носовые крылья.
Депрессорная мышца перегородки носа: это ровный мышечный элемент, который возникает на уровне резцовой ямки верхнечелюстной кости и заканчивает свой путь на уровне перегородки носа.
С функциональной точки зрения он помогает крыловой части носовой мышцы в расширении носовых крыльев.
Передняя дилатирующая мышца ноздрей и задняя дилататорная мышца ноздрей: они представляют собой два равномерных мышечных элемента, которые расположены по бокам носа, приблизительно там, где имеются главные и второстепенные хрящи алара.
Как можно легко догадаться по их названию, передняя дилатирующая мышца ноздрей и задняя дилататорная мышца ноздрей служат для расширения носовых ноздрей.

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ НАРУЖНОГО НОСА

Для подачи оксигенированной крови к коже наружного носа используются, главным образом, ветви верхнечелюстной артерии и глазной артерии и, во-вторых, угловая артерия и боковая носовая артерия . Верхнечелюстная артерия происходит от наружной сонной артерии ; офтальмологическая артерия из внутренней сонной артерии ; наконец, угловая артерия и боковая носовая артерия от лицевой артерии.

Дренаж венозной крови принадлежит к серии сосудов, которые заканчиваются в так называемой лицевой вене, которая, в свою очередь, течет во внутреннюю яремную вену .

Что касается лимфодренажа наружного носа, то это связано с сетью поверхностных лимфатических сосудов, которые очень близко сопровождают лицевую вену. Как и все лимфатические сосуды головы и шеи, лимфатические сосуды внешнего носа сливают свое содержимое в глубокие шейные лимфатические узлы .

ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО НОСА

Благодаря большой сети артериальных сосудов кровоснабжение внутреннего носа значительно. Это высокое кровоснабжение важно для согревающего действия воздуха, вдохновленного дыханием.

Для снабжения кислородом крови внутреннего носа служат:

Передняя Ethmoid артерия и задняя Ethmoid артерия. Это две ветви глазной артерии, которая, в свою очередь, является ветвью внутренней сонной артерии.
Спенопалатиновая артерия, главная небная артерия, верхняя губная артерия и боковые носовые артерии . Все эти артерии происходят непосредственно из наружной сонной артерии.

Следовательно, в сущности, кровоснабжение внутреннего носа происходит за счет ветвей или подветвлений внутренних сонных артерий и наружных сонных артерий.

Что касается дренажа венозной крови, это важное действие включает в себя вены, которые следуют по тому же пути вышеупомянутых артерий и которые вливают их содержимое в крыловидное сплетение, лицевую вену, кавернозный синус и сагиттальный синус .

ИННЕРВАЦИЯ НАРУЖНОГО НОСА

Сенсорная иннервация внешнего носа происходит из-за некоторых подотраслей тройничного нерва, который является пятым черепным нервом .

Вдаваясь в более подробно:

Кожная чувствительность спины носа и крыльев носа относится к так называемому внешнему носовому нерву . Внешний носовой нерв - это ветвь офтальмологического нерва, которая, в свою очередь, является одной из трех основных ветвей тройничного нерва (две другие - это верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв ).
Кожная чувствительность боковых частей наружного носа (исключая носовые крылья) принадлежит так называемому подглазничному нерву, который является ветвью верхнечелюстного нерва.

Как уже говорилось, двигательная иннервация внешнего носа (то есть иннервация мышц внешнего носа) находится под контролем лицевого нерва.

ИННОВАЦИЯ ВНУТРЕННЕГО НОСА

Эксперты различают сенсорную иннервацию внутреннего носа по двум различным типам: особый тип чувствительной иннервации и общий тип чувствительной иннервации .

Особая чувствительная иннервация (или особая сенсорная иннервация) состоит из сети нервных окончаний, которые обеспечивают обоняние. В частности, это нервные волокна обонятельных нервов, которые простираются от обонятельных клеток обонятельной области носа до обонятельной луковицы головного мозга, проходя через отверстия криброзной пластинки этмоидной кости.

Общая сенсорная иннервация, с другой стороны, состоит из сети нервных окончаний, которые контролируют внутреннюю чувствительность полости носа, включая преддверие. Чтобы справиться с этим являются:

Офтальмологический нерв (основная ветвь тройничного нерва), который иннервирует преддверие;
Носопалатиновый нерв и носоглоточный нерв (соответственно, ветвь верхнечелюстного нерва и ветвь офтальмологического нерва), которые иннервируют носовую перегородку и боковые стенки полостей носа.

