Эритема Нодосо

всеобщность

Эритема узловатая - это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением красных узелков на определенных анатомических участках тела. Целью заболевания являются подкожные жировые клетки.

В дополнение к узлам, узловатая эритема вызывает гриппоподобные симптомы и заболевания суставов (как правило, боль, скованность и припухлость).

В некоторых случаях заболевание имеет неопределенное происхождение, в то время как в других оно связано с определенными патологическими состояниями.

Диагноз узловатая эритема довольно прост, поскольку патологические признаки четкие и однозначные.

За исключением случаев, когда симптомы особенно интенсивны, заживление происходит без специального лечения и в течение 6-8 недель.

Как только они исчезают, узелки не оставляют шрамов или других признаков их прохождения.

Что такое узловатая эритема?

Эритема узловатая - дерматологическая болезнь воспалительного характера. В частности, воспаление поражает подкожные жировые клетки, вызывая появление на коже красных узелков. Консистенция этих узелков сначала жесткая, а затем мягкая.

Кожные области, которые обычно покрыты узелками, являются большеберцовой костью ; однако, многие другие области тела, такие как руки, шея, лицо, ноги и туловище, потенциально находятся под угрозой.

ЭТО ПАННИКУЛ

Эритема узловатая считается панникулитом ; на самом деле, согласно медицинскому языку, панникулит является собственностью воспалительных процессов, которые затрагивают подкожную жировую клетчатку.

эпидемиология

Эритема узловатая является наиболее распространенной формой панникулита. Однако, согласно англо-саксонскому статистическому исследованию, это редкое заболевание, от которого ежегодно страдают 2-3 человека на каждые 10 000 человек.

Хотя она может возникнуть в любом возрасте, обычно узловатая эритема предпочитает молодых людей в возрасте от 20 до 35 лет. Женщины более подвержены риску: на самом деле соотношение женщин и мужчин составляет 6 к 1.

причины

Эритема узловатая может возникнуть без определенной причины ( идиопатическая эритема ) или по четко определенным причинам ( вторичная эритема ).

ИДИОПАКТИЧЕСКАЯ НОДУЗНАЯ ЭРИТЕМА

В медицине заболевание определяется как идиопатическое, когда оно возникает без определенной причины.

Идиопатическая форма узловатой эритемы встречается очень часто: на самом деле она поражает 30-50% людей, страдающих этим воспалительным заболеванием кожи.

ВТОРИЧНЫЙ УЗЕЛ ЭРИТЕМА

В медицине заболевание ассоциируется со вторичным термином, когда оно возникает как следствие определенного состояния, патологического или иного.

Вторичная эритема может возникнуть по разным причинам. Обычно ему предшествует стрептококковая инфекция или аутоиммунное заболевание, известное как саркоидоз; однако, это может также произойти из-за других типов инфекций, других аутоиммунных заболеваний, некоторых форм рака, состояния беременности и, наконец, комбинации некоторых лекарств.

Полная картина состояний, которые могут вызвать вторичную эритему, представлена в таблице ниже.

Стрептококковая инфекция бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия любит жить на поверхности кожи и в горле. Согласно некоторым достоверным исследованиям, стрептококковая инфекция группы А является одной из основных причин вторичной эритемы у ребенка.
Саркоидоз Это аутоиммунное заболевание, которое вызывает генерализованное воспалительное состояние (то есть распространяется на все органы тела). Он характеризуется наличием в различных анатомических областях пролиферирующих масс, называемых гранулемами.
Туберкулез Туберкулез, вызываемый бактерией, называемой палочкой Коха, является серьезным инфекционным и заразным заболеванием, которое обычно поражает легкие.
Хламидиоз Принадлежащий к категории заболеваний, передаваемых половым путем, хламидиоз является инфекцией, вызываемой бактерией Chlamydia trachomatis .
Инфекция Mycoplasma pneumoniae . Эта бактерия вызывает очень распространенную форму пневмонии среди детей и молодых людей.
Инфекция Yersinia enterocolitica . Yersinia enterocolitica - это название бактерии, которая запускает воспалительный процесс в кишечнике. Типичными симптомами этой формы энтероколита являются диарея и боль в животе.
Сальмонеллезная инфекция . Сальмонелла - это небольшая бактерия, вызывающая пищевое отравление, известное как сальмонеллез. Классическим симптомом сальмонеллеза является гастроэнтерит.
Кампилобактериальная инфекция . Campylobacter - это род бактерий, вызывающих кампилобактериоз, пищевую инфекцию, сходную с сальмонеллезом.
Из-за диареи и болей в животе кампилобактериоз является одним из самых распространенных желудочно-кишечных бактериальных заболеваний в мире.
Комбинация лекарств . Лекарства, которые, если связаны друг с другом, могут вызвать узловатую эритему, - это сульфонамиды, производные пенициллина и противозачаточные таблетки.
Язвенный колит . Это аутоиммунное заболевание, которое относится к категории так называемых воспалительных заболеваний кишечника. Это влияет на толстую кишку и вызывает боли в животе и диарею.
Болезнь Крона . Это аутоиммунное заболевание, которое, как и язвенный колит, относится к так называемым воспалительным заболеваниям кишечника. Это может затронуть любую часть пищеварительной системы, но обычно затрагивает тонкую кишку и толстую кишку. Его типичными симптомами являются диарея и боль в животе.
Беременность
Лимфомы и лейкемии . Лимфомы называют опухолями, которые происходят в лимфатической системе, в то время как лейкемии называют опухолями клеток крови.

