гемокультура

всеобщность

Культура крови - это микробиологическое исследование, направленное на выделение и идентификацию любых микроорганизмов, присутствующих в крови; по этой причине это обычно связано с тестом фармацевтической восприимчивости обнаруженных патогенных микроорганизмов (см. антибиограмму ). Все это гарантирует целенаправленное и эффективное терапевтическое вмешательство, избегая ненужных или вредных антибиотикотерапий, как для субъекта, так и для сообщества.

какие

Культура крови состоит из посева пробы крови, взятой венепункцией, на специальные среды. Этот анализ направлен на выявление и идентификацию одного или нескольких микроорганизмов (особенно бактерий или дрожжей), ответственных за инфекцию, а затем определение их чувствительности к антибиотикам.

банкнота

Инфекции кровотока чаще всего имеют бактериальное происхождение ( бактериемия ), но также могут быть вызваны грибами ( фунгемия ) или вирусами ( виремия ).

Наличие микробов в культуре крови (следовательно, в крови исследуемого пациента) указывает на то, что происходит сепсис . Если последнее состояние сопровождается инфекционным синдромом, говорят о сепсисе .

Почему вы измеряете

Культура крови используется для установления наличия системной инфекции, иногда опасной для жизни. Обычно источник этого осложнения находится в определенном месте организма; его распространению в крови способствует нарушение иммунной системы, а также локализация и тяжесть инфекционного процесса.

Культура крови позволяет:

Оценка наличия бактерий или грибков в кровотоке (т.е. поиск причинных агентов, ответственных за прогрессирующую инфекцию);
Сформулировать микробиологический диагноз сепсиса и / или лихорадки неизвестного происхождения;
Проведите антибиограмму, чтобы врач назначил эффективное лечение антибиотиками.

Как правило, для проведения исследования собирается больше образцов крови из разных вен обеих рук. Таким образом, можно увеличить вероятность обнаружения бактерий и грибков, которые могут присутствовать в небольших количествах или которые могут периодически попадать в кровоток. Эта процедура также гарантирует, что обнаруженные патогенные микроорганизмы не являются следствием загрязнения образца, а фактически представляют причину инфекции.

Когда это выполняется?

Посев крови указывается врачом, когда признаки и симптомы сепсиса проявляются как:

Лихорадка;
Озноб;
усталость;
Одышка;
тахикардии;
Большое количество лейкоцитов.

Патологические состояния, такие как:

Эндокардит и эндоваскулярные инфекции;
Острый эпиглоттит;
Бактериальная пневмония;
Тазовое воспалительное заболевание
Восходящий пиелонефрит;
Гематогенный остеомиелит;
Бактериальный менингит;
Внутрибрюшные абсцессы;
Immunodepressioni;
Лихорадка неизвестного происхождения;
Системные инфекции.

Сопутствующие экзамены

Некоторые связанные тесты могут потребоваться для поддержки результатов посева крови. К ним относятся:

Окрашивание по Граму : относительно быстрый тест, используемый для обнаружения и грубой идентификации бактерий;
Тест на чувствительность : позволяет проверить, могут ли определенные лекарства (противомикробные препараты) быть полезными при лечении инфекции;
Дифференциальное количество клеток крови : оценивает возможное увеличение лейкоцитов, что указывает на инфекцию;
Анализ мочи или мокроты и / или анализ спинномозговой жидкости : может указывать на возможный источник распространения инфекции в крови.

бактериемия

Наличие бактерий в крови (бактериемия) или грибка (грибок) не обязательно связано с симптомами. Однако в некоторых случаях это может сопровождаться патологическим системным воспалительным ответом ( SIRS ); в этих случаях мы говорим о сепсисе, клиническом синдроме, характеризующемся такими симптомами, как:

Гипертермия (лихорадка) или переохлаждение;
тахикардии;
Гипервентиляция и одышка (хрипы);
Олигурия (снижение экскреции мочи);
Порыв кожи;
тромбоцитопения;
Изменение формулы лейкоцитов (лейкопения или лейкоцитоз).

Все эти признаки и симптомы часто размыты у детей, пожилых людей и у субъектов, получающих кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты.

Нормальные значения

Нормальные значения теста включают стерильность культуры.

