Артроскопия

всеобщность

Артроскопия - это хирургическая процедура, при которой диагностируются и лечатся самые важные суставы в организме человека. Он характеризуется минимальной инвазивностью в сочетании с большой безопасностью и эффективностью.

Его выполнение предполагает использование различных инструментов, в том числе артроскопа. Это самое важное хирургическое «железо», поскольку оно позволяет освещать суставную полость и снимать происходящее внутри.

Подготовка к артроскопии требует от пациента простых мер предосторожности, которые, тем не менее, должны соблюдаться в письме, если операция должна быть успешной.

Время заживления зависит от серьезности повреждения сустава и внимания, которое пациент уделяет себе на этапе выздоровления.

Что такое артроскопия?

Артроскопия является минимально инвазивной хирургической процедурой, которая проводится для диагностики и лечения нарушений, затрагивающих суставы человеческого тела.

Вмешательство включает использование определенного инструмента, называемого артроскопом, который вводится в так называемую суставную полость через небольшой (максимум один сантиметр) разрез кожи. Иногда этот разрез сопровождается другими: фактически, в определенных ситуациях требуется более одного, чтобы иметь возможность вставить инструменты, необходимые для вмешательства.

Суставы, наиболее подверженные артроскопии, являются наиболее важными для тела, также с точки зрения размера, то есть: колени, бедра, плечи, локти и запястья.

Благодаря своей минимальной инвазивности, артроскопия считается примером «закрытой хирургии», в отличие от классической (более инвазивной и рискованной) «операции на открытом воздухе».

КАК СДЕЛАНО АРТРОСКОП?

Артроскоп является основным и наиболее представительным инструментом артроскопии . Сравнимая по длине и ширине с трубочкой для питья, она имеет на конце, который должен быть вставлен в полость сустава, сеть оптических волокон, которые действуют как источник света и телевизионная камера .

То, что освещается и воспринимается артроскопом, проецируется на монитор (к которому он явно подключен), что позволяет хирургу ориентироваться в суставе и правильно выполнять операцию.

суставы

Шарнирное сочленение представляет собой сложную анатомическую структуру, которая, соприкасаясь двумя или более близлежащими костями, позволяет им двигаться без прямого контакта и избегать возникающего в результате износа.

совместная мобильность; эти элементы:

• Сухожилия Изготовленные из очень прочной волокнистой ткани, они соединяют мышцы с костями и помогают стабилизировать сустав.
• Связки . Очень похожи по сухожильному составу, они соединяют соседние костные структуры.
• Хрящевые структуры . Состоящие из устойчивой соединительной ткани, они покрывают поверхность костей, участвующих в суставе. Они используются для поглощения ударов, уменьшения трения и предотвращения возможного повреждения кости.
• Синовиальная жидкость . Это густая и липкая жидкость, которая, находясь в суставной полости и в контакте с другими структурами, действует как внутренняя смазка и питательный элемент для картилагина. Жидкость заключена в так называемую синовиальную мембрану.

Без суставов было бы невозможно согнуть ноги, вытянуть руки, поднять предметы, сделать бег и т. Д.

Когда ты бежишь

Когда-то, когда некоторые инструменты еще не были доступны, артроскопия была только диагностической процедурой, направленной на планирование открытой хирургии. Впоследствии, с появлением новых устройств и развитием медицинской техники, артроскопия также приобрела терапевтический характер. Сегодня, благодаря огромному опыту, приобретенному хирургами-ортопедами в этой области, он стал одной из самых распространенных операций по лечению повреждений суставов.

АРТРОСКОПИЯ КАК ДИАГНОСТИКА

В настоящее время диагностическая артроскопия выполняется, когда классические рентгенологические исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография или рентген, не позволяют четко выявить расстройства болезненного, жесткого, опухшего и / или хлопающего сустава.

Другими словами, оно представляет собой решение неопределенных случаев, для которых трудно установить точный диагноз.

Как только будет определена точная проблема суставов, артроскопия может стать терапевтической даже во время одного сеанса.

