Бранка блок

всеобщность

Ветвь блока - это заболевание сердца, возникающее в результате травмы или нарушения электропроводящей системы сердца.

Существует несколько типов блока ветвления пучка: блок ветви правого пучка, блок ветви левого пучка, левый передний пучок, левый задний пучок, двухфазный блок и трехфазный блок.

Часто бессимптомно, ветвь блока может возникнуть из-за: гипертонии, инфаркта миокарда, миокардита, дилатационной кардиомиопатии и др.

Электрокардиограмма необходима для правильного диагноза.

Лечение зависит от вызывающих причин.

Краткий анатомо-функциональный отзыв сердца

Сердце представляет собой неравный орган, который может быть разделен на четыре полости (правое предсердие, левое предсердие, правый желудочек и левый желудочек) и состоит из очень специфической мышечной ткани: миокарда .

Особенность миокарда заключается в способности генерировать и проводить нервные импульсы путем сокращения предсердий и желудочков .

Источник этих импульсов, которые сопоставимы с электрическими сигналами, находится на уровне правого предсердия сердца и называется синусовым узлом предсердия .

Синусовый узел предсердия имеет задачу сканирования правильной частоты сокращения сердца ( частоты сердечных сокращений ) таким образом, чтобы гарантировать нормальный ритм сердца.

Нормальный сердечный ритм также известен как синусовый ритм .

Чтобы лучше всего добиться своего сократительного действия, синусовый узел предсердия использует несколько сортировочных центров для электрических импульсов. Этими центрами являются атриовентрикулярный узел, пучок волокон His и Пуркинье, которые вместе с синусовым узлом предсердия образуют так называемую систему электропроводности сердца .

Рисунок: в системе электропроводности сердца синусовый узел предсердия представляет собой основной центр пьедестала (маркер, поскольку он сканирует частоту сердечных сокращений); атриовентрикулярный узел, пучок His и волокна Пуркинье, с другой стороны, представляют вторичные маркерные центры, поскольку они зависят от синусового узла предсердия.

Что такое ветвь блока?

Пучок ветвей пучка - это заболевание сердца, характеризующееся дефектом в системе электропроводности сигнала.

Чтобы быть точным, местоположение дефекта лежит в одной точке Его луча (см. Главу, посвященную причинам).

По очевидным причинам проблема, затрагивающая систему проводимости электрического сигнала, изменяет деятельность сердца, нарушая его сократительную способность.

причины

Сразу после атриовентрикулярного узла, который находится в области между предсердным и сердечным желудочками, начинается пучок Его .

Первоначально Его расслоение представляет собой унитарную структуру; впоследствии, однако, это разделено на две ветви, правую ветвь и левую ветвь .

Правая ветвь распространяет электрические сигналы, исходящие из предсердного синусового узла, в правый желудочек; левая ветвь, с другой стороны, распространяет электрические сигналы в левый желудочек.

Две ветви также различаются по составляющим нервным волокнам: правая ветвь имеет один пучок волокон ; с другой стороны, левая ветвь имеет две, а именно левую переднюю пучок и левую заднюю пучок .

Используя общий термин «ветвление блока», кардиологи относятся к состоянию, которое возникает из-за травмы или расстройства, способного блокировать электрический сигнал вдоль одной из двух ветвей.

В случае левой ветви, элемент, который препятствует электрическому сигналу, может затронуть или всю ветвь или только одну из двух пучков.

Таким образом, различая возможные ответвительные блоки по месту поражения / расстройства, выясняется, что имеются:

Правый пучок ветвей пучка : поражение / расстройство касается исключительно пучка правой пучка пучка.
Блок левой ветви пучка : поражение / нарушение влияет на весь левый пучок .
Левый передний полублок : поражение / нарушение касается переднего пучка левой ветви пучка Гиса
Левый задний полублок : поражение / расстройство поражает задний пучок левой ножки пучка Гиса.
Двухфазный блок : поражение / расстройство касается пучка правой ветви и одного из двух пучков левой ветви.
Трифазный блок : поражение / расстройство влияет на пучок правой ветви пучка и два пучка левой ветви пучка.

ПРОИСХОЖДЕНИЕ БЛОКА ПРАВОЙ БРАНКИ

Возможные причины правильного расслоения включают:

Инфаркт миокарда (или инфаркт ). Это патологический процесс, из-за которого кровоток, предназначенный для миокарда, не соответствует запросам.
Часто вызванный атеросклерозом, сердечный приступ совпадает с некрозом (то есть смертью) ткани миокарда и вызывает снижение сократительной способности сердца.
Артериальная гипертония . Это постоянное состояние (поэтому не случайное) высокого артериального давления по сравнению с физиологическими нормами, указывающими на нормальность.
Некоторые врожденные аномалии сердца . Одной из наиболее известных врожденных аномалий сердца, вызывающих блокаду правой ножки пучка Гиса, является так называемый дефект межпредсердной перегородки (или, проще говоря, дефект межпредсердной перегородки). Дефект межпредсердной перегородки представляет собой настоящую дыру, расположенную в той части ткани, которая отделяет правое предсердие от левого предсердия сердца.
Чтобы узнать больше о межпредсердном дефекте, мы рекомендуем статью здесь.
Вирусный миокардит или бактериальный миокардит . Термин «миокардит» означает воспаление миокарда. Миокардит является вирусным, если вызывающим его фактором является вирус; в то время как это бактериальный, если агент, который вызывает это, является бактерией.
Состояние легочной эмболии . В области медицины термин «легочная эмболия» указывает на закупорку кровеносного сосуда, который ведет кровь от сердца к легким, чтобы насыщать ее кислородом.
Наличие правожелудочковой гипертрофии . Это заболевание сердца, характеризующееся утолщением миокарда, составляющего правый желудочек. Если правый желудочек гипертрофирован, сердце изо всех сил пытается перекачивать кровь в легкие, где оно должно течь, чтобы оксигенировать себя. При отсутствии лечения гипертрофия правого желудочка может привести к еще более серьезному заболеванию, известному как легочное сердце (еще одна причина блокады правой ножки пучка Гиса).
Наличие дегенеративного заболевания проводящей системы сердца .

