Цитруллин - это аминокислота, продаваемая в качестве добавки с обещанием гарантировать более энергичную и длительную эрекцию. Неудивительно, что щедрое присутствие цитруллина ставится под сомнение, чтобы оправдать предполагаемые афродизиакальные свойства арбуза с научной точки зрения.
Цитруллин, оксид азота и эрекция полового члена
Обоснование использования аминокислоты L-цитруллина в лечении эректильной дисфункции обусловлено ее метаболическим превращением в аргинин, полунезамещенную аминокислоту, участвующую в синтезе оксида азота (NO). На уровне полового члена, благодаря стимуляции фермента гуанилатциклазы, оксид азота вызывает расширение сосудов, увеличивая тургор кавернозных тел и внося решающий вклад в эрекцию полового члена.
Исходя из этого метаболического предположения, первые аминокислотные добавки, предложенные для лечения эректильной дисфункции, в основном содержали полунезамещенную аминокислоту L-аргинин и его соли (например, аргинин-пироглутамат, аргинин-этиловый эфир, аргинин-альфа-ацетоглутарат). В некоторых исследованиях, подтверждающих использование цитруллина в лечении эректильной дисфункции, утверждается, что пероральное введение аргинина будет затруднено из-за обширного пресистемного метаболизма [1]. В частности, щедрое присутствие аргиназы в кишечнике может привести к превращению части аргинина, взятой в орнитин и мочевину, инактивации аминокислоты до ее абсорбции. Кроме того, печеночные аргиназы подвергают долю поглощенного аргинина важному эффекту первого прохождения, который дополнительно уменьшает количество, доступное на системном уровне для синтеза оксида азота. В отличие от аргинина аминокислота L-цитруллин не подвержена этим формам системной и предсистемной элиминации, что приводит к увеличению дозозависимого его введения как в плазме, так и в уровне аргинина и цитруллина. При той же дозировке и пути введения (перорально) цитруллин обеспечит повышение уровня аргинина в крови почти вдвое по сравнению с той же дозой аргинина при медленной дозировке и примерно на 20% выше, чем у того же самого доза аргинина немедленного высвобождения [1].
Есть ли доказательства в поддержку цитруллина при лечении эректильной дисфункции?
Эффективность цитруллина в лечении эректильной дисфункции была проверена в некоторых предварительных клинических исследованиях и на моделях на животных, с неубедительными, но, безусловно, не чудесными результатами.
В недавнем клиническом исследовании [2] 24 пациента в возрасте 56, 5 лет ± 9, 8 года с эректильной дисфункцией LIEVE принимали плацебо в течение одного месяца и суточную дозу 1, 5 г L-цитруллина в течение следующего месяца.
Вся группа завершила исследование без побочных эффектов. В месяце лечения плацебо наблюдалось улучшение показателя твердости эрекции с 3 (легкая эректильная дисфункция) до 4 (нормальная эректильная функция) только у двух пациентов (8, 3% выборки). С другой стороны, во время лечения L-цитруллином положительные данные были зарегистрированы у 12 пациентов (50% выборки).
Среднее количество ежемесячных отчетов увеличилось с базового значения 1, 37 ± 0, 93 до 1, 53 ± 1, 00 в конце лечения плацебо (P = .57) и до 2, 3 ± 1, 37 в конце лечения цитруллином.
Все пациенты, отметившие улучшение показателей эрекции от 3 до 4, были очень довольны полученным лечением.
Исходя из результатов исследования, по мнению авторов, хотя они менее эффективны, чем классические ингибиторы фермента фосфодиэстеразы типа 5 (тадалафил, варденафил, силденафил, аванафил ...), по крайней мере в краткосрочной перспективе цитруллин безопасен и психологически здоров принимаются. Поэтому его роль в качестве альтернативного метода лечения эректильной дисфункции LIEVE, особенно у пациентов, которые пытаются психологически принять терапию ингибиторами ФДЭ-5, заслуживает дальнейших исследований.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
[1] Институт экспериментальной и клинической фармакологии и токсикологии, Университетский медицинский центр Гамбург-Эппендорф, Германия.
Фармакокинетические и фармакодинамические свойства перорального L-цитруллина и L-аргинина: влияние на метаболизм оксида азота.
Шведхельм Э., Маас Р., Фриз Р., Юнг Д., Лукач З., Джамбречина А., Спиклер В., Шульце Ф., Бегер Р.Х.
[2] Урология. 2011 янв; 77 (1): 119-22.
Пероральный прием L-цитруллина улучшает твердость эрекции у мужчин с легкой эректильной дисфункцией.
Кормио Л, Де Сиати М, Лоруссо Ф, Вайлд О, Мирабелла Л, Сангуэдольце Ф, Карьери Г.
