Анурия - причины и симптомы

определение

Под анурией (от греческого «an», нехватка и «ouron», моча) мы подразумеваем полную приостановку выработки мочи с диурезом менее 100 мл в течение 24 часов. Этот симптом является выражением внезапного нарушения функции почек.

Анурию следует отличать от задержки мочи, которая заключается в невозможности выделения мочи, содержащейся в мочевом пузыре.

Преренальная анурия

Преренальная анурия является вторичной по отношению к уменьшению перфузии (снижению кровоснабжения) почек.

Причины включают тяжелую артериальную гипотензию (шок) и снижение объема крови, вторичное по отношению к обильному кровотечению, рвоте и диарее, снижению гидратации, чрезмерному потоотделению, злоупотреблению диуретиками и обширным ожогам.

Преренальная анурия может также возникать в случаях снижения сердечного выброса (сердечная недостаточность, констриктивный перикардит, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии), периферической вазодилатации (септический или анафилактический шок) и повышенного сосудистого сопротивления (операция гепато-почечный синдром и др.).

Почечная анурия

Почечная анурия вызвана повреждением почек, как правило, ишемической или токсической природы.

Это может развиться из-за некроза, из-за воздействия нефротоксичных веществ (тяжелых металлов, контрастных веществ, НПВП, аминогликозидов и других антибиотиков) и из-за длительной ишемии.

Почечная анурия может возникнуть в результате гломерулярных и интерстициальных нефропатий (гломерулонефрит и пиелонефрит), инфекций, переливаний с несоответствующей кровью, раздавливающих синдромов и системных заболеваний, ответственных за повреждение клубочков (например, множественная миелома, амилоидоз и гранулематоз Вегенера).

Пост-почечная анурия

Пост-почечная анурия обусловлена закупоркой мочевыводящих путей, последствия которой впоследствии влияют на саму почку. Это может происходить при наличии камней, уретрита, простатита, гипертрофии предстательной железы и карциномы, травмы живота и новообразований мочевого пузыря.