Ускоренные удары Дж. Бертелли

всеобщность

Ускоренные сердечные сокращения являются частым, но относительно неспецифическим проявлением. В большинстве случаев они представляют собой доброкачественный симптом, то есть они появляются при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний или других основных заболеваний. Иногда, однако, учащенное сердцебиение может скрыть угрожающее жизни состояние .

Ускоренное сердцебиение может восприниматься как ощущение сердцебиения, сердцебиения, чувства обморока или «ныряния» в сердце. Для некоторых пациентов увеличение частоты сердечных сокращений является неприятным и тревожным.

Ключом к диагностике является электрокардиограмма ( ЭКГ ), которая позволяет регистрировать электрические импульсы сердца и проводить их проводимость. Лечение направлено на конкретную причину ускоренных ударов.

Что они?

Ускоренные сердечные сокращения можно понимать прежде всего как:

Сердцебиение или сердцебиение : это восприятие сердцебиения, которое ощущается на прекордиуме (часть грудной клетки впереди грудины), на горле или на шее. Сердцебиение может создать впечатление аномалии, затрагивающей сердце; однако это проявление часто безвредно и преходяще.
Тахикардия : это увеличение частоты пульса выше 100 ударов в минуту, в состоянии покоя или без какой-либо формы психофизического стресса. Тахикардия может быть выражением функционального расстройства или серьезных нарушений электрической активности сердца.

Причины и факторы риска

Ускоренные удары могут отражать изменения частоты (аритмии) или сердечного ритма (как при экстрасистолах). Однако это проявление можно почувствовать даже при отсутствии нарушения сердечной деятельности . Некоторые люди чувствуют ускорение пульса из-за стресса, возбуждения, злоупотребления алкоголем, табака, чрезмерного потребления кофе, лихорадочной болезни или беспокойства. Также использование некоторых лекарств (таких как адреналин и эфедрин) и лекарств (например, амфетаминов и кокаина) может давать тот же эффект. Ускоренные ритмы также могут быть вызваны патологией сердца и метаболизма .

Физиологические или функциональные ускоренные ритмы

Если учащенное сердцебиение воспринимается здоровым человеком, который не страдает сердечными заболеваниями, обычно не нужно беспокоиться. Фактически, это доброкачественное проявление, которое не влечет за собой риска для здоровья, особенно если эпизод является единичным или нечастым.

В этих случаях сердечные сокращения не зависят от проблем с сердцем, но могут быть связаны с физиологическими или функциональными событиями, такими как:

Слишком интенсивное физическое усилие : заставляет сердце усиливать свою деятельность, вызывая учащение пульса. Тот же самый эффект вызван сидячим образом жизни, в котором ускоренные удары могут быть следствием каждого небольшого усилия.
Сильный эмоциональный стресс : наиболее интенсивная деятельность симпатической нервной системы вызывает увеличение частоты сердечных сокращений и выработку адреналина, что также является причиной ускоренного сердцебиения. Временное сердцебиение также может быть связано с сильными эмоциями, страхом, гневом и беспокойством.
Привычка к курению : повышает кровяное давление и заставляет сердце биться быстрее, заставляя его выполнять больше работы.
Блюда, которые трудно переваривать : восприятие ускоренных ударов может зависеть от потребления особенно «тяжелой» пищи, которая требует много часов для переваривания и привлечения большого количества крови из пищеварительной системы. Это означает, что сердце должно работать больше, увеличивая частоту ударов. Говоря о диетических привычках, даже употребление большого количества алкогольных или кофеиновых напитков (например, потребление более 4 чашек кофе в день) может привести к ускоренному ритму.
Чрезмерное тепло: влажный и жаркий климат вызывает расширение сосудов, как реакция повышения температуры тела; на практике тело пытается отвести больше крови к поверхности кожи, чтобы помочь устранить тепло. Однако среди эффектов вазодилатации есть снижение артериального давления, которое нервная система пытается поддерживать стабильным также посредством увеличения сердечных сокращений.
Менопауза : гормональные изменения могут вызывать расширение сосудов и увеличение частоты сердечных сокращений.
Снижение калия : ускоренные удары могут быть следствием недостатка калия, основного минерала для здоровья сердца.

Патологические ускоренные ритмы

Ускоренное сердцебиение может зависеть от причин, непосредственно связанных с сердцем, таких как:

Высокое кровяное давление (гипертония);
Атеросклероз;
Гипертония;
ишемическая болезнь сердца;
Инфаркт миокарда;
Сердечная недостаточность;
Врожденный порок сердца (дефекты, присутствующие при рождении);
Дисфункция клапанов сердца (вальвулопатии);
Нарушения сердечного ритма и нарушения проводящей системы;
Нарушения сердечной мышцы (кардиомиопатии);
Воспалительные или дегенеративные заболевания сердца (включая инфекции и опухоли);
Хронические пневмопатии.

Несердечные расстройства, которые могут вызвать или усугубить ускоренные удары, включают в себя:

Феохромоцитома (редкая медуллярная опухоль надпочечников, вызывающая эпизоды гиперметаболизма);
Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз и др.);
Анемия (особенно после физических нагрузок);
Приступ паники (острая тревога);
Hypocalcemia;
Гипогликемия.

Симптомы и осложнения

Ускоренные удары воспринимаются как аномалия в интенсивности и регулярности пульса сердца. Сердцебиение может быть регулярным или нерегулярным, приступообразным или продолжительным.

