Эпилепсия и эпилептический кризис
Эпилепсия - это синдром, характеризующийся повторением эпилептических припадков из-за гиперактивности некоторых нервных клеток мозга (так называемых «нейронов»).
- МИОКЛОНИКА: незначительные судороги;
- ТОНИКА: более интенсивные сокращения;
- TONICI / CLONICI: сильные мышечные спазмы с последующим расслаблением самой мускулатуры. Чередование этих двух состояний является причиной типичных ритмических мышечных подергиваний («конвульсий»), связанных с эпилептическими припадками.
патофизиология
Эпилепсия вызвана ненормальным изменением электрической активности некоторых нейронов, обычно расположенных на уровне коры головного мозга («внешний слой» мозга).
FILI EPILETTOGENI определяется как точки, в которых возникают эпилептические припадки; в этом месте сосредоточена популяция нейронов с аномальной активностью. Эти очаги могут оставаться безмолвными в течение длительных периодов, так как окружающие их здоровые нейроны имеют тенденцию ингибировать или нейтрализовать свои ненормальные электрические разряды. Когда активность этих нейронов подавляется и преодолевается так называемый «судорожный порог», возникают типичные симптомы заболевания. Следует отметить, что этот порог варьируется от человека к человеку и особенно низок у эпилептиков.
Типы эпилепсии
В литературе описано более 150 типов эпилепсии, которые можно классифицировать как частичные и генерализованные.
- ЧАСТИЧНАЯ ЭПИЛЕССИЯ : эпилептогенный очаг поражает только одно полушарие головного мозга. Они могут быть далее классифицированы как простые или сложные. В первом случае они характеризуются легкими атаками, которые никогда не приводят к потере знаний; напротив, сложные эпилепсии связаны с более тяжелыми проявлениями, которые всегда сопровождаются потерей сознания (обычно непродолжительной - несколько секунд) и более интенсивными мышечными сокращениями.
- ОБОБЩЕННЫЕ ЭПИЛЕССЫ : нейроны, которые вызывают атаки, воздействуют на оба полушария. Они почти всегда сопровождаются потерей сознания (отсутствием), связанной с сократительными проявлениями и миоклоническими / тоническими и тоническими / клоническими судорогами.
Эпилептическое состояние определяется как последовательность эпилептических проявлений частым и длительным образом (различные эпизоды могут быть замечены даже в течение нескольких часов). В этом случае мы сталкиваемся с реальной неотложной медицинской помощью, которую необходимо лечить как можно скорее, чтобы избежать смерти субъекта из-за дыхательной недостаточности.
причины
Существует много разных причин, которые могут определять возникновение эпилептических проявлений; давайте посмотрим основные из них:
- Врожденные изменения (как правило, они возникают во время развития центральной нервной системы; поэтому они могут быть установлены уже во время развития плода, также из-за злоупотребления алкоголем и наркотиками во время беременности)
- Черепные травмы: они вызывают немедленную эпилептическую форму; особенно опасны акушерские пациенты из-за применения щипцов или чрезмерной компрессии черепа плода во время особенно длительных частей
- Опухоль или церебральная опухоль
- АНОСИЯ ДО РОЖДЕНИЯ: затрудненное дыхание во время родов
- ИШЕМИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ВАЗ - уменьшенная поставка крови, следовательно, кислорода, в мозг - ИЛИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ПОСЛАНИЯ
- ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ: особенно те, которые затрагивают раннее детство, особенно когда они происходят с определенной степенью тяжести (экзантематозные заболевания: корь, ветряная оспа, краснуха).
Менее одного процента населения испытывает эпилепсию в течение своей жизни, в то время как в тот же период времени отдельные эпизоды, без патологического значения, достигают около 5% населения. В большинстве случаев эпилепсия вызвана органическими страданиями головного мозга, за исключением значительного процента идиопатических случаев, которые все еще обсуждаются, которые могут спонтанно заживать в возрасте развития (когда эпилепсия имеет простой тип).
диагностика
Диагноз эпилепсии использует различные инструментальные тесты, прежде всего электроэнцефалограмму (ЭЭГ), с помощью которой регистрируется электрическая активность мозга; примерно в половине случаев эти сигналы изменяются даже при отсутствии симптомов.
Другие тесты, такие как КТ или МРТ, направлены на изучение возможных повреждений головного мозга. Также фундаментальным является анализ истории болезни пациента, который, учитывая частое бессознательное состояние, связанное с эпилептическим эпизодом, должен использовать вклад внешних наблюдателей, близких к нему.
уход
Смотрите также Эпилепсия - лекарства для лечения эпилепсии
Для лечения эпилепсии у врачей есть множество препаратов, которые работают с различными механизмами действия:
- УВЕЛИЧИТЬ СИГНАЛ ГАБА (ингибирующий нейромедиатор), способствуя открытию ионов хлора на уровне мозга
- УМЕНЬШИТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КОДОВ КОДИЯ И ФУТБОЛЬНЫХ КАНАЛОВ
- СНИЖАЙТЕ СИГНАЛ АМИНОКИСЛОТНЫХ ВОЗБУЖДАТЕЛЕЙ (глутамат и глутаминовая кислота)
Ингибируя нейрональные электрические сигналы и, вместе с ними, возбуждающую активность эпилептогенных очагов, эти лекарственные средства позволяют значительно улучшить эпилептические проявления и позволяют пациенту вести нормальную жизнь. Тем не менее, терапия должна быть персонализированной и продолжаться в течение длительных периодов времени, часто на всю жизнь.
Побочные эффекты, общие для всех противоэпилептических препаратов, включают кожную сыпь (покраснение кожи), зуд, легкую седацию и диспепсию (расстройства пищеварения). Существуют также специфические побочные эффекты для каждого лекарства (например, фенитоин-динтоина ® токсичен для печени). Особое внимание во время беременности.
стиль жизни
Тем, кто страдает эпилепсией, следует уменьшить потребление алкоголя, хорошо увлажняться, соблюдать сбалансированную диету и не переусердствовать с физической активностью, особенно в летние месяцы, когда необходимо восполнять запас жидкости и солей, которые теряются при потоотделении. Также важно контролировать как физическое, так и психическое напряжение и обеспечивать надлежащий ночной отдых.
хирургия
Только в определенных случаях (которые должны быть тщательно отобраны) область мозга, с которой начинается эпилептический припадок, может быть удалена хирургическим путем. Этот тип вмешательства, который в 70-90% случаев приводит к полному выздоровлению, показан при наличии эпилепсии, устойчивой к медикаментозной терапии, при которой возникновение эпилептогенных очагов и отсутствие серьезных неврологических нарушений после их удаления.
