определение
Бактериальный тип инфекционного конъюнктивита называется бактериальным.
Наряду с вирусным и аллергическим вариантом бактериальный конъюнктивит представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих глаз; точно, это инфекция, которая поражает конъюнктиву, тонкую защитную пленку, которая покрывает внутреннее веко и глазное яблоко.
Несмотря на то, что бактериальный конъюнктивит довольно легко искоренить, его нельзя недооценивать: на самом деле важно всегда проводить все необходимые исследования, чтобы убедиться, что инфекция имеет фактическое бактериальное происхождение и не скрывает системную патологию.
Причины и факторы риска
Мы видели, что бактериальный конъюнктивит является чрезвычайно распространенной инфекцией: этот тип глазной инфекции, по-видимому, составляет более половины всех видов острого конъюнктивита.
У взрослых бактериальное воспаление конъюнктивы чаще поддерживается видами Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis . Однако у детей бактериальный конъюнктивит вызывается главным образом H. influenzae, S. pneumoniae и M. catarrhalis .
Некоторые пациенты в большей степени подвержены бактериальным инфекциям в целом и инфекционному конъюнктивиту в частности. Факторы риска включают в себя:
- Частые контакты с инфицированными людьми
- Использование контактных линз
- СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита)
- синусит
- Охлаждающие заболевания (основной фактор риска вирусного конъюнктивита)
- ЗППП (неудивительно, что даже дети, рожденные от инфицированных матерей, могут быть подвержены бактериальному конъюнктивиту сразу после рождения).
симптомы
Все формы конъюнктивита проявляются общими симптомами, такими как гиперемия (покраснение глаз), ненормальное слезотечение, светобоязнь и опухшие веки: именно из-за неспецифического характера симптомов часто трудно сразу определить точный тип конъюнктивита. Тем не менее, некоторые симптомы являются специфическими и характерными для инфекции конъюнктивы; следовательно, от тщательного анализа клинической картины мы можем перейти к точному варианту конъюнктивита.
В частности, бактериальный конъюнктивит распознается при наблюдении слезной секреции: обычно инфекционная секреция конъюнктивы бывает обильной и гнойной и приобретает желтоватый, иногда зеленоватый оттенок. Собираясь в конъюнктивальный мешок и частично перетекая, эта секреция вызывает типичный «клеевой» эффект на веках, которые изо всех сил пытаются раскрыться.
В отличие от аллергического конъюнктивита, бактериальная форма не проявляет интенсивного зуда, и разрывы не особенно обильны.
осложнения
Когда конъюнктивит лечится правильными лекарствами, полностью соблюдая дозировку лекарств, прогноз отличный.
Осложнения могут возникать, когда болезнь распространяется на роговицу, и это не редкость, когда бактериальный конъюнктивит - особенно когда он вызван хламидиозом или гонореей - не поддается адекватному лечению.
В контексте бактериального конъюнктивита смертность (отдаленное событие) связана с неспособностью распознать заболевание, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом. Сепсис (или сепсис) и менингит, вызванные конъюнктивитом, поддерживаются N. Гонорея действительно может поставить под угрозу жизнь пациента. У новорожденных нелеченный хламидийный конъюнктивит может вызвать средний отит или пневмонию.
диагностика
Подозрение на бактериальный конъюнктивит должно быть подтверждено специальными медицинскими исследованиями, которые также необходимы для дифференциальной диагностики. Важно отличать бактериальный конъюнктивит от заболеваний, связанных с подобными симптомами, такими как: увеит, глаукома, кератит, травма глаза, эписклерит (воспаление поверхностных слоев склеры глаза), вирусный конъюнктивит, аллергический конъюнктивит, глазной синдром сухость, рак (глазной рак глаза).
Диагноз начинается с анамнеза, то есть с медицинской оценки симптомов, о которых сообщил пациент, и его истории болезни. После этого врач приступает к обследованию глаз, в котором оценивается степень покраснения и отека глазного яблока; здесь, как правило, берется образец секрета конъюнктивы, а затем отправляется в лабораторию для цитологического (клеточного) исследования.
лечение
В терапии бактериального конъюнктивита используются глазные капли и глазные мази, которые наносятся непосредственно на глаз. Как правило, антибиотики широкого спектра назначаются, поэтому активны на большее количество бактерий; когда микроб изолирован, врач назначает глазные капли определенного типа. Например, для лечения глазной инфекции, поддерживаемой Pseudomonas aeruginosa, большинство указанных глазных капель содержат гентамицин; Фузидиевая кислота рекомендуется при бактериальном стафилококковом конъюнктивите.
Другие препараты, предназначенные для борьбы с бактериальным конъюнктивитом: триметоприм с полимиксином В, тобрамицин, неомицин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин и эритромицин.
В качестве поддержки антибиотикотерапии, врач часто рекомендует дополнительное использование глазных капель кортикостероида с противовоспалительным действием, например, с кортизоном, триамцинолоном, дексаметазоном и гидрокортизоном.
На рынке имеются специальные глазные капли для бактериального конъюнктивита, состоящие из смеси активных антибиотиков и кортикостероидов. Например, лекарственное средство Mixotone представляет собой глазную каплю, состоящую из гидрокортизона (кортикостероидный препарат) и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин B).
профилактика
Гигиена прежде всего: соблюдение нормальных правил гигиены необходимо для минимизации риска любого типа инфекции, включая бактериальный конъюнктивит. Строго говоря, желательно всегда мыть руки, особенно перед тем, как прикасаться к глазам (это привычка, которой следует избегать, насколько это возможно). Когда член семьи или сожитель обвиняет симптомы бактериального конъюнктивита, рекомендуется избегать беспорядочного использования полотенец, простыней или другой одежды: это важно для ограничения риска заражения. Излишне говорить, что бактериальные инфекции, такие как конъюнктивит, можно предотвратить, максимально избегая контакта с инфицированными пациентами.
Дети младшего возраста, студенты и работники (особенно те, кто практикует свою профессию в общественных местах) должны оставаться дома в течение всего времени терапии или до тех пор, пока бактериальный конъюнктивит больше не будет заразным.