Ускоренные удары в нормальных / физиологических условиях

Когда они возникают у здоровых людей и не связаны с другими заболеваниями, учащенное сердцебиение обычно не вызывает особых симптомов, в дополнение к восприятию учащенного сердцебиения. Только в некоторых случаях возможно ощущение жара или внезапного потоотделения.

У людей, которые не страдают сердечными заболеваниями или другими заболеваниями, учащенное сердцебиение обычно является кратковременным и кратковременным явлением.

Патологические ускоренные ритмы

Когда они зависят от сердечно-сосудистых заболеваний или других заболеваний, учащенное сердцебиение появляется чаще и в течение длительных периодов. Кроме того, в зависимости от причины, вызвавшей начало заболевания, они могут быть связаны с другими симптомами, такими как:

Одышка : когда одышка и воздушный голод сопровождаются учащенным сердцебиением, они могут указывать на наличие серьезной проблемы с сердцем, такой как сердечная недостаточность, которая требует адекватной медицинской помощи.
Внезапная слабость : чувство усталости, которое может сопровождать ускоренные удары, может быть симптомом анемии или гипертонии.
Головокружение и головокружение : если в сочетании с учащенным сердцебиением, тремором, внезапным потоотделением, головокружением и обмороком возможен гипогликемический кризис (то есть уровень сахара в крови снизился ниже нормального значения).
Озноб : когда учащенное сердцебиение возникает в сочетании с ознобом и холодом, может наблюдаться падение артериального давления или эпизод гипогликемии. Сочетание этих симптомов может предвидеть жар.
Тошнота и рвота : чувство тошноты и эпизодов рвоты, связанных с ускоренными ударами, могут быть вызваны желудочно-кишечными заболеваниями.

диагностика

Когда ускоренные удары происходят периодически, рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом или кардиологом, чтобы глубже изучить причину, которая вызывает этот симптом, и найти правильную терапию для ограничения расстройства.

Предварительная клиническая оценка, состоящая из истории болезни и физического осмотра, направлена на понимание условий, при которых исследуется полная симптоматика (путем поиска сопутствующих симптомов, таких как слабость, астения и боль в пояснице). Врач также собирает информацию об использовании лекарств и наличии сердечно-сосудистых или легочных заболеваний, которые могут привести к аритмиям, гипертонии или гипогликемии. Аускультация позволяет нам выделять любые затяжки, трещины и другие аномальные признаки, связанные с ускоренными ударами.

Затем пациент подвергается лабораторным исследованиям для измерения концентрации сахара в крови (гликемия), дозирования уровней гормонов щитовидной железы и проверки на наличие электролитного дисбаланса.

На основании результатов этих анализов врач указывает на выполнение диагностических тестов, таких как электрокардиограмма, мониторинг по Холтеру или специализированные обследования, полезные для исследования заболеваний, влияющих на сердце, независимо от того, связаны ли они с диагностической визуализацией.

лечение

Лечение ускоренных ударов, при необходимости, устанавливается врачом общей практики и референтным кардиологом, исходя из конкретных причин.

Ускоренные удары, связанные с болью в эпигастральной области (в верхней части живота) или в грудной клетке, которая распространяется на левую руку и плечо, чувство головокружения и тошноты, могут быть симптомом инфаркта миокарда, поэтому необходимо идти немедленно в отделение неотложной помощи.

Ускоренные непатологические удары

Если человек здоров, непатологические ускоренные удары не обязательно должны лечиться. Когда явление нечастое и не зависит от патологии, нет причин для беспокойства. В некоторых случаях, если ускоренные удары очень неприятны или мешают выполнению обычной повседневной деятельности, могут быть назначены антиаритмические препараты (например, флекаинид, пропафенон, соталол и амиодарон). Эти лекарства нормализуют сердцебиение, но следует принимать их тщательно, следуя указаниям врача.

В случае патологий

Лечение ускоренных ударов направлено на причину, лежащую в основе возникновения этой проблемы, с учетом общего состояния пациента.

Например, если это явление связано с лихорадкой, врач может указать прием жаропонижающего средства; когда ускоренные удары вызваны гипертонией, лекарства могут быть предписаны для регуляции артериального давления и так далее.

Что касается сердечно-сосудистых заболеваний, не всегда легко установить лекарство от ускоренного сердцебиения. Использование антиаритмических препаратов должно учитывать побочные эффекты, которые могут возникнуть при наличии порока сердца. Поэтому специалисты, как правило, назначают методы лечения, которые могут контролировать общее состояние здоровья сердца. Эти лекарства включают бета-блокаторы и статины. Первая категория препаратов способна снизить возбудимость, частоту и силу сокращения сердца, регулируя частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Бета-блокаторы используются для лечения гипертонии, но также полезны при сердечных приступах, стенокардии и сердечной недостаточности.

Вместо этого статины снижают уровень вредного холестерина в крови, таким образом, также защищая сердце.

Помнить

Ускоренное сердцебиение может указывать на инфаркт миокарда или состояние шока, которое требует немедленного медицинского вмешательства . Обычно, однако, эти события связаны с другими сигналами тревоги, такими как: боль или стеснение в груди, бледность лица, покалывание в руках, рвота, затруднение дыхания и потеря сознания. Поэтому важно, чтобы при ощущении учащенного сердцебиения обращать внимание на другие сопутствующие симптомы и при необходимости идти в отделение неотложной помощи.