Доктор Франко Рекано
Что такое аменорея?
Аменорея - это отсутствие менструации, и следует иметь в виду, что в жизни женщины бывают периоды, когда этот дефицит является физиологическим: до полового созревания, после менопаузы, во время беременности и в течение более длительного или более короткого периода во время «грудное вскармливание.
Изменение менструальной функции (тем более отсутствие менструации) - это не что иное, как проявление, можно сказать, симптом изменения последовательности явлений, происходящих за счет эндометрия, следовательно, признак того, что что-то в Механизм регулировки не работает должным образом. Прежде всего, мы должны сделать важное различие между аменореей «первичной» (которая наблюдается у девочек или женщин, у которой, несмотря на то, что она не достигла половой зрелости, никогда не было менструации) и аменореей «вторичной» (которая вместо этого появляется после периода, в течение которого менструальная функция проходила регулярно).
Первичная аменорея - причины
Если менструальный поток не появляется в течение 16 лет, это называется первичной аменореей.
Тот факт, что во время полового созревания (12-13 лет) менструации не появляются, может быть связан как с причинами, непосредственно связанными с генитальным аппаратом, так и с причинами, которые только косвенно влияют на функцию половых органов. Среди генитальных причин следует отметить серьезные пороки развития полового аппарата (недостаточное или недостаточное развитие яичника или матки). Также могут быть случаи, когда регулирующий механизм функции яичников и менструальных функций действует регулярно: у этих девочек в период полового созревания наблюдается нормальное развитие тела, с появлением волос на лобке и подмышек, развитием груди и органов. внешние половые органы, однако у них нет менструаций. Считается, что в этих случаях наблюдается нечувствительность слизистой оболочки матки к гормональным стимулам (эстрогенам и прогестерону), исходящим из яичника.
Экстрагенитальные причины разнообразны. Они могут быть связаны с дисфункциями промежуточного мозга и гипофиза, которые изменяют или отменяют выработку гормонов гипоталамуса и гипофиза; последние стимулируют яичник, вызывая выработку эстрогена и прогестерона. Еще в области эндокринной системы серьезный дефицит активности щитовидной железы (кретинизм) может вызвать первичную аменорею. Другие факторы могут включать тяжелые состояния недоедания, авитаминозы, хронические инфекционные заболевания (туберкулез) и тяжелые анемии.
Вторичная аменорея - причины
Этот термин указывает на прекращение менструальной функции после периода, в котором это происходило регулярно. Вне периода беременности и кормления грудью, в течение которых прерывание менструации является физиологическим, вторичная аменорея является выражением патологического состояния. Генитальные причины включают те состояния, которые, вызывая разрушение (или удаление) одного из органов, непосредственно участвующих в менструальной функции, вызывают их окончательное исчезновение. Они представлены хирургическим удалением яичников или матки (см .: гистерэктомия).
Среди наиболее важных причин вторичной аменореи, это связано с изменением функции гипофиза. В этих случаях раздражители, вызванные гормонами гипофиза на яичнике, прекращают и вместе с ними свою нормальную функцию. Эта патология сопровождается сильным снижением активности всех эндокринных желез, которые находятся под контролем гипофиза.
Фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки зависят от действия гормонов, вырабатываемых яичником (эстрогена и прогестерона, или, точнее, от количества одного по отношению к другому; дисбаланс между этими гормонами может быть вызван аменореей. Фактически в то время как заметный дефицит выработки эстрогена не позволяет эндометрию войти в пролиферативную фазу (факт, который является необходимой предпосылкой для определения секреторной фазы и менструации), если количество прогестерона в норме, действие этого последнего недостаточно для того, чтобы позволить эндометрию войти в секреторную фазу. Таким образом, эндометрий останавливается в пролиферативной фазе. Избыточное производство прогестерона вызывает остановку цикла в секреторной фазе.
Среди экстрагенитальных причин состояния тяжелого недоедания могут определять нарушение менструальной функции, а также резкие климатические изменения, нервные, психические, внезапные и сильные эмоции, ежедневный стресс и стресс от занятий спортом у спортсменов.
Также в спорте аменорея, связанная с остеопорозом и расстройствами пищевого поведения, обычно включается в структуру, известную как «триада спортсменок». Это условие обычно встречается среди профессиональных спортсменов и, в более общем плане, среди женщин, которые много занимаются физической активностью без правильного питания.