АРТРОСКОПИЯ КАК ТЕРАПИЯ

Во время терапевтической артроскопической операции могут быть выполнены следующие операции:

• Устранить повреждение хряща, сухожилий или связок
• Удалить воспаленную ткань. Это касается, например, синовиальной оболочки, которая может воспалиться и вызвать синовит .
• Удалите небольшую часть кости или хряща, который, сломав, укрепил сустав.
• Слейте часть синовиальной жидкости, когда она в избытке.

Какие патологические условия могут быть приняты?

Патологические состояния, которые обычно требуют артроскопии:

• Артроз или остеоартрит . Это хроническое дегенеративное заболевание суставов, которое вызывает воспаление, боль и скованность суставов.
• Киста пекаря Его появление связано с накоплением синовиальной жидкости в определенной точке в суставе. Вызывает отек и скованность в суставах.
• Так называемое замерзшее плечо . Страдающие пациенты жалуются на боль, ограниченные движения и тугоподвижность суставов.
• Височно-нижнечелюстные заболевания . Это нарушения, которые затрагивают сустав, расположенный между нижней частью нижней челюсти (нижней челюсти) и височной костью черепа.
• Артрофиброз . Это обычно посттравматическое образование рубцовой ткани в суставе. Эта ткань ограничивает нормальное движение суставов.
• Синовит . Это воспаление синовиальной оболочки, внутри которой содержится синовиальная жидкость.
• Разрыв связок, сухожилий и мениска . Разрыв одной из этих структур обычно происходит из-за спортивной травмы, но также может происходить во время особенно тяжелой работы или во время бытового несчастного случая.
• Костные протуберанцы . Они представляют собой новообразования костной ткани, разработанные совершенно аномально и без точной причины.

подготовка

За несколько дней до артроскопии пациент должен пойти в клинику, где будет проводиться операция, пройти серию когнитивных клинических исследований и получить информацию о том, как вмешаться и обо всех предоперационных мерах, которые необходимо предпринять.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКСПЕРТИЗЫ

Путем тщательного медицинского осмотра пациента, полного анализа крови и оценки истории болезни (прошлые заболевания, аллергия на лекарства и анестетики, принимаемые лекарства и т. Д.) Устанавливается, существуют ли необходимые условия здоровья. для успешного исхода вмешательства.

ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЦЕДУРЕ ЭКСПЛУАТАЦИИ

После завершения предоперационных клинических обследований пациента информируют о том, что влечет за собой вмешательство, какова продолжительность всей процедуры, какова ожидаемая анестезия, какие упражнения по реабилитации следует выполнять дома и, наконец, Сколько обычно длится фаза заживления?

Если все еще существуют проблемы или проблемы, медицинский персонал находится в полном распоряжении пациента для любой другой информации.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Для того, чтобы вся операция прошла гладко, перед письмом должны быть выполнены предоперационные меры. Также показано в конце клинических исследований, они состоят из:

• Представьте себя в полном посту, по крайней мере, с предыдущего вечера, поскольку анестезия обеспечена.
• Быть в сопровождении члена семьи или друга, потому что после операции вы, конечно, не можете быть самодостаточными. На самом деле, вождение автомобиля запрещено, и очень вероятно, что из-за наркоза можно почувствовать растерянность.
• Прекратите принимать определенные лекарства, если они каким-либо образом противопоказаны.

процедура

Артроскопия - это амбулаторная операция, которая обычно проводится через полдня и, за некоторыми исключениями, не требует госпитализации.

Операция выполняется путем вставки артроскопа в сустав, просмотра состояния полости сустава на мониторе и вмешательства в случае необходимости.

Рисунок: изображение операции менискэктомии в реальном времени.

Вся операция требует анестезии и успокоения пациента. Анестезия может быть общей, местной или спинальной, в зависимости от особенностей пациента (возраст, аллергия на анестетики и т. Д.) И в соответствии с пожеланиями операционного хирурга.

АНЕСТЕЗИИ

Местная анестезия . Под местной анестезией понимают, что чувство «засыпания» ограничено оперируемым суставом. Анестезиолог, который является специализированным врачом, дает пациенту, помимо анестетиков, обезболивающих и седативных средств. Анестетики и обезболивающие препараты вводятся рядом с болезненным участком, а седативные препараты вводятся внутривенно. Эффекты достаточно сильны и продолжительны, так что оперируемый субъект не ощущает никакого дискомфорта.

После окончания операции и исчезновения анестезии пациенту требуется несколько часов для восстановления.

Спинальная анестезия . Спинальная анестезия практикуется, когда хирург должен вмешаться на нижних конечностях. Анестетики вводят около спинного мозга (затем на спину), а болеутоляющие вводят внутривенно.

После завершения операции и исчезновения эффектов анестезии требуется несколько часов, чтобы полностью восстановиться.

Общая анестезия . Общая анестезия практикуется, если есть некоторые противопоказания к другим видам анестезии или по выражению желания хирурга.

Анестетики, которые вводят внутривенно до и во время процедуры, делают пациента полностью без сознания.

В конце операции фармакологическая инфузия прерывается, так что пациент просыпается. Полное восстановление чувств и двигательных навыков может занять целый день, поэтому пациент может быть приглашен провести ночь в больнице.

АРТРОСКОПИЯ

После анестезии начинается артроскопия.

Во-первых, хирург покрывает всю область, подлежащую лечению дезинфицирующим средством, чтобы минимизировать риск заражения.

Затем сделайте первый разрез около сантиметра и вставьте артроскоп.

С помощью этого инструмента вы можете увидеть сустав и сканировать всю полость сустава.

После того, как вы определите и выявите место возникновения проблемы, попрактикуйтесь в других разрезах, всегда около одного сантиметра, и вставьте инструменты для устранения повреждений суставов.

Когда он считает, что артроскопическая операция завершена, он извлекает хирургические «утюги», включая артроскоп, и закрывает разрезы обычно рассасывающимися швами.

Если оперируемая анатомическая зона позволяет это, также применяется компрессионная повязка, которая ограничивает естественный послеоперационный отек.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Рисунок: артроскопия коленного сустава.

Продолжительность артроскопии зависит от того, что включает в себя операцию.

Простейшие вмешательства также могут быть выполнены за 15-30 минут; С другой стороны, самый сложный процесс может занять от 45 до 120 минут.

Послеоперационный этап

Сразу после операции пациент помещается в комфортабельную палату госпиталя (или больницы) и находится под наблюдением, пока не исчезнут основные эффекты анестезии. Только в этот момент хирург дает зеленый свет разрядиться.

Если кто-то прибегает к общей анестезии, рекомендуется позволить оперированному человеку провести всю ночь в больнице по совершенно мерам предосторожности.

КАК ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ?

Последствия обезболивания . Усталость, спутанность сознания, головокружение и чувство головокружения являются основными эффектами анестезии. Они ослабляются в течение нескольких часов, но для полного разрешения они должны ждать 24 часа. Именно по этой причине очень важно быть в сопровождении члена семьи или друга.

Последствия вмешательства . В первые дни очень вероятно, что оперированная область воспалена и опухла. Боль и припухлость не должны вызывать тревогу (если они не выходят за рамки указаний врача), поскольку они являются двумя совершенно нормальными последствиями, вызванными разрезами и введением в сустав хирургических инструментов.

Какую осторожность нужно соблюдать при стирке?

Один из самых частых вопросов, который задают пациенты, - что делать при стирке. В общем, советы врачей таковы: в течение первых 10 дней рана не должна быть влажной, поскольку она может быть загрязнена одной или несколькими бактериальными колониями. Поэтому хорошо покрывать обработанную поверхность водонепроницаемым материалом и следить за тем, чтобы вода не фильтровала. Может быть полезно «помыться».

СРЕДСТВА ДЛЯ БОЛИ И ГОНФИОРА

Чтобы смягчить болевые ощущения и отеки, полезно:

• Принимайте обезболивающие . Наиболее используемыми являются парацетамол и, если нет противопоказаний (аллергия или риск кровотечения), аспирин.
• Сделайте пакеты со льдом . Лед действует против боли и отека. Это естественное средство, очень эффективное и, при правильном использовании, без побочных эффектов. По крайней мере, в течение первой недели его следует применять 4-5 раз в день, не более 20 минут.
• Отдых . Не усталость ускоряет