Запор - причины и диагностика
Запор (или запор) - это дискомфорт, который влияет на механизм дефекации. Это симптом, а не истинная патология, так как запоры часто являются вторичными по отношению к:
- анатомические и функциональные изменения кишечника (геморрой, трещины, дивертикулез / дивертикулит, ректоцеле, болезнь Крона, колит, синдром раздраженного кишечника и т. д.),
- другие эндокринные или метаболические заболевания,
- беременность (см. запор во время беременности)
- неправильный образ жизни и / или несбалансированное питание (см. диета и запоры),
- расстройства / дискомфорт психологической сферы
- фармакологическое лечение (см. препараты, вызывающие запоры) и т. д.
Диагноз запора включает в себя распознавание по меньшей мере 2 из 5 следующих факторов в течение 12 недель (даже если не последовательных), которые должны оцениваться в течение примерно одного года:
- менее двух еженедельных эвакуаций;
- трудности и усилия в эвакуации;
- жесткая консистенция фекалий или козьих фекалий (сегментированных) или фекалий (тонких и сплющенных);
- чувство блокировки и / или запора и / или неполной эвакуации
- Нужна ручная помощь для завершения фекального изгнания.
Запор часто сопровождает раздражительность и астению, значительно снижая качество жизни тех, кто страдает от него.
В большинстве случаев запор является идиопатическим (то есть не связанным с патологией) и становится хроническим из-за: неправильного питания, малоподвижного образа жизни, беременности (вывих матки и мутация гормонального профиля) и синдрома раздраженного кишечника (расстройства еще нет) хорошо оформлена). В таком случае, как вмешаться, чтобы предотвратить и лечить запор? Простой, с физической активностью и здоровой и правильной диетой »
Кишечная моторика непроизвольна (перистальтика), а эвакуация является добровольным актом (дефекация). При запорах часто наблюдается изменение перистальтики колик и мутация процесса фекального изгнания.
лечение
Почему возникает запор? Как это вылечить?
Перистальтика - это движение, которое дифференцированным образом воздействует на весь пищеварительный тракт. В кишечнике перистальтика отличается по 2 видам сокращения:
- Сегментация или смешивание: способствует действию кишечной бактериальной флоры и способствует усвоению витаминов, воды и солей, все еще присутствующих в фекалиях
- прогресса или массы: он перемещает фекальную массу в прямую кишку, где активизируется процесс эвакуации или дефекации.
Механизм смещения кишечного содержимого из нисходящей ободочной кишки в прямую кишку происходит благодаря выравниванию между частью сигмы и ампулой прямой кишки, где экскременты содержатся до изгнания. Эвакуация / дефекация (которая, как и ожидалось, является добровольным процессом) происходит благодаря ощущению ощущения наполненности, которое вызывает расслабление тазового дна и анального сфинктера; этому процессу может способствовать повышение внутрибрюшного давления, вызванного сокращением мышц живота и маневром Вальсальвы.
При идиопатических запорах проблема часто локализуется «вверх по течению» процесса и в целом влияет на повседневные привычки и образ жизни. Во многих случаях люди с запором не знают, что этой важной практике уделяется недостаточно времени . Более того, безумие повседневной жизни легко отвлекает внимание от физических раздражителей (не только в отношении дефекации, но и в отношении жажды, аппетита и т. Д.). При пробуждении и после еды (по разным причинам) дефекация должна быть облегчена по сравнению с остальной частью дня; Само собой разумеется, что только утром, после завтрака и обеда, у людей меньше времени, чем в другое время дня. Поэтому, исправляя эти привычки, желательно, чтобы частота эвакуаций увеличивалась, уменьшая степень запора.
Физическая активность предотвращает и, в некоторых случаях, значительно способствует лечению запоров. Не только активный образ жизни, но и желательная физическая двигательная активность положительно влияют на перистальтику кишечника. Спорт, вы знаете, является мощным антистрессом; Само собой разумеется, что эти действия могут уменьшить психологический и эмоциональный стресс, ответственный за «блок» эвакуации. Более того, с органической точки зрения, вибрации (например, воздействие на беговую дорожку) и сокращения мышц живота вмешиваются в работу кишечника как настоящий массаж в пользу развития кала. Не в последнюю очередь, выпуск холинергических гормонов; эти молекулы взаимодействуют с пищеварительным трактом, способствуя их сокращению. Любопытно отметить, что параллельно даже психологическое, эмоциональное и мышечное расслабление (хотя и диаметрально противоположное двигательной активности) может предотвратить запор; примеры умственной тренировки, медитации и т. д. являются особенно важными примерами. Несомненно, наиболее эффективной является йога, которая в сочетании предполагает использование диафрагмальных дыхательных техник (пранаямы), отвечающих за висцеральный массаж (на печени, селезенке и, в качестве средства от запоров, также на толстой кишке) ).
