всеобщность
Эмболия - это прерывание кровотока из-за присутствия подвижного и нерастворимого инородного тела, такого как сгусток крови, воздушный пузырь, комок жира или амниотической жидкости, кристалл холестерина, тальк и т. д.
Запланированное только после тщательной диагностики лечение эмболии зависит как минимум от трех факторов: причины обструкции, размера эмболии и места обструкции.
Что такое эмболия?
Эмболия - это медицинский термин, который обозначает любое прерывание кровотока на уровне артериальных или венозных сосудов из-за присутствия подвижного и нерастворимого инородного тела, такого как сгусток крови, воздушный пузырь или комок жир.
В медицине любое подвижное и нерастворимое инородное тело, которое прерывает кровоток по артериям или венам, называется эмболой .
Явления эмболии могут быть смертельными для жертвы, так как они уменьшают или предотвращают приток крови к одному или нескольким органам.
Самые серьезные последствия и самый большой риск смерти происходят, когда эмболия затрагивает жизненно важные анатомические элементы, такие как мозг, легкие или сердце.
НЕКОТОРЫЕ БОЛЬШЕ ДЕТАЛЕЙ ОБ ЭМБОЛЯХ
Эмболы путешествуют по обширной сети артерий и вен в организме человека, эксплуатируя кровообращение.
Если они имеют большие размеры, они не могут достичь кровеносных сосудов малого и среднего калибра; напротив, если они маленькие, они также могут втискиваться в артерии и в меньшие вены.
Эмбол представляет собой препятствие для потока крови, когда он вклинивается в кровеносный сосуд аналогичного размера: фактически, в этих ситуациях он больше не может продолжать свою работу и действует как пробка.
САМЫЕ ОБЩИЕ ЭМБОЛИ
Наиболее распространенные явления эмболии касаются:
- Артериальные сосуды, которые снабжают мозг.
Прерывание или уменьшение кровоснабжения области мозга принимает общее название инсульта . Если инсульт вызван наличием эмболии, он называется эмболическим ишемическим инсультом .
- Кровеносные сосуды, которые переносят кровь с низким содержанием кислорода из сердца в легкие (легочные артерии или их ветви).
Когда эмбол препятствует проходимости легочных артерий или их ветвей, врачи говорят о легочной эмболии .
Следует напомнить, что функция легочных артерий (и их ветвь) состоит в том, чтобы транспортировать кровь с низким содержанием кислорода в легкие (именно в легочные альвеолы), чтобы зарядить ее кислородом.
- Артериальные кровеносные сосуды, которые питают ткани сердца (так называемые коронарные). Состояние, характеризующееся закупоркой коронарных артерий вследствие одной или нескольких эмболий, называется коронарной эмболией . Коронарная эмболия может вызвать сердечный приступ.
Это широко распространенная тенденция путать феномен эмболии с феноменом тромбоза .
Если термин «эмболия» указывает на присутствие в крови нерастворимого подвижного тела, слово «тромбоз» относится к стабильному присутствию на стенке артерии или вены сгустка крови, который принимает конкретное название тромба.,
Если он достигает определенных размеров, тромб может препятствовать кровотоку до такой степени, что лишает органы и ткани необходимой крови, поставляемой соответствующим сосудом.
Как и в случае эмболии, последствия тромбоза также могут быть смертельными для субъекта, который поражен.
Путаница между тромбозом и эмболией возникает из-за вероятности того, что из первого состояния возникает второе: на самом деле, тромб может развалиться, вызывая один или несколько подвижных сгустков крови, другими словами, эмболию.
В свете сказанного выше, явление эмболии в определенных аспектах и в определенных ситуациях является осложнением тромбоза.
причины
Причины эмболии многочисленны.
Фактически, он может образовывать эмбол и блокировать кровоток внутри сосуда:
- Сгусток крови . Эмболия сгустка крови является наиболее известной и распространенной;
- Комок жира . Эмболия, вызванная скоплением жира, называется жировой эмболией.
- Воздушный пузырь (или газовый пузырь ). Эмболия, возникающая в результате присутствия пузырька воздуха внутри сосуда, называется газовой эмболией.
- Кристалл холестерина . Эмболия после присутствия кристаллов холестерина известна как эмболия холестерином, эмболия кристаллами холестерина или атероэмболия.
- Комок околоплодных вод . Результирующая эмболия называется эмболия околоплодными водами.
- Гранула талька . Получающаяся эмболия называется, очень просто, тальковой эмболией.
- Паразит (например, ленточный червь) или группа паразитов (например, агломерация пиогенных бактерий). Эмболия, возникающая из-за одного или нескольких паразитов, называется септической эмболией.
- Инородное тело, как осколок или игла .
ЭМБОЛИЯ ИЗ КОАГУЛО Сангуиньо
Механизм свертывания крови - это физиологический ответ организма при наличии ран или порезов на ткани, чтобы избежать чрезмерной кровопотери.
Сгустки крови являются результатом.
Процесс коагуляции включает в себя группу отдельных клеток крови - так называемые тромбоциты - и класс одинаково специфических ферментов - так называемые факторы коагуляции .
Из-за определенных состояний здоровья - включая ожирение, болезни сердца, рак или беременность - люди могут стать жертвами ненужных явлений свертывания крови, то есть без потери крови для остановки.
Полученные сгустки крови могут откладываться в сосуде (тромбе) или перемещаться по широкой сосудистой сети человеческого тела, используя кровоток (эмболия).
Эмболия сгустка крови является возможным следствием событий, описанных выше.
Конкретная форма тромбоза, которая особенно касается вен ног и которая называется тромбозом глубоких вен, является одной из основных причин тромбоэмболии легочной артерии.
В таких ситуациях эмбол, который препятствует легочным артериям или одной из их ветвей, происходит от расщепления тромба, сформированного в глубокой вене нижних конечностей.
СМАЗКА ЭМБОЛИЯ
В случаях жировой эмболии кусок жира, который играет роль эмболии, происходит из жировых тканей человеческого тела. Как правило, после проникновения в кровоток он объединяет тромбоциты и эритроциты, образуя еще более устойчивую массу.
В большинстве случаев жировая эмболия возникает в результате очень тяжелых травматических повреждений, таких как переломы длинных костей (большеберцовой кости или бедра) или ожоги высокой степени.
В более редких случаях это может быть результатом:
- Ортопедические процедуры, такие как замена тазобедренного сустава или коленного протеза;
- Костные биопсии;
- Эпизоды панкреатита;
- Состояние жирной печени;
- Emoglibinopatie;
- Липосакционные вмешательства;
- Длительное введение кортикостероидов;
- Остеомиелит.
ЭМБОЛИЯ ГАССОСА
Пузырь или пузырьки, которые вызывают явления газовой эмболии, являются результатом определенных условий давления, которые способствуют попаданию газа в кровеносный сосуд, находящийся под воздействием воздуха.
Другими словами, если артерия или вена находятся в контакте с воздухом и существуют определенные условия давления, атмосферные газы могут проникать в вышеупомянутую артерию или вену и генерировать пузырьки.
Условия давления, способные вызвать газовую эмболию, могут возникать при:
- Венозная инъекция, с помощью шприца, плохо практикуется . Газовая эмболия из-за неправильного использования шприцев встречается очень редко.
- Хирургические процедуры, требующие введения центральных венозных катетеров в подключичную вену или в яремную вену . Вызывать образование пузырьков воздуха - это как раз тот маневр, с помощью которого врачи вставляют вышеупомянутые катетеры.
Хирургия головного мозга является хирургической процедурой, наиболее подверженной риску воздушной эмболии. Согласно аккредитованному научному журналу - Journal of Minimal Access Surgery - 80% операций на головном мозге вызывают эпизоды газовой эмболии, которые врачи лечат перед завершением вмешательства.
Чтобы попытаться предотвратить образование пузырьков воздуха во время введения венозного катетера, врачи заставляют пациента принять так называемое положение Тренделенбурга.
- Искусственная вентиляция легких практикуется при тяжелых травмах грудной клетки . Сильная травма грудной клетки включает сосудистое поражение, так что воздух, введенный через искусственную вентиляцию, фильтрует сосуд или поврежденные сосуды и образует пузырьки.
- Подводное плавание Длительное пребывание дайвера под водой предполагает накопление в его крови и тканях огромного количества азота; этот азот поступает из воздуха, содержащегося в подводных дыхательных баках.
Присутствие огромных доз азота и неуничтожение последних может привести к образованию газообразных пузырьков в крови и / или тканях.
- Другое (легочная баротравма, взрыв бомбы, половой акт и т. Д.).
Холестериновая эмболия
Кристаллическая эмболия холестерином - это явление, которое в основном поражает людей, страдающих тяжелым атеросклерозом .
Обычно это происходит от отделения части атеросклеротической бляшки и от распространения этой части в кровеносном потоке.
Реже, это представляет осложнение после сосудистой хирургии и ангиографических операций.
ЭМБОЛИЯ ИЗ АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
Эмболия околоплодными водами является редким осложнением беременности, которое возникает, когда комок амниотической жидкости проходит в кровоток.
Прохождение комка околоплодных вод в крови чаще происходит в определенные моменты или обстоятельства беременности:
- Во время родов;
- Сразу после родов;
- После аборта;
- После амниоцентеза.
В целом, явления эмболии, вызванные околоплодными водами, влияют на легочные артерии (легочная эмболия из околоплодных вод) и, следовательно, вызывают одышку и сердечную недостаточность.
К счастью, согласно некоторым оценкам, относящимся к Северной Америке, легочная эмболия, вызванная околоплодными водами, имеет частоту одного случая на каждые 15 000 беременностей.
ЭМБОЛИЯ ИЗ ТАЛЬКА
Так называемая тальковая эмболия - это состояние, которое может возникнуть у тех, кто злоупотребляет инъекционными наркотиками, такими как героин. Действительно, те, кто готовит наркотики этого типа, смешивают наркотическое средство с тальком и другими веществами.