Однако в случае сепсиса отрицательные посевы крови не означают отсутствие бактериальной инфекции.

Измененная культура крови - причины

Наличие микроорганизмов в крови может быть связано с местными или генерализованными инфекциями, чему способствуют состояния, снижающие иммунную защиту организма (дети, пожилые люди, химиотерапия, применение кортизона, СПИД, рак и т. Д.). Во всех этих ситуациях культура крови может позволить провести чрезвычайно раннюю диагностику, иногда предвосхищая появление симптомов и патологических признаков.

В физиологических условиях кровь абсолютно стерильна; Загрязнение грибами или бактериями может происходить снаружи, как это происходит у пациентов с катетеризацией, или через лимфатическую систему. При наличии инфекции патогенные микроорганизмы, присутствующие в интерстициальных жидкостях, фактически поглощаются лимфатическими капиллярами и легко атакуются и разрушаются в региональных лимфатических узлах. Возможные микробы, сбежавшие из этого захвата, могут попасть в кровоток на уровне соединения между суклавическими венами и яремной веной (где лимфа течет в кровоток).

Патологические изменения в культуре крови

Наличие микроорганизмов в крови может иметь характер:

Переходный : например, инвазивные маневры и катетеризация мочевого пузыря;
Прерывистый : локализованные инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (IVU);
Непрерывный : например эндоваскулярные инфекции.

Повторное обнаружение одного и того же микроба обычно указывает на то, что происхождение инфекционного процесса зависит от выявленного патогенного микроорганизма и клинического контекста.

Возможные причинные условия:

Легочная инфекция;
эндокардит;
пиелонефрит;
Инфекция в результате операции;
Укусы животных или царапины;
Нозокомиальная инфекция (по контракту в больнице).

Когда разные микробы изолированы в одной и той же культуре крови, септицемия может зависеть от ослабления иммунной системы. На самом деле, люди с ослабленным иммунитетом имеют высокий риск развития инфекций кровотока, потому что их защитные механизмы менее способны справиться с микроорганизмами, которые могут попасть в кровь.

В этих случаях необходимо будет определить конкретную причину (например, цирроз или проблемы с иммунитетом) или очаг инфекции (пищеварительный: сигмоидит; кожные: различные типы ран).

Даже использование внутривенных лекарств или катетеров или наличие хирургических дренажей может способствовать попаданию непосредственно в кровоток бактерий и дрожжей.

Как измерить это

Как и любой другой анализ крови, анализ крови проводится на простом образце крови, взятом из вены. Обычно оператор осуществляет несколько снятий (от двух до трех) на разных сайтах и в разное время; чтобы избежать возможного загрязнения, кожа пациента предварительно дезинфицируется в местах отбора проб, в то время как для повышения точности диагностики медсестра может тщательно контролировать температуру тела и приступить к сбору в наиболее подходящее время.

Собранные образцы крови затем анализируются в лаборатории после инокуляции в конкретные питательные среды, твердые или жидкие.

Чтобы обеспечить адекватный рост микроорганизмов, результаты теста на культуру крови доступны только через несколько дней. Врачу, который в случае серьезных симптомов, возможно, уже проходил общее лечение, затем направляется серия все более подробных отчетов, пока микроб не будет полностью идентифицирован с приложенным списком антибиотиков, к которым он чувствителен.

Доставка окончательных результатов обычно происходит в течение трех или четырех дней, но в некоторых случаях может потребоваться подождать одну или несколько недель из-за особенно медленного роста некоторых видов микроорганизмов, обнаруживаемых при культивировании крови.

подготовка

Культура крови не требует какой-либо специальной подготовки со стороны пациента.

Интерпретация результатов

Культуры крови инкубируют в течение нескольких дней, прежде чем дать отрицательный или положительный результат. В последнем случае после идентификации организма, ответственного за инфекцию, проводится тест на антимикробную восприимчивость, чтобы назначить наиболее целенаправленную терапию.
В ожидании результатов посева крови пациент все еще может получать антибиотики широкого спектра действия, которые способны воздействовать на большое количество бактерий. После выявления возбудителя эмпирическая антимикробная терапия может быть заменена специальным лечением .