Средства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальный рефлюкс - это физиологическое состояние желудка и пищевода.

У здорового человека бывает около 50 эпизодов рефлюкса, длящихся несколько секунд в день.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ отличается. Это затрагивает около 7% населения (особенно мужчин> 50 лет) и представляет собой истинную патологию.

Это вызвано:

• Хиатальная грыжа.
• Образ жизни и неправильные привычки.

Это можно узнать по:

• Продолжительность рефлюкса (3-5 минут).
• Повреждение, которое оно наносит пищеводу.

Поражения ГЭРБ вызваны дисбалансом между желудочной кислотой и защитными механизмами слизистой оболочки пищевода (пищеводный сфинктер, очистка желудочного материала, трофизм слизистой оболочки).

Эти повреждения могут развиваться в критических ситуациях и предрасполагать к очень серьезным патологиям (пищевод Баррета, рак и т. Д.).

Осложнения ГЭРБ практически незаметны. Первые симптомы рака пищевода обычно возникают очень поздно.

Раннее распознавание симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни имеет важное значение для предотвращения плохого прогноза.

Что делать

• Прежде всего необходимо знать, как распознать типичные симптомы:
  • Пироз (жжение) загрудинный.
  • Регургитация желудочного материала.
  • Эпигастральная боль.
• Также очень полезно не исключать ГЭРБ при наличии атипичных симптомов; среди них:
  • Ротоглоточные проявления (тонзиллит, кашель и т. Д.).
  • Изменение верхних дыхательных путей (полипы, хронический ларингит и др.).
  • Проявления легких.
• Признавая один или несколько типичных симптомов, даже больше, если при наличии повторяющихся атипичных симптомов (например, тонзиллита, который не лечит антибиотики), необходимо обратиться к врачу.
• Запустите диагностический путь. Врач общей практики или гастроэнтеролог позаботится о:
• История.
• Эзофагогастродуоденоскопия.
• 24-часовой показатель pH.
• 24-часовое измерение импеданса.
• В случае положительного диагноза и по назначению врача необходимо:
• Следуйте определенной лекарственной терапии.
• Уважайте посвященную пищевую терапию.
• Похудеть в случае лишнего веса.
• Ограничьте курение и алкоголь.
• Ешьте в вертикальном положении.
• Ешьте медленно и тщательно пережевывайте.
• После еды:
• Оденьтесь в удобную, не обтягивающую одежду.
• Выбирайте эластичные брюки или подтяжки, а не ремни.
• Оставайтесь в покое.
• Оставайтесь в вертикальном положении или сидите под максимальным углом 45 °.
• Жевательная резинка (стимулирует слюноотделение и глотание способствует очистке пищевода).
• Уменьшить психологический стресс.

NB . Правильный образ жизни уменьшает симптомы в 20-30% случаев.

Что НЕ делать

• Игнорировать типичные и нетипичные симптомы.
• Не обращайтесь к врачу и не делайте это в течение длительного времени после появления симптомов.
• Не вдавайтесь в диагноз с помощью специальных инструментальных исследований.
• Не следуйте или не прекращайте лекарственную терапию.
• Не следуйте или не следуйте назначенной терапии с перерывами.
• Смажьте или оставайтесь с избыточным весом.
• Курение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Ешьте быстро, немного жуя.
• После еды:
• Платье с обтягивающей одеждой.
• Используйте стягивающие ремни.
• Выполните значительные физические усилия.
• Ложись.
• Накапливается нервный стресс, который вызывает желудочную кислоту и усиливает ГЭРБ.

Что есть

Чтобы узнать больше: Диета для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• В случае избыточного веса (особенно с распределением Android) похудеть, придерживаясь низкокалорийной диеты с потреблением энергии 70% по сравнению с нормой.
• Употребляйте уменьшенную еду с умеренными порциями. Фракционирование калорий может соответствовать аналогичному критерию: завтрак на 15% энергии, два перекуса (закуски) на 10% или четыре на 5%, обед на 35% и ужин на 30%.
• Ешьте подальше от отдыха.
• Приправить немного и только оливковым маслом. Между обедом и ужином достаточно 4 чайных ложки в день.
• Из животных предпочитайте продукты, которые являются постными и / или с небольшим количеством соединительной ткани:
• Среди мяса: птичий без кожи (курица, индейка и т. Д.), Кролик, обезжиренная свинина или говядина и т. Д.
• Среди рыбной продукции: треска, анчоусы, морской лещ, морской окунь, корвина, омбрина, филе тунца, креветки и т. Д.
• Среди сыров: нежирная рикотта, легкий намазываемый сыр, хлопья молока.
• Не более одного цельного яйца на порцию.
• Можно употреблять семена масличных культур, но только вдали от основных блюд, поэтому рядом с закусками.
• Среди протеиновых предпочитают средне приготовленные продукты. Рекомендуемые методы:
• Кипятить в воде.
• В вакуумной упаковке.
• Vasocottura.
• Пар.
• В скороварке.
• В горячей сковороде.
• Печеный.
• Жареный.
• В фольге.
• Среди злаков, бобовых и производных выбирайте те, которые имеют среднее или низкое содержание клетчатки. Избыток вызывает чрезмерное постоянство желудка.
• Фрукты и овощи допускаются в приготовленном и сыром виде, но порции не должны превышать 150 г.
• Безвкусная еда.
• Свежие продукты для употребления «натуральные»; единственный рекомендуемый метод длительного хранения - заморозка.
• Употребляйте продукты, которые не содержат молекул, непосредственно участвующих в ухудшении гастроэзофагеального рефлюкса (они снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера - SEI).
• Если возможно, ешьте продукты со средним pH.
• Принимать еду при средней температуре.