После того, как установлено, что запор не зависит от факторов, перечисленных выше, можно проанализировать и, возможно, вмешаться в механизмы транзита продуктов питания. Стул прогрессирует в кишечнике благодаря перистальтике, которая активируется после давления и нервной реакции пищеварительного тракта. Следовательно, чем больше объем фекалий, тем более частыми и эффективными являются сокращения. Объем стула определяется количеством отходов / остатков / непереваренных, содержащихся в еде, и наличием воды; кроме того, активация кишечной бактериальной флоры сопровождается выработкой газов, которые участвуют в повышении внутрипросветного давления. Пищевой компонент, который «по определению» содержит отходы, представляет собой пищевую клетчатку. В итоге: хорошее количество пищевых волокон и воды в пище вместе с правильной концентрацией физиологических бактерий в кишечнике определяют гидратацию и ферментацию (при выработке витаминов и других полезных молекул, помимо экранирования от вредных агентов), затем отек фекалий. Это условие запускает сокращения перистальтического повторного смешивания (которые дополнительно способствуют действию бактериальной флоры) и, облегчая продвижение массы, ускоряет транзит, позволяя заполнить ректальную ампулу. Мягкая консистенция фекалий предотвращает запоры и возникновение геморроя, трещин (часто связанных с маневром надавливания в Вальсальве) и, косвенно, вероятность возникновения новообразований кишечника.
Диета при запорах
Мы тщательно анализируем 3 элемента, которые обладают наилучшей функцией против запоров: пищевые волокна, вода и кишечная бактериальная флора.
Пищевые волокна против запоров
Пищевые волокна - это набор неусвояемых для человека молекул, содержащихся в овощах и грибах. Они могут быть классифицированы как растворимые и нерастворимые, а еще лучше вязкие и невязкие. Оба с помощью различных механизмов положительно вмешиваются в борьбу с запорами. Те, которые производят водянистый гель (вязкие), увеличивают объем самих фекалий, а те, которые путем ферментации вырабатывают газ, увеличивают внутрипросветное давление. Хотя первые напрямую не увеличивают скорость транзита, но помогают сохранить гидратацию (а следовательно, и массу) фекалий, невязкие волокна вызывают реакцию сокращения гладких мышц (сегментации и продвижения), ускоряющую общее движение. Кроме того, действуя в качестве субстрата для бактериальной ферментации, клетчатка выполняет роль пребиотика и улучшает выработку витаминов и других молекул, полезных для организма.
Различие между двумя типами волокна не простое и, по правде говоря, на практике оно оставляет время, которое находит. Овощи, фрукты, водоросли, зерновые, бобовые и грибы содержат (в разных процентах) оба типа пищевых волокон, и в ежедневной оценке необходимо, прежде всего, достичь 30 г ТОТ (рекомендуемый рацион также для здоровых взрослых людей). Отсюда, однако, можно постепенно увеличивать его, помня, что клетчатка (вместе с другими молекулами, содержащимися в тех же пищевых продуктах) также имеет АНТИ-питательную функцию для хелатирования минеральных солей (особенно кальция, железа и селена).
Вода против запоров
Без воды потребление клетчатки также может быть напрасным (или даже контрпродуктивным). Его функция разбавления, гелеобразования и смешивания содержимого стула оказывает значительное против запора действие. Недостаток воды в фекалиях не позволяет увеличить объем и препятствует действию кишечной бактериальной флоры, нарушающей перистальтику. Кроме того, отсутствие общей гидратации тела увеличивает водопоглощение толстой кишки, усиливая вышеупомянутый эффект.
Поэтому для диеты против запоров необходимо вводить по меньшей мере 1 мл воды на ккал, взятых с пищей, не забывая, что любое увеличение физической активности способствует потере жидкости. Они являются отличными привычками для противодействия запорам: берите с собой воду и не забывайте пить ее время от времени в течение дня, выпивайте не менее 500-1000 мл до, во время и после физической активности (в зависимости от ваших потерь) и употребляйте 1 или 2 стакана на прием пищи.
Кишечная бактериальная флора
теперь ясно, что бактериальная флора способствует питательной обработке, производству полезных молекул и сохранению целостности слизистой оболочки кишечника. Это генетически обусловлено, но также зависит от образа жизни, наркотиков и питания. Для некоторых субъектов очень полезно увеличить их трофику, принимая пребиотики (компоненты пищевых волокон) и / или пробиотики. Последние продаются в форме лекарств, добавок и диетических продуктов. Что касается продуктов питания, то нет уверенности в том, что они действительно полезны для предотвращения запоров, поскольку, подвергаясь кислотному действию желудочного сока, большинство живых и активных бактерий, содержащихся в них, неумолимо погибают. С другой стороны, ЭФФЕКТИВНОЕ лечение пробиотиками (которые следует принимать без еды) с помощью лекарств или добавок увеличивает плотность кишечной бактериальной флоры, о преимуществах которой мы уже говорили.
смазывание фекалий и кишечника
Стенки пищеварительного тракта участвуют в физиологическом выделении слизи; это защитное действие уменьшает трение между фекальной массой и эпителием, способствуя транзиту и уменьшая возможность истирания. В пищевых продуктах содержатся некоторые молекулы, обладающие одинаковыми физическими характеристиками: липиды. Они смазывают фекалии и стенки кишечника, имитируя действие слизи. Иногда усиление смазки или предотвращение ее уменьшения может быть решающим фактором в профилактике и лечении запоров. Читатели спросят: « Как можно смазывать фекалии и кишечник? » Просто, обеспечивая общее потребление жира от 25 до 30% от общего количества калорий.
