всеобщность
Паралич Белла - это лицевой паралич, вызванный дисфункцией VII черепного нерва. Состояние приводит к мышечной слабости или параличу на одной стороне лица.
Причины паралича Белла не всегда известны, но в большинстве случаев это воспаление лицевого нерва, вероятно, связанное с вирусной инфекцией.
причины
Паралич Белла возникает в результате воспаления или сдавления VII черепного нерва. Точная причина не всегда ясна, но состояние часто связано с вирусной инфекцией. Когда вирус заражает организм, он может вызвать воспаление лицевого нерва, который контролирует мышцы лица на одной стороне лица. В качестве реакции воспалительный процесс может вызвать отек по ходу нервных волокон и ишемию. В некоторых случаях может произойти ограниченное повреждение миелиновой оболочки. Вирусы, которые были связаны с параличом Белла, включают: простой герпес, опоясывающий лишай (который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай) и вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз).
Другие состояния, которые могут вызвать паралич Белла, включают:
- Грипп или простуда;
- ВИЧ-инфекция;
- Болезнь Лайма;
- Заболевание рук-стоп;
- Краснуха;
- Хронические инфекции среднего уха;
- Гипертония;
- Сахарный диабет;
- Опухоли (например, околоушной железы и головного мозга);
- саркоидоз;
- Травмы, такие как переломы черепа и травмы лица.
Паралич Белла может повлиять на любого, но он встречается в основном у людей в возрасте 15-60 лет и чаще встречается у пациентов с диабетом и беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности или в первую неделю после рождения.
Чтобы узнать больше: паралич Белла - причины и симптомы
симптомы
Паралич Белла характеризуется ослаблением или параличом лицевых мышц на одной стороне лица. В редких случаях расстройство поражает обе стороны лица. Симптомы паралича Белла быстро развиваются и достигают своего пика в течение 48 часов, что приводит к значительному искажению лица. Степень состояния может варьироваться от легкого онемения лица до полного паралича.
Симптомы паралича Белла могут включать в себя:
- Онемение, легкая слабость или полный паралич одной стороны лица;
- Опускание века и уголка рта, трудности в выражении лица, прием пищи или питья, улыбка или закрытие глаза на пораженной части;
- Сиалорея (чрезмерное производство слюны);
- Эктропион (нижнее веко может поворачиваться наружу);
- Боль в ухе или позади и повышенная чувствительность к звуку;
- Боль в области челюсти;
- Раздражение пораженного глаза с чрезмерным разрывом в глазах или сухостью глаз;
- Головокружение, головная боль или боль в шее;
- Нарушения речи;
- Измененное или уменьшенное чувство вкуса.
В большинстве случаев симптомы начинают улучшаться в течение двух-трех недель.
Паралич Белла не является результатом инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА). Если возникает двусторонний паралич лицевого нерва или парализована какая-либо другая часть тела, слабая или нечувствительная, важно, чтобы это состояние было оценено врачом, чтобы исключить другие возможные причины.
осложнения
Возможные осложнения паралича Белла могут включать в себя:
- Язва роговицы (из-за чрезмерной сухости глаза или истирания роговицы);
- Необратимое повреждение лицевого нерва;
- Непроизвольные сокращения или судороги в мышцах лица (синкинезия).
диагностика
Диагноз ставится на основании клинической картины, включая искаженный внешний вид лица и неспособность двигать мышцы в вовлеченной части, и требует исключения других возможных причин лицевого паралича. Как правило, врач осматривает человека на наличие симптомов верхнего и нижнего паралича лица. Во многих случаях эта слабость ограничена одной стороной лица и иногда изолирована ото лба, века или рта. Анализы крови могут быть полезны при диагностике других сопутствующих проблем со здоровьем, таких как диабет и некоторые виды инфекций. Саркоидоз и болезнь Лайма имеют тенденцию вызывать различные другие клинические признаки, в дополнение к лицевому параличу. Диагностический путь может включать магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) лица, необходимую для исследования возможных структурных причин, ответственных за давление на лицевой нерв, таких как опухоль или перелом черепа. Электромиография (ЭМГ) может подтвердить наличие повреждения нерва и, если это так, определить степень тяжести и степень поражения VII черепного нерва. ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию и скорость проводимости электрических импульсов по ходу нервного волокна.
лечение
Паралич Белла влияет на каждого человека по-разному. Некоторые случаи легкие и не требуют лечения; для других терапия может включать лекарства и другие варианты для ускорения выздоровления. Если найдена очевидная причина, такая как инфекция, прямое лечение может быть полезным.
Лекарства, обычно используемые для лечения паралича Белла, включают в себя:
- Кортикостероиды, такие как преднизон, используемые для уменьшения воспаления и отека, эффективны при лечении паралича Белла. Некоторые врачи могут рекомендовать раннее лечение (в течение 72 часов после появления симптомов), чтобы улучшить возможность полного выздоровления.
- Противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир, используемые для борьбы с вирусным герпес-инфекцией, могут остановить прогрессирование вирусной инфекции и сократить течение заболевания.
- Боль можно лечить с помощью анальгетиков, таких как аспирин, ацетаминофен и ибупрофен.
Чтобы узнать больше: препараты для лечения паралича лица
Другим важным фактором в лечении является защита глаз. Паралич Белла может нарушить естественную способность моргать, оставляя глаз подверженным раздражению. Поэтому важно держать глаз влажным и защищать его от травм. Наиболее распространенное лечение включает закапывание смазывающих глазных капель или искусственных слез в течение дня и применение мази перед ночным отдыхом. Глаз можно защитить защитными очками или заплаткой, если невозможно полностью закрыть веки.
Физиотерапия для стимуляции VII черепного нерва и поддержания мышечного тонуса может быть полезна для некоторых пациентов. Массаж и некоторые упражнения могут помочь предотвратить постоянные сокращения парализованных мышц. Влажное тепло, прикладываемое к стороне пораженного лица несколько раз в день, может помочь уменьшить боль.
В общем, декомпрессию, применяется хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на нерв является спорным и редко рекомендуется для параличом Белла. В редких случаях может потребоваться косметическая операция, чтобы исправить некоторые постоянные повреждения, такие как эктропион или деформация рта.
Прогноз у пациентов с параличом Белла, как правило, очень хороший. Тяжесть повреждения VII черепного нерва определяет степень выздоровления. С лечением или без него большинство людей начинают улучшаться в течение 2 недель после появления первых симптомов и полностью выздоравливают, восстанавливая свою нормальную функцию, в течение 3-6 месяцев. Для некоторых, однако, симптомы могут длиться дольше или никогда полностью не исчезнуть. В редких случаях паралич Белла может повториться на той же стороне или на противоположной стороне лица.