Что НЕ есть

• Высококалорийная пища, способствующая избыточному весу.
• Питание и большие порции.
• Количественно чрезмерные обеды; они никогда не должны быть самой богатой едой дня.
• Питание близко к отдыху.
• Очень выдержанная еда.
• Жирная пища, особенно животного происхождения или богатая соединительной тканью:
• Среди мяса: субпродукты, жирные куски свинины, свиная кожура, оссобуко, колбасы, салями, сосиски, гамбургеры и т. Д.
• Среди рыбопродукции: лосось, угорь, тунец, осьминог, каракатица, мидии, моллюски, улитки и т. Д.
• Среди сыров: горгонзола, пекорино, маскарпоне, фонтина, бри и т. Д.
• Более одного яичного желтка за раз.
• Сырая или переваренная белковая пища:
• Карпаччо, тартар, суши и т. Д.
• Рагу.
• Рагу и тому подобное.
• Супы.
• Тушеная.
• Вареное мясо.
• Не рекомендуется использовать следующие методы:
• Вариться.
• Жарить на сковороде.
• Долго готовить в духовке или на гриле или в кипящей воде.
• Пайка.
• Зерновые, бобовые и производные с высоким содержанием клетчатки (цельные).
• Чрезмерные порции фруктов и овощей.
• Соленая пища.
• Консервированные продукты:
• Sottolio.
• В рассоле.
• Под солью.
• Копченый и сушеный.
• Специи и ароматы, особенно те, которые стимулируют секрецию кислоты:
• Chilli.
• Пепе.
• Хрен.
• Имбирь.
• Лук, чеснок, лук-шалот.
• Продукты, снижающие тонус SEI:
• Шоколад и какао.
• Mint.
• Кислые продукты и напитки:
• Уксус.
• Напитки (например, кола).
• Цитрусовые и сок.
• Помидор и сок.
• Горячие или замороженные продукты.
• Молоко.
• Кофе и чай.
• Алкоголь.
• Бульон.
• Газированные напитки (апельсин, кола и др.).
• Закуски и другая нездоровая пища.

Природные лекарства и средства правовой защиты

Единственные природные средства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни специфичны для снижения желудочной кислоты:

• Алкалоиды с антихолинергическим действием, уменьшающие желудочную секрецию:
• Атропин и скополамин: содержатся в листьях атропа белладонны. ВНИМАНИЕ! Использование больше не рекомендуется из-за потенциальных побочных эффектов; кроме того, ягоды одного и того же растения сильно ядовиты.
• Слизистые препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и пищевода:
• Альтеа, альгиновая кислота, мальва, островной лишайник и гель алоэ.

Фармакологическая помощь

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) и антагонисты Н2-рецепторов: снижают кислотность желудочного секрета и предотвращают коррозию пищеводного мха содержимым желудка.
• PPI:
• Лансопразол (например, Пергастид, Ломевель, Лансокс).
• Омепразол (например, Антра, Нансен).
• Рабепразол (например, Париет).
• Антагонисты Н2-рецепторов:
• Низатидина (напр. Низакс, Кронизат, Занизал).
• Ранитидин (например, Зантак, Раниблок).
• Протекторы слизистой пищевода: защищают стенку пищевода от воздействия кислоты:
• Альгинаты (например, гевискон аванс).
• Прокинетические препараты: ускоряют опорожнение желудка, избегая того, чтобы замедленная эвакуация способствовала возникновению расстройства:
• Метоклопрамид (например, Пласил, Исапрандил).
• Домперидон (например, Мотилиум, Перидон).
• Жидкие антациды:
• Бикарбонат натрия (NaHCO ₃ ).
• Карбонат кальция (СаСО ₃ ).

профилактика

• Профилактика гастроэзофагеального рефлюкса носит исключительно поведенческий характер. В итоге:
• Избегайте курения сигарет и алкоголя.
• Избегайте слишком тесной одежды.
• Поддерживайте правильную осанку во время и после еды.
• Уменьшите объем пищи, отдав предпочтение небольшим и частым блюдам.
• Употребляйте только продукты, предусмотренные диетой GERD.
• Ешьте медленно и правильно жуйте.
• Ложитесь через 3 часа.
• Не переусердствуйте с физическими усилиями.
• В случае избыточного веса похудеть.

Лечебные процедуры

• Альтернативой медикаментозному лечению является фармакологическая терапия. Это не всегда или полностью решающее. Это операция, которая может быть выполнена при лапароскопии (фундопликация), которая направлена ​​на восстановление желудочно-пищеводного сфинктера.