развитие

У людей нос начинает формироваться с 4-й недели беременности : эмбриональная часть, из которой он происходит, представляет собой так называемый нервный гребень .

Первоначально нос один с ртом; затем, по мере наступления беременности, нос и рот отделяются, отличая одно от другого.

Мышцы, хрящи и кости, о которых мы говорили ранее, начинают формироваться и приобретают окончательный вид примерно на 10-й неделе внутриутробной жизни . Именно на этой стадии беременности врачи могут определить пороки развития носа с помощью пренатального ультразвукового сканирования.

функция

Обонятельные клетки, присутствующие в обонятельной области внутреннего носа, снабжены специфическими структурами, называемыми обонятельными рецепторами .

Обонятельные рецепторы являются настоящими создателями обоняния. Фактически, через них обонятельные клетки захватывают запахи и стимулируют нервные волокна соединенных обонятельных нервов (примечание: как вы помните, обонятельные клетки связаны с нервными волокнами обонятельных нервов).

При стимуляции обонятельных нервов мозг - точнее обонятельные луковицы мозга - получает информацию об запахах, присутствующих в окружающей среде, и обрабатывает, если необходимо, наиболее подходящие ответы.

РОЛЬ НОСА В ДЫХАТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ

Как первая часть дыхательных путей, нос имеет задачу адаптации вдыхаемого воздуха к потребностям человеческого тела. По этой причине он снабжен структурами (например, раковинами или густой сетью кровеносных сосудов), которые позволяют ему нагревать, увлажнять и очищать воздух, поступающий при дыхательных актах.

Если в полостях носа отсутствуют носовые раковины и другие их характерные структуры, человек вводит в легкие воздух, недостаточно горячий, не очищенный от микробов и не увлажненный должным образом.

болезни

Нос может стать жертвой: переломы некоторых его костных частей, деформации некоторых его остео-хрящевых компонентов или другие патологические состояния, включая, например, гипертрофию носовых раковин .

Кроме того, нос может быть местом общеизвестных и распространенных клинических проявлений, таких как носовые кровотечения (или носовое кровотечение ), так называемый насморк (или ринорея ) или душный нос .

Переломы носа

Переломы одного или нескольких компонентов кости носа почти всегда являются травмами травматического происхождения .

Наиболее важными типами переломов носа являются перелом одной или обеих костей носа и перелом чешуйчатой перепонки .

Переломы костей носа - довольно распространенные состояния, которые редко связаны с осложнениями и требуют хирургического вмешательства. Типичные симптомы: боль, местный отек, гематомы на носу и под глазами, потеря крови из носа, проблемы с дыханием и более или менее выраженные анатомические деформации.

Что касается переломов чешуйчатой перепонки, это, к счастью, необычные состояния, которые могут иметь серьезные последствия в головном мозге. Фактически, если травматическое событие, затрагивающее криброзу пластинки, является значительным, последний может сломаться, так что некоторые фрагменты кости проникают в близлежащие менингеальные слои, разрушая их и вызывая выход спинномозговой жидкости . С выходом части спинномозговой жидкости и повреждением мозговых оболочек возрастает риск менингита, энцефалита и / или абсцесса мозга .

Для лучшего понимания переломов костей носа читатели могут обратиться к статье о сломанном носу.

НОСОВЫЕ ДЕФОРМАЦИИ

Наиболее известной и распространенной деформацией структур носа является отклонение носовой перегородки .

Отклонение носовой перегородки - это состояние, которое может присутствовать с рождения или появиться после травматического события.

В некоторых случаях это бессимптомно, так что заинтересованное лицо игнорирует его присутствие; в других ситуациях, с другой стороны, это вызывает различные расстройства, включая: обструкцию одной или обеих ноздрей, носовое кровотечение, лицевую боль, проблемы с дыханием во сне, сухость во рту и ощущение давления в одной или обеих ноздрях.

Единственный способ исправить отклонение носовой перегородки - хирургическое вмешательство, известное как септопластика .

Применение септопластики предусмотрено только тогда, когда отклонение носовой перегородки связано с симптомами и осложнениями, несовместимыми с нормальной жизнью.

Для лучшего понимания отклонения носовой перегородки читатели могут обратиться к статье, касающейся отклоненной носовой перегородки.

ГИПЕРТРОФИЯ ТУРБИНАТОВ

Турбинатная гипертрофия является результатом хронического и постоянного отека слизистой оболочки век носа. Этот отек включает в себя уменьшение пространства, доступного для нормального носового дыхания, поэтому у тех, кто страдает от гипертрофии носа, развиваются такие симптомы, как: