Внутрижелудочный баллон (BIB) против ожирения

всеобщность

Внутрижелудочный баллон (BIB) - это временное лечение, которое позволяет вам похудеть, не прибегая к хирургическому вмешательству.

BIB ( внутрижелудочный баллон с биоэнтеросом ) представляет собой мягкое и расширяемое устройство, которое вводится в желудок пациента с помощью эндоскопической процедуры и заполняется там стерильным физиологическим раствором. Размещение воздушного шара обычно выполняется с пациентом в состоянии седации, поэтому общая анестезия не требуется.

Внутрижелудочный баллон частично наполняет желудок и вызывает чувство преждевременного сытости. Следовательно, BIB помогает уменьшить - или в любом случае контролировать - части потребляемой пищи и, в связи с соответствующими изменениями поведения, представляет нехирургический метод, подходящий для борьбы с ожирением.

Что такое внутрижелудочный баллон?

Внутрижелудочный баллон представляет собой протезное устройство, которое в течение нескольких лет успешно использовалось в качестве дополнения для снижения веса у пациентов с умеренным ожирением. BIB состоит из мягкого и растяжимого эластомерного материала, который вводится в желудок с помощью эндоскопической процедуры и впоследствии заполняется физиологическим раствором. Внутрижелудочный баллон, заполненный таким образом, частично занимает желудок, оставляя меньше места для количества проглоченной пищи или напитка. Это устройство, таким образом, направлено на уменьшение чувства голода и помогает вам чувствовать себя дольше, даже после еды небольшими порциями. Иногда внутрижелудочный баллон используется для пациентов с тяжелым ожирением, которые нуждаются в кратковременном уходе для снижения своего веса, до значения, которое делает их пригодными для более сложного и постоянного хирургического доступа, такого как желудочный бандаж или шунтирование желудка,

Механизм действия

Основным принципом BIB является стимуляция дна желудка, верхняя часть желудка которого особенно богата рецепторами, которые однажды стимулируемые баллоном (или путем расширения желудка, вызванного физиологической пищей) посылают сигнал сытости в нервную систему. Кроме того, частичное заполнение желудочного объема также механически уменьшает количество пищи, которую пациент может проглотить.

Показания к применению

Внутрижелудочный баллон был разработан для людей, которым не удалось добиться длительного снижения веса с помощью обычных средств, таких как диета - возможно, при поддержке добавок для похудения - физической активности и любых лекарств. Баллон предназначен для пациентов с высоким индексом массы тела или имеющих другие заболевания, связанные с ожирением. Желудочный баллон представляет собой непостоянный раствор и обычно остается на месте до шести месяцев, после чего его удаляют. Техника также успешно использовалась, чтобы вызвать некоторую потерю веса перед тем, как подвергать пациента с ожирением бариатрической хирургической процедурой. Лица с небольшим избыточным весом НЕ должны рассматривать внутрижелудочный баллон как простое и эффективное решение для похудения; скорее, они должны настаивать на решении своей проблемы с помощью диеты и физических упражнений.

Противопоказания

Внутрижелудочное размещение баллона может не подходить для пациентов с:

Любые заболевания и воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта, такие как: воспаление пищевода, изъязвления желудка или двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хроническое воспаление кишечника, стеноз пищевода или горла, опухоли или склонность к гастриту (баллон может ухудшиться состояние и вызвать чрезмерное кровотечение);
Условия, которые предрасполагают к кровотечению (например: варикозное расширение вен) или которые страдают от нарушений свертываемости крови;
Грыжа пищевода> 4-5 см;
Предыдущая операция на желудке;
Пациенты с тяжелыми заболеваниями печени;
Алкоголизм или наркомания;
Пациенты, получающие длительную антикоагулянтную терапию или принимающие желудочно-кишечные препараты;
Женщины, которые беременны или кормят грудью.

Другие противопоказания к позиционированию BIB:

Болезнь Крона (увеличивает риск непроходимости кишечника);
Пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты (при таких состояниях, как остеоартрит);
Психиатрические или психологически нестабильные пациенты (высокий уровень непереносимости у этих пациентов делает необходимым преждевременное удаление BIB);
Пациенты с расстройством пищевого поведения (Binge Eating Disorder, BED, является прогностическим фактором для отрицательных результатов метода).

Процедура

После успокоения пациента спущенный внутрижелудочный баллон вводится через рот и пищевод прямо в желудок, как при выполнении гастроскопии. Хирург может сначала посмотреть на живот через эндоскопическую камеру и, если нет никаких аномалий, которые могли бы повлиять на операцию, приступить к позиционированию устройства. Процесс глотания облегчается с помощью аэрозольного анестетика, наносимого локально, чтобы онеметь область горла. Как только баллон окажется в правильном положении внутри желудка, он немедленно заполняется стерильным физиологическим раствором через небольшой катетер для наполнения, прикрепленный к баллону. Затем катетер осторожно удаляют, потянув за внешний конец. BIB закрывается автоматически, так как оснащен самоуплотняющимся клапаном. Полный баллон слишком велик, чтобы пройти в кишечник, и будет свободно плавать в желудочной полости.

Продолжительность процедуры является переменной, но обычно занимает около 20-30 минут. Целью этой массы является создание «искусственного» чувства сытости в желудке и снижение способности пациента потреблять большое количество пищи или жидкости во время еды. Система BIB является относительно незначительным вмешательством, но желудку может потребоваться некоторое время, чтобы привыкнуть к устройству. Обычно пациент может вернуться домой в тот же день или после короткого периода наблюдения. Компетентный специалист может оказать поддержку и совет после вмешательства, в дополнение к определению наилучшей линии лечения, оценке потери веса и проверке терпимости пациента к диете.

Примечание Вариант BIB называется Heliosphere Bag (BAG, желудочный баллон с воздушной начинкой Heliosphere) и состоит из баллона, изготовленного из инертного биосовместимого материала, наполненного воздухом.

Восстановление после операции

Сразу после того, как внутрижелудочный баллон вставлен в желудок, необходимо ограничить потребление пероральных жидкостей, которые по этой причине будут вводиться внутривенно и постепенно заменяться нормальным пероральным приемом. Первые несколько дней могут быть связаны с определенным дискомфортом: у многих пациентов часто возникают тошнота, рвота, отек, диарея и судороги, пока их тело полностью не адаптируется к наличию внутрижелудочного баллона. Симптомы могут длиться до двух недель, и некоторые лекарства могут быть предписаны, чтобы помочь облегчить их. В течение первых трех дней после процедуры все пациенты строго ограничены жидкой диетой, а именно: водой, фруктовым соком, молоком или супом. Постепенно способность переносить твердую пищу должна улучшиться, хотя объем пищи, которую пациент может употреблять за один прием, должен быть существенно уменьшен и должны соблюдаться соответствующие диетические рекомендации. В зависимости от уровня тошноты пациент может быть выписан на следующий день после операции или после более длительного пребывания (около 2-4 дней). В первые дни выздоровления пациентам рекомендуется избегать любых действий, которые могут вызвать чрезмерное давление или травму брюшной полости. Некоторые люди могут не иметь возможности переносить баллон в течение всего периода (равного шести месяцам), и, когда это происходит, устройство должно быть удалено раньше, чем установлено. Существует вероятность того, что эта непереносимость может также возникнуть в первые несколько дней после установки баллона, особенно если побочные эффекты (включая тошноту и рвоту) не проходят или оказываются более серьезными, чем ожидалось. После операции пациенты могут вернуться к своей работе примерно через 7 дней отдыха, но они должны воздерживаться от любых физических упражнений в течение по крайней мере 8 недель.

результаты

Потеря веса, которая получается, является переменной и, первоначально, она может быть довольно быстрой. Показательно, что средняя потеря веса, достигнутая в течение 6 месяцев обслуживания внутрижелудочного баллона, составляет около 15-20 кг. В конечном счете, степень потери веса зависит от соблюдения пациентом режима лечения, то есть от степени соблюдения контролируемой диеты и программы, которая позволяет изменить ваш образ жизни, начиная с практики регулярных физических упражнений.

Удаление воздушного шара

BIB может использоваться до шести месяцев, более длительные периоды не рекомендуются. Фактически, со временем содержание кислоты в желудке ослабляет материал, из которого состоит баллон, и может спустить его. Если считается необходимым использовать внутрижелудочный баллон в течение более 6 месяцев, пациент может перенести операцию по замене. Во время поддержания BIB на месте может потребоваться пероральная лекарственная терапия, чтобы снизить кислотность желудка. Это может снизить риск раздражения желудочной полости и любого повреждения баллона.

В конце начального периода, равного 6 месяцам, компетентный хирург может оценить варианты следующего этапа (замена на новый BIB или хирургическое вмешательство). Внутрижелудочный баллон обычно удаляют так же, как он был помещен через пищевод и рот. Перед удалением вводят успокоительное и местное обезболивающее средство, чтобы обезболить горло. С помощью эндоскопической камеры врач вводит катетер через рот в желудок. Затем шар перфорируется. После спуска его можно схватить щипцами и удалить из желудка.

льготы

По сравнению с операцией шунтирования желудка или операции на желудке вставка баллона в желудок имеет следующие преимущества:

Техника менее инвазивна и, как правило, не требует от пациента операции под общим наркозом;
Процедура намного дешевле, потому что она не связана с анестезией или длительной госпитализацией;
Процедура легко обратима;
Многие пациенты достигают удовлетворительной потери веса в период (около 6 месяцев), когда внутрижелудочный баллон держится в желудке, при условии соблюдения диеты с пониженной калорийностью и регулярной физической активности.

Недостатки

Все медицинские процедуры имеют некоторые недостатки и могут вызывать побочные эффекты; это правило не пропускает внутрижелудочное позиционирование баллона, которое, однако, представляет меньший риск осложнений по сравнению с другими более инвазивными процедурами бариатрической хирургии.

риски

В редких случаях внутрижелудочный баллон может сдуться и / или мигрировать через желудок и кишечник. В этом случае это будет легко обнаружить, поскольку физиологический раствор содержит краситель (метиленовый синий), который облегчает раннюю идентификацию посредством изменения цвета мочи. Пациент должен немедленно обратиться за медицинской помощью при снятии баллона, так как поврежденное или сдутое устройство может привести к эрозии или желудочно-кишечным обструкциям, что может иметь очень серьезные последствия. Хотя процедуры внутрижелудочного введения баллона выполняются регулярно без осложнений, очень важно, чтобы все кандидаты были полностью осведомлены о преимуществах и потенциальных рисках, прежде чем предпринимать вмешательства такого типа.

Незначительные осложнения

Боль, тошнота и, в некоторых случаях, рвота, возникают у большинства пациентов в течение нескольких часов после введения баллона. Некоторые лекарства могут быть назначены для уменьшения этих побочных эффектов, которые, однако, обычно проходят самопроизвольно в течение нескольких дней. Если эти симптомы сохраняются, они могут вызвать обезвоживание и привести к дальнейшим осложнениям.
Там может быть увеличение частоты желудочно-кишечных проблем, таких как язвы желудка (эрозии в слизистой оболочке пищеварительного тракта).
Некоторые пациенты не достигают желаемой потери веса после внутрижелудочного введения баллона. Во многих случаях это связано с ранним удалением баллона из-за психологической непереносимости или недостаточного соблюдения предписанной диеты.

Основные осложнения

Поражения пищевода или желудка

Как и при других желудочных процедурах, существует риск травмирования слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта либо в результате прямого контакта с инструментами, используемыми для позиционирования баллона, либо в результате увеличения выработки желудочной кислоты. Это может привести к образованию язв, боли, внутреннему кровотечению или перфорации. Перфорация является серьезным осложнением, которое обычно требует неотложной хирургии и может привести к летальному исходу, особенно у пациентов с ожирением.

Кишечная непроходимость

Наиболее серьезным осложнением является риск кишечной непроходимости. Если внутрижелудочный баллон спускается, его можно втолкнуть в кишечник и без проблем продвинуться до прямой кишки; учитывая его небольшой размер, он будет затем удален через фекалии. Однако в некоторых случаях он может блокировать кишечник, вызывая кишечную непроходимость, что имеет серьезные последствия для здоровья.