Попав в кровоток, тальк может попасть в более мелкие кровеносные сосуды, включая капилляры, и вызвать определенную иммунную реакцию, которая вызывает так называемые « гранулемы инородного тела ».
В случае тальковой легочной эмболии наличие гранулем инородного тела изменяет нормальную анатомию легочных кровеносных сосудов, влияя на нормальную оксигенацию крови на уровне легких.
Факторы риска
Среди факторов риска эмболии врачи включают в себя:
- Избыточный вес и ожирение;
- Пожилой возраст;
- Сигаретный дым;
- Наличие некоторых заболеваний сердца;
- Длительная неподвижность, например, из-за серьезных заболеваний, переломов костей или длительных поездок на самолете или автомобиле;
- Состояние беременности.
Симптомы и осложнения
Симптомы и признаки эмболии очень разнообразны и зависят от того, где эмбол препятствует потоку крови.
Ниже читатели смогут ознакомиться со списком типичных симптомов картины трех наиболее распространенных эмболий: эмболический ишемический инсульт, легочная эмболия и коронарная эмболия.
ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИКТУС
Возможными типичными проявлениями эмболического ишемического инсульта являются:
- Паралич и онемение лица и / или конечностей;
- Трудности при ходьбе;
- Трудность в разговоре и понимании;
- Визуальные трудности;
- Головная боль.
Наиболее важные осложнения включают в себя:
- Тотальный или полутальный паралич двигательных мышц;
- Серьезные трудности с речью и глотанием;
- Потеря памяти и неспособность рассуждать;
- Эмоциональные проблемы и изменение поведения;
- Постинсультная боль;
- Неспособность заботиться о себе.
Помните, что независимо от причин симптомы и признаки инсульта зависят от области мозга, которая больше не получает нужного кровоснабжения.
ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ
Типичные симптомы и признаки легочной эмболии состоят из:
- диспноэ
- Боль в груди
- кашель
- Нерегулярное сердцебиение и тахикардия
- цианоз
- Головокружение и головокружение
- обморок
- Чрезмерное потоотделение
Наиболее важным осложнением легочной эмболии является очень опасное состояние, называемое легочной гипертензией .
КОРОНАРНАЯ ЭМБОЛИЯ
Симптоматологическая картина, характерная для коронарной эмболии, включает в себя:
- Боль в груди (из-за особенностей этой боли читателю рекомендуется прочитать статью, представленную здесь);
- Одышка;
- Тошнота;
- Рвота;
- Слабость;
- Головокружение;
- Холодные поты;
- Спутанность сознания;
- Обморок.
Наиболее важным осложнением коронарной эмболии является аритмия, часто смертельная, известная как фибрилляция желудочков .
диагностика
Диагноз эмболии может потребовать широкого спектра исследований и тестов.
Конечно, они представляют собой два краеугольных камня для информации, которую они предоставляют, физическое обследование и история болезни.
Визуальные диагностические тесты также очень важны, в том числе: ультразвук, компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс (ЯМР) и ангиография.
Только благодаря точной диагностической процедуре врачи могут планировать соответствующую терапию.
лечение
В целом, лечение эмболии зависит как минимум от трех факторов:
- Причина обструкции ;
- Размер эмболи ;
- Сайт обструкции .
Среди возможных терапевтических вариантов - хирургическая операция, известная как эмболэктомия, препараты для растворения тромбов (когда они являются причиной эмболии) и лечение гипербарической камеры (когда причиной эмболии является воздушный пузырь).
эмболектомия
Эмболэктомия - это хирургическая операция по удалению эмболии или закупорке кровеносного сосуда, обычно артерии.
Это очень деликатная процедура, не лишенная побочных эффектов и все еще отягощенная более чем умеренным уровнем смертности. Его выполнение предназначено для крайних случаев или для которых фармакологическая терапия (например, жировая эмболия) считается бесполезной.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ КОАГУЛ КРОВИ
Медикаментозная терапия для растворения тромбов включает в себя антикоагулянтные препараты и тромболитические препараты .
Антикоагулянтные препараты (например, низкомолекулярный гепарин и варфарин) обладают способностью замедлять или прерывать процесс свертывания крови, в то время как тромболитические препараты обладают свойством растворять уже присутствующие тромбы.
В целом, врачи отдают предпочтение антикоагулянтной терапии, так как она имеет меньший риск побочных эффектов по сравнению с тромболитической терапией.
ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ КОМНАТА
Гипербарическая камера (или камера для гипербарической терапии ) - это комната, в которой можно вдыхать 100% чистого кислорода при давлении выше нормального.
Это один из наиболее подходящих методов лечения газовой эмболии, поскольку, воздействуя на кровяное давление, он устраняет пузырьки воздуха или пузырьки, циркулирующие в крови.
профилактика
Принять здоровую диету, ограничить потребление соли, поддерживать нормальный вес тела, не курить (или бросить курить, если вы курите) и практиковать не менее 150 минут физической активности в неделю - это основные признаки того, что врачи предоставить информацию о снижении риска эмболии.
В настоящее время предотвращение явлений эмболии с абсолютной уверенностью невозможно.