Но почему беременность или хламидиоз вызывают появление узловатой эритемы только у определенных лиц? Другими словами, какие изменения или патологический процесс он вызывает у тех людей, которых нет у других?

По словам врачей и исследователей, вышеупомянутые состояния вызывают узловатую эритему только в том случае, если иммунная система субъекта по неизвестной причине изменена и более чувствительна, чем обычно, к определенным событиям.

Иммунная система - это щит, который организм (человек или животное) использует против угроз со стороны внешней среды. Иногда у некоторых людей он может необъяснимым образом претерпевать изменения и необычным образом реагировать на возникновение определенных обстоятельств.

Симптомы и осложнения

Эритема узловатая начинается с гриппоподобных симптомов и проблем с суставами. Через несколько дней после появления этих первых признаков на коже пациентов образуются красные узелки (так называемая сыпь или кожная сыпь ); Эти повреждения изначально имеют жесткую и болезненную консистенцию, затем они становятся намного мягче и менее раздражающими.

ПРОБЛЕМЫ СОЕДИНЕНИЯ

Наряду с симптомами, похожими на грипп, люди с узловатой эритемой могут испытывать боль в суставах, тугоподвижность и припухлость . Среди них наиболее поражены бедра, колени и запястья, хотя потенциально могут быть задействованы все основные суставные суставы в организме человека.

Проблемы с суставами могут длиться несколько недель (от 6 до 8).

Пример сыпи или кожи

Сыпь, или кожная сыпь, является наиболее характерным патологическим признаком узловатой эритемы. Он состоит в появлении на коже узелков различных размеров (2-6 сантиметров), изначально ярко-красных, теплых, жестких и болезненных.

Каждый узелок занимает 2 или 3 недели, чтобы рассосаться (или исчезнуть): после первых 7 дней он начинает изменяться по консистенции, становиться мягким и окрашиваться, приобретая оттенки сначала сине-фиолетового, а затем желто-зеленого. После того как они полностью исчезли, узелки не оставляют следов их прохождения, поэтому они не имеют шрамов.

Кожная сыпь обычно двусторонняя (но не симметричная) и длится около 6 недель; в этот период времени число клубеньков, которые могут образоваться, значительно.

Голени представляют собой наиболее пораженную анатомическую область, но узелки потенциально могут возникать где угодно, поэтому также на коже ног, рук, туловища, шеи и лица.

ЕСЛИ КОДЕЗНАЯ ЭРИТЕМА ЗАВИСИТ ОТ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ

Когда узловатая эритема вызвана патологическим состоянием, например бактериальной инфекцией, ее симптомы появляются вместе или незначительно после симптомов последней.

С диагностической точки зрения важно понимать заболевание, вызывающее заболевание (тип инфекции, тип опухоли и т. Д.), Потому что только тогда может быть предпринято правильное терапевтическое лечение.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Очень часто узловатая эритема рассасывается без специального лечения. Тем не менее, желательно в любом случае связаться с врачом, чтобы уточнить форму (идиопатическую или вторичную) и точные причины заболевания. Кроме того, максимальное внимание должно быть уделено развитию симптомов и сохранению характерных признаков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

В некоторых редких случаях и без конкретной причины узелки могут длиться дольше, чем ожидалось, или стать рецидивирующим, почти хроническим заболеванием.

Это единственные известные осложнения, связанные с узловатой эритемой, о которых следует сообщать.

диагностика

Диагностировать узловатую эритему довольно просто, особенно для опытного врача, так как патологические признаки очевидны и однозначны.

Однако часто, помимо физического осмотра (во время которого анализируются симптомы и признаки заболевания), требуются более или менее инвазивные лабораторные анализы, направленные на выяснение причины появления узловатой эритемы.

Как упоминалось выше, понимание причин появления узловатой эритемы позволяет врачу лучше планировать терапевтическое лечение.