Избегайте диет для похудения
Напомним, что некоторые полезные привычки очень помогают бороться с запорами, например, есть обильный завтрак (состоящий из твердой и жидкой пищи), избегать безумия в еде и занимать удобное положение сидя во время завтрака, обеда и ужина.
ВАЖНО! Наконец, следует помнить, что определенные диеты для похудения вредны для кишечника, так как они способствуют возникновению запоров. Эта реакция обусловлена несколькими факторами:
- Резкое сокращение клетчатки из-за лишения производных зерновых, бобовых, фруктов и, в худшем случае, также овощей (которые обеспечивают пищевые волокна)
- Увеличение пищевых белков в ущерб жирам и углеводам: жиры, как и ожидалось, действуют как смазывающие вещества, а их отсутствие / дефицит вызывает увеличение механического трения в пищеварительном тракте. В то же время углеводы (как и клетчатка) обладают выраженной пребиотической функцией, и возможное истощение нарушает деятельность кишечной бактериальной флоры; более того, избыток белка НЕ способствует трофизму физиологических колоний и, часто сопровождается кетозом, определяет обезвоживание организма с усугублением запора.
- Сокращение количества воды, содержащейся в пище: большая часть воды поступает из пищи; значительно сокращая порции и не компенсируя этим напитком, общего количества воды может быть недостаточно и способствовать возникновению запоров
Полезные продукты
Есть также продукты, которые поддаются больше, чем другие, к диете при запорах . Среди них мы выделяем: фрукты и семена, листья, цветы, стебли и корни. Более подробно, они превосходны против запоров: цельные бобовые, крупы и цельнозерновые продукты, артишоки, капуста, брюссельская капуста, капуста, яблоки, груши, морковь, цикорий, авокадо, рожковое дерево, каштаны, фейхоа, инжир, опунции, гуава, малина, макадамия, сухофрукты (но с уменьшенными порциями), черника, ежевика, оливки, пассифлора, смородина и т. д. Они превосходно выполняют функцию против запоров как в сыром, так и в вареном виде. Приготовление пищи способствует усвояемости пищи и способствует частичному гидролизу некоторых типов клетчатки, с другой стороны, процесс НЕ должен чрезмерно лишать пищу воды. Оптимальные сочетания вышеупомянутых продуктов смешиваются и готовятся, то есть супы, рагу, пасты, капонаты и т. Д.
Однако, несмотря на очень высокое содержание клетчатки, потребление определенных продуктов питания НЕ считается положительным против запоров. Например, употребление обезвоженных фруктов (НЕ найденных в воде) может иметь настолько сильный осмотический эффект, что он не улучшает расстройство и, в некоторых случаях, риск его усугубить.
Не рекомендуемые продукты
ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ продукты для запора, с другой стороны, являются чрезмерно обработанными, очищенными и сухими; некоторые примеры - сухое мясо, крекеры, хлебные палочки, таралли, жареные закуски, колбасы, соленое мясо, цитрусовый сок (НЕ цельные цитрусовые), банан и т. д.
Наконец, необходимо указать, что, как правило, нервные напитки непосредственно не вызывают запор, даже если в случае этилового спирта наблюдается выраженная тенденция к обезвоживанию организма, что неумолимо влияет на обострение запора. Напротив, в некоторых случаях этиловый спирт может раздражать кишечник до такой степени, что может вызвать диарею; этот аспект ошибочно интерпретируется как облегчение от тех, кто страдает от запора. С другой стороны, он включает в себя эффект отскока, который возникает только через несколько часов после эпизода.
Полезные добавки
Что касается продуктов, способных ослаблять запоры, мы сейчас указываем, что не будет проводиться различий между лекарственными средствами и добавками; Для получения дополнительной информации об этом, прочитайте специальную статью: Лечение от запоров.
Продукты, которые считаются лечебными от запора, поскольку они облегчают дефекацию, многочисленны и относятся к разным категориям.
ВНИМАНИЕ! Длительное использование некоторых слабительных может определить адаптацию организма и снизить эффективность самого продукта; Более того, некоторые слабительные действуют через химико-физические механизмы, которые не совсем «полезны» для слизистой оболочки кишечника, и его применение рекомендуется ТОЛЬКО в случае крайней необходимости.
- Волокна и лактулоза: питательные компоненты, которые действуют путем увеличения внутрипросветного объема и давления; они могут определить чрезмерное начало газа
- Осмотический: увеличение объема фекалий за счет поглощения воды из окружающей среды (иногда даже из самого кишечника); может вызвать обезвоживание и спазмы в животе
- Контакт: блокирует кишечную абсорбцию воды и может вызвать обезвоживание
- Смягчающие средства: смазывающие фекалии и кишечник; может вызвать жирные потери от ануса.
Смотрите пример диеты против запоров »