ПРОИСХОЖДЕНИЕ БЛОКА ЛЕВОЙ БРАНКИ

Возможные причины блока левой ветви пучка, передней левой группы или левой задней блока:

Наличие аортального стеноза . Стеноз аорты указывает на наличие сужения или обструкции аортального клапана сердца. Аортальный клапан - это элемент, который регулирует прохождение крови из левого желудочка сердца в аорту.
Артериальная гипертония.
Инфаркт миокарда.
Дилатационная кардиомиопатия (или дилатационная кардиомиопатия ). Это патология миокарда, характеризующаяся расширением левого желудочка сердца с последующим растяжением его мышечной стенки. Сердце в таких условиях сжимается с большей трудностью и менее эффективно в своем действии насыщения кислородом органов и тканей организма.
Болезнь Ленгре (или болезнь Льва ). Это дегенеративное патологическое состояние, характеризующееся фиброзом и кальцификацией элементов системы электропроводности сердца.
Состояние гиперкалиемии . Гиперкалиемия указывает на избыток калия в крови организма.
Дигоксиновая интоксикация. Дигоксин представляет собой дигиталисгликозид, который используется в терапевтической области в качестве лекарственного средства для увеличения силы сокращения как миокардиальных волокон предсердия, так и желудочка.

ФАКТОРЫ РИСКА

Факторы, которые способствуют появлению ответвления:

Пожилой возраст. Многие причины блокады пучка Гиса встречаются чаще у пожилых людей, чем у молодых людей.
Наличие патологических состояний, среди которых последствиями является ответвление блока (например, гипертония, болезни сердца и т. Д.).

Симптомы и осложнения

В большинстве случаев блочная ветвь блокада протекает бессимптомно, то есть лишена симптомов и явных признаков.

В тех редких ситуациях, в которых это симптоматично, это является причиной обморока (эквивалентного обмороку или потере сознания) или пресинкопе (это расстройство более низкого уровня, чем обморока, но которое устанавливается аналогичным образом).

Обморок и предсинкоп из-за замедления сердечного ритма, замедление которого влияет на кровоснабжение различных органов и тканей человеческого тела, в первую очередь мозга.

КОГДА ОТНОСИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Обстоятельствами, которые требуют медицинской консультации, являются, по очевидным причинам, возможные эпизоды обморока и пресинкопа.

К сожалению, до тех пор, пока ответвление остается бессимптомным, оно остается состоянием, которое может быть выявлено только случайно во время обычного кардиологического обследования.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наличие ответвления может быть причиной внезапной сердечной смерти, осложнение, которое, как можно догадаться из названия, приводит к летальному исходу.

Кроме того, некоторые ответвления имеют такую сложную патофизиологию, что трудно интерпретировать их причины запуска.

Неспособность распознать причины появления ответвления затрудняет планирование правильного лечения.

диагностика

Врачи распознают наличие ответвления только через электрокардиограмму ( ЭКГ ).

Для отслеживания причин, с другой стороны, они должны использовать точный медицинский осмотр, точную историю болезни, эхокардиограмму и некоторые лабораторные анализы крови пациента.

ЭКГ ПАЦИЕНТА С БРАНЦОВЫМ БЛОКОМ

Электрокардиограмма человека с блоком пучка Гиса имеет некоторые особенности, в том числе:

Расширенный комплекс QRS (продолжительностью более 0, 12 секунды)
Аномалии зубца Т, имеющие противоположную ориентацию к комплексу QRS

Чтобы узнать, что такое комплекс QRS, зубец Т и другие элементы электрокардиографического следа, читателям рекомендуется обратиться к статье, посвященной ЭКГ.

Рисунок: ЭКГ пациента с блоком правой ножки пучка Гиса. С сайта:

lifeinthefastlane.com

Рисунок: ЭКГ пациента с блоком левой ножки пучка Гиса. С сайта:

lifeinthefastlane.com

лечение

Лечение ветвь блока зависит главным образом от причин, их тяжести и возможности их лечения.

Это означает, что, например, пациент с гипертонической болезнью должен пройти терапию, чтобы снизить слишком высокое кровяное давление; пациент с блоком ветви от инфаркта после ишемической болезни сердца должен подвергнуться ангиопластике, чтобы освободить коронарные артерии от обструкции; и т.д.

Врачи могут посчитать ненужным лечить блок пучка ветвей, если он протекает бессимптомно и связан с состояниями, которые не требуют немедленного лечения.