всеобщность
В лабораторной медицине аббревиатура ANA - аббревиатура от антиядерных антител (тд. Антиядерных антител ) - идентифицирует обширную и гетерогенную популяцию аномальных антител, направленных против компонентов клеток человека, в частности ядерных (ДНК, РНК, рибонуклеопротеинов, гистоны, центромеры и т. д.). Поэтому именно аутоантитела, то есть иммуноглобулины, направленные против здоровых и нормальных компонентов организма, ошибочно интерпретируются как опасные (антигены), поэтому считаются достойными иммунной атаки.
Например, практически все пациенты с системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани имеют положительный результат на ANA.
Существуют различные клеточные компоненты, на которые регистрируется атака антиядерных антител.
Термин antinucleo связан с тем фактом, что первые обнаруженные антитела были направлены против ядерных антигенов . В настоящее время антиядерные антитела являются устаревшей терминологией, поскольку несколько целевых аутоантигенов, клинически важных при некоторых системных аутоиммунных заболеваниях, также расположены в цитоплазме (следовательно, вне ядра).
Как и предполагалось, существуют различные типы антиядерных антител, классифицированных в соответствии с аутоантигенами, на которые они направлены. Каждое из этих антител обладает специфической специфичностью для некоторых аутоиммунных заболеваний; это означает, что повышение его показателей крови является шпионом, который сигнализирует о возможном наличии очень специфического заболевания.
какие
Антиядерные антитела (ANA) представляют собой группу антител, продуцируемых иммунной системой, которая из-за измененной активности больше не может распознавать «я» (части организма, к которым оно принадлежит) из «не-я» (Вещества, чуждые организму). Эти аутоантитела по ошибке атакуют здоровые клетки организма, вызывая такие признаки и симптомы, как воспаление органов и тканей, усталость, боль в суставах и мышцах. В частности, АНА распознают некоторые вещества, найденные в ядре клетки, отсюда и название «антиядер». Это приводит к повреждению органов и тканей.
Присутствие АНА можно считать маркером аутоиммунного процесса и позволяет исключить другие состояния с похожими признаками и симптомами. Заболевание, при котором они наиболее часто встречаются, - системная красная волчанка (СКВ) .
Почему вы измеряете
Тест на антитела против ядер (ANA) идентифицирует присутствие этих аутоантител в крови. Это открытие может быть связано с некоторыми аутоиммунными расстройствами.
В частности, исследование антинуклеарных антител в основном используется в качестве теста для подтверждения диагноза системной красной волчанки (СКВ) .
В отношении признаков и симптомов, которые проявляет пациент, и подозреваемой патологии, тест ANA можно использовать вместе с другими исследованиями, такими как:
- Панель ENA;
- Анти-ds ДНК-антитела (двухцепочечная ДНК), антицентромера (область, через которую две хромосомы связаны друг с другом) и / или антигистон (белки, которые позволяют упаковывать ДНК);
- Оценка скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и / или С-реактивного белка (ПЦР).
банкнота
Тест ANA не используется для отслеживания или мониторинга клинического течения LES, поэтому этот анализ обычно не требуется в последовательном порядке.
Когда вы сдаете экзамен?
Согласно общепринятой клинической практике, обнаружение антиядерных антител проводится только перед клиническим подозрением на системные аутоиммунные заболевания .
В целом, исследование ANA не рекомендуется в качестве скринингового теста для субъектов без симптомов и факторов риска.
Если исследование считается необходимым, на первом этапе проводят дозировку общего титра антиядерных антител в крови, не вдаваясь в специфические особенности иммуноглобулина. Только при наличии положительных титров антител, связанных с клиническим подозрением на аутоиммунное заболевание, дозировка отдельных аутоантител будет выполняться для получения дальнейших диагностических показаний.
Нормальные значения
Титры антител ANA выше 1:40 (или в концентрациях 5 МЕ / мл) считаются положительными. Высокие титры (> 1: 160 или концентрации 20 МЕ / мл) особенно наводят на мысль о системном аутоиммунном заболевании.
- Титры менее 1:40 следует считать отрицательными, и их пациенты, если у них нет симптомов, не подвержены аутоиммунным заболеваниям;
- Титры больше 1:40 и меньше 1: 160 следует считать низкими положительными: пациент должен подвергаться не детальному диагнозу, а только мониторингу во времени;
- Титры, равные или превышающие 1: 160, должны считаться положительными, и пациенты должны проходить углубленную диагностику, поскольку вполне вероятно, что они будут подвержены аутоиммунному заболеванию.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
- около 31% нормальных субъектов имеют титр ANA 1:40;
- около 5% нормальных субъектов имеют титр ANA 1: 160.
Антитела с высоким содержанием ядра - причины
Дозировка антиядерных антител особенно чувствительна, но слабо специфична. Это связано с тем, что, как мы видели, титры антител к АНА, как правило, выше, чем обычно, в различных условиях, включая:
- Нормальные предметы: особенно если пожилой возраст и женский пол;
- Ожоговые пациенты;
- Субъекты, которые лечатся специальными препаратами: прокаинамид, гидралазин, изионазид, миноциклин, пеницилламин, противосудорожные препараты, дилтиазем, хлорпромазин, метилдопа;
- Пациенты с особыми инфекционными заболеваниями: вирус Эпштейна-Барр, туберкулез, подострый бактериальный эндокардит, малярия, гепатит С;
- Пациенты с системными аутоиммунными заболеваниями: СКВ, склеродермия, смешанная соединительная ткань, дерматомиозит, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, полимиозит;
- Пациенты с определенными аутоиммунными заболеваниями органов: аутоиммунный гепатит, первичный аутоиммунный холангит, аутоиммунный тиреоидит.
Сопутствующие симптомы
Аутоиммунные заболевания могут включать различные проявления, неопределенные и неспецифические. Часто эти расстройства меняются со временем, становясь все более серьезными или чередуя периоды ремиссии с периодами, в которых симптомы становятся острыми.
Тревожные звонки, связанные с системными аутоиммунными нарушениями, включают в себя:
- повышение температуры;
- Постоянная усталость и слабость;
- Красная кожная сыпь (в LES типичное пятно в форме бабочки между носом и щеками);
- Светочувствительность кожи;
- Выпадение волос;
- Боли в суставах и / или мышцах;
- Онемение или покалывание в руках и ногах;
- Воспаление и повреждение различных органов и тканей, включая почки, легкие, сердце, слизистые оболочки сердца, центральной нервной системы и кровеносных сосудов.
ANA Bass - Причины
Отрицательный анализ АНА предполагает, что аутоиммунное расстройство маловероятно. Однако, если симптомы повторяются, может быть полезно повторить экзамен.
В случае с низким уровнем ядерных антител (не присутствует), врач установит диагноз, как только будут собраны все необходимые данные.
Как измерить это
Для анализа антиядерных антител у пациента должен быть взят образец крови из вены на руке.
Чтобы определить и измерить ANA, можно использовать два разных типа тестов:
- Метод ИФА (непрямой иммунофлюоресцентный анализ): он считается «золотым стандартом» (эталонным) методом для установления диагноза. Образец крови пациента смешивается с клетками, прикрепленными к предметному стеклу. Аутоантитела, которые могут присутствовать в крови, реагируют с клетками. Предметное стекло обрабатывают реагентом, содержащим флуоресцентные антитела, и исследуют под микроскопом. Что наблюдается, так это наличие (или отсутствие) флуоресценции. В отчете результат указывается в виде заголовка, который в свою очередь выражается в виде отчета.
- Иммунометрический тест (иммуноферментный анализ-ELISA или иммуноферментный тест-EIA): он выполняется с помощью автоматических инструментов, но менее чувствителен, чем непрямой иммунофлюоресцентный анализ при определении ANA. Следовательно, этот метод может быть использован для скрининга АНА; положительный или сомнительный результат затем передается в IFA. Результат обычно указывается в виде числа, за которым следует единица измерения.
подготовка
Перед обследованием пациент должен соблюдать пост продолжительностью не менее 8-10 часов, в течение которого допускается небольшое количество воды. Кроме того, он должен находиться в вертикальном положении не менее 30 минут.
Интерпретация результатов
Патологии, связанные с положительным тестом ANA, различны, но наиболее распространенный результат связан с LES.
Другие нарушения, при которых повышены антиядерные антитела, могут включать:
- Лекарственная волчанка;
- Синдром Шегрена;
- Склеродермия (системный склероз);
Реже ANA могут присутствовать у людей с:
- Синдром Рейно;
- Артрит;
- Дерматомиозит или полимиозит;
- Смешанные заболевания соединительной ткани;
- Другие аутоиммунные заболевания.
Положительный результат теста ANA также может зависеть от:
- Использование определенных лекарств;
- Некоторые инфекции;
- гепатит;
- Первичный билиарный цирроз.
Чтобы установить диагноз, врач должен опираться на результаты теста ANA и других углубленных исследований, на симптомы пациента и историю болезни.
Типы антиядерных антител
Хотя в целом высокие титры антител к АНА демонстрируют высокую корреляцию с несколькими аутоиммунными заболеваниями:
| Аутоиммунный гепатит | Они представляют собой один из диагностических критериев |
Системная красная волчанка | Они представляют собой один из диагностических критериев. Они не так полезны для целей прогнозирования или мониторинга заболеваний. |
Лекарственная волчанка | Они присутствуют у 95% пациентов |
Смешанная связь | Они присутствуют у 100% пациентов |
Синдром Шегрена | Они присутствуют у 80-90% пациентов |
Системная склеродермия | Они присутствуют у 70-80% пациентов |
Dermatomyositis | Они присутствуют у 10-50% пациентов |
Ювенильный идиопатический артрит | Они присутствуют у 80-90% пациентов с монопауцитарной формой |
Некоторые из этих антител, по-видимому, приобретают очень специфическое диагностическое и / или прогностическое значение при некоторых заболеваниях. В связи с этим мы сообщаем данные, экстраполированные из некоторых источников, использованных при составлении статьи (нажмите на изображение, чтобы увеличить).
 |  |  |
