плевроцентоз

Что такое торацентез?

Торацентез - это медицинская практика, используемая для диагностики и лечения заболеваний плевры. В частности, торацентез предназначен для таких патологий, как гипертонический пневмоторакс и плевральный выпот, при которых происходит накопление воздуха и жидкости в плевральной полости.

Торацентез - это инвазивная процедура, выполняемая под местной анестезией: специалист, введя иглу или канюлю непосредственно в грудь пациента, всасывает избыточную жидкость или скопившийся в ней воздух.

Показания и противопоказания

ПЛАТЕЖНАЯ ОПЛАТА

В контексте плеврального выпота, диагностированного с помощью рентгенографии грудной клетки, можно приступить к торацентезу, чтобы забрать жидкость, скопившуюся в плевральном пространстве. Собранный таким образом образец затем отправляется в аналитическую лабораторию, где будет определена природа этиопатологического агента, вовлеченного в заболевание плевры.

Диагностический торацентез может быть выполнен перед новым эпизодом плеврального выпота при отсутствии очевидной причины, после выявления аномального скопления плевральной жидкости с помощью УЗИ грудной клетки.

Та же самая медицинская процедура может также рассматриваться в терапевтических целях: избыток жидкости, накопленный между двумя серозными листами, из которых состоит плевра, может быть полностью удален путем торацентеза. В этом смысле эвакуация плевральной жидкости облегчает проблемы с дыханием и боль в груди, воспринимаемые пациентом, страдающим от плеврального выпота.

пневмоторакс

Аналогичный аргумент должен быть рассмотрен в отношении пневмоторакса: торацентез особенно показан для лечения гипертонического варианта (или клапана) пневмоторакса. Удаление воздуха, накопленного в плевральной полости, способствует расширению грудной клетки, облегчая дыхание.

Торацентез для лечения гипертонического пневмоторакса должен практиковаться исключительно медицинскими специалистами в данной области, поскольку процедура может быть опасной.

В некоторых особенно серьезных клинических состояниях, таких как гемоторакс, гипертонический пневмоторакс и большой плевральный выпот, пациент рискует страдать тяжелым сердечно-легочным компромиссом. В таких обстоятельствах, когда накопление воздуха или жидкости сильно влияет на функциональные возможности сердца и легких, целесообразно подвергать пациента торакотомии (открытое дренирование плевральной полости).

Выполнение вмешательства

Прежде чем приступить к диагностической / эвакуационной терапии, пациент должен подписать форму, в которой он заявляет, что ему сообщили о цели, методах и рисках вмешательства, давая согласие на проведение торацентеза. Как уже упоминалось, предлагается сделать рентген или УЗИ грудной клетки перед процедурой.

Настоятельно рекомендуется сообщить своему врачу, если у вас аллергия на некоторые лекарства, такие как лидокаин, НПВП, ацетилсалициловая кислота и т. Д. Об этом также следует сообщать врачу, если вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут изменить свертываемость крови, такие как сам кумадин, синтром и аспирин.

Выполнив все необходимые проверки, вы можете приступить к торацентезу. Пациента после ношения платья приглашают сесть на койку или стол, наклониться вперед и опереться локтями на твердую поверхность. Врач использует стетоскоп, чтобы приблизительно понять степень дыхательной недостаточности.

После этой практики продолжайте наносить антисептический раствор (содержащий йод или хлоргексидин) на грудь пациента непосредственно в точке, где будет выполняться торацентез. В этот момент будет введена анестезирующая жидкость.

Впоследствии игла пустого шприца вводится по средней лопаточной линии или по задней подмышечной линии, пока не достигнет плевральной полости. Для удаления воздуха из гипертонического пневмоторакса рассматривается второе межреберье на полуключичной линии. Когда игла вводится в грудную полость, вводится другой анестетик. Во время этой фазы пациент мог чувствовать давление, которое оказывает именно проникновение иглы через ткани.

Аспирация избыточной плевральной жидкости должна выполняться с особой осторожностью, периодически.

Для эвакуативного (терапевтического) торацентеза необходимо приступить к установке дренажного катетера, который должен продвигаться в плевральную полость при непрерывной аспирации. На этом этапе врач может попросить пациента говорить или петь: тем самым сводится к минимуму риск расширения легких, который может соприкасаться с иглой.

Для эвакуации плевральной жидкости это обычно занимает 15 минут: пациенты часто жалуются на дискомфорт во время торацентеза и легкие боли в груди после процедуры.

По завершении удаления жидкости приступить к задней повязке.

Смотреть видео

Советы и полезные советы

1. Несовместимый пациент должен быть слегка успокоен, чтобы избежать осложнений во время процедуры
2. Место плеврального выпота должно быть подтверждено методами визуализации
3. КТ или УЗИ позволяют более четко определить угол введения иглы
4. Чтобы облегчить торацентез, пациент должен занять сидячее положение с поднятой головой на 30-45 градусов. Таким образом, продвигается постолатеральный подход.
5. Вся диагностическая / терапевтическая процедура должна проводиться в антисептических условиях
6. Количество аспирированной жидкости не должно превышать одного литра, чтобы избежать риска развития отека легких.

У пациентов с механической вентиляцией рекомендуется завершить рентгенографию грудной клетки после торацентеза, чтобы убедиться, что жидкость полностью удалена.

Торацентез: результаты, риски, осложнения »