В случае сомнений относительно природы узлов, может потребоваться биопсия кожи.

биопсия

Биопсия включает в себя сбор через разрез, сделанный на экзантематической области, небольшой части ткани кожи и наблюдение этого под микроскопом.

Если для прибора клетки, которые показывают типичные признаки продолжающегося воспаления, являются жировыми клетками, это означает, что на самом деле это узловатая эритема.

Биопсия является единственным диагностическим тестом, который может установить природу узлов с некоторой степенью достоверности.

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Относительно лабораторных и инструментальных тестов, в зависимости от предполагаемого диагноза, врач может запросить выполнение:

Глоточный мазок . Это очень быстрый и простой тест, который включает в себя сбор с использованием ватной палочки образца слизистой оболочки глотки. Впоследствии эта ткань анализируется в лаборатории. Анализ служит для выявления любых патогенных бактерий, таких как бета-гемолитический стрептококк группы А.
Анализ крови Они используются для отслеживания различных типов инфекционных агентов.
RX-грудная клетка (или рентгенограмма грудной клетки) . Он проводится в случаях подозрения на туберкулез.
Кожный тест на туберкулин (или проба Манту или внутрикожная реакция на туберкулин) . Это наиболее часто проводимый тест при подозрении на туберкулез. Он заключается в инъекции в предплечье пациента белого вещества под названием туберкулин, которое в случае туберкулеза вызывает появление отеков и небольших пятен в месте инъекции через 48 часов.
Тест кала . Он используется для выявления бактериальных инфекций желудочно-кишечного тракта, таких как сальмонеллез и кампилобактериоз.
Колоноскопия . Это полезно, если есть подозрение на болезнь Крона или язвенный колит. Он предусматривает введение через анал небольшой камеры (колоноскоп), которая позволяет «видеть» состояние здоровья внутренних стенок толстой кишки.

лечение

Эритема узловатая имеет тенденцию рассасываться спонтанно (т.е. без специального лечения) в течение 6-8 недель.

Чтобы ускорить заживление или ослабить особенно выраженную симптоматику, можно прибегнуть к некоторым терапевтическим средствам, таким как отдых, прием противовоспалительных препаратов (НПВП и кортикостероидов), йодистого калия, компрессов холодного увлажнения на болезненных участках. и т.д.

Если узловатая эритема является вторичной, важно, чтобы лечащий врач планировал адекватную терапию для запускающих причин.

КАК ПОЛУЧИТЬ СИМПТОМЫ

Чтобы ускорить заживление, необходим отдых, покройте болезненные участки холодно-влажными компрессами и, когда узелки на ногах или руках, используйте защитные повязки .

Если симптомы необычно отмечены, для их смягчения возможно, что врач назначит пациенту:

Калий йодистый . Это особое лекарство, которое принимается перорально, уменьшает боль в суставах, вызванную узелками и лихорадкой.
Нестероидные противовоспалительные препараты (или НПВП) . Они являются препаратами сдержанной силы и эффективности, способными уменьшать как воспалительное состояние, так и чувство боли. Наиболее показанными НПВП при узловатой эритеме являются напроксен, индометацин и аспирин (NB: аспирин не следует назначать субъектам в возрасте до 16 лет из-за возможного появления синдрома Рейе ). Основными побочными эффектами являются: тошнота, рвота и диспепсия.
Кортикостероиды . Это мощные и эффективные противовоспалительные препараты, но в то же время и опасные; поэтому их следует принимать только по рекомендации врача и в течение ограниченного периода времени. В случаях nodosum erythema местное введение (то есть прямое применение на экзантематических участках) является предпочтительным; напротив, если принимать их внутрь, они могут опасно маскировать симптомы серьезной бактериальной инфекции.
Колхицин . Колхицин - это алкалоид естественного происхождения, который хорошо влияет на боль в суставах.

Остерегайтесь кортикостероидов

Кортикостероидные препараты следует принимать с осторожностью и вниманием, следуя указаниям врача; при неправильном использовании они могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как гипертония, увеличение массы тела, остеопороз, глаукома, диабет и мышечная слабость .

ПРИЧИНА ПРИЧИН

Если узловатая эритема является вторичной, врач должен назначить конкретное лекарство против вызывающих причин. Это означает, чтобы привести несколько примеров, что узловая эритема, вызванная бактериальной инфекцией, требует терапевтического лечения на основе антибиотиков, тогда как узловая эритема, вызванная аутоиммунным заболеванием (таким как язвенный колит или болезнь Крона) ) может потребоваться иммуносупрессивная терапия (т.е. основанная на приеме лекарств, подавляющих иммунную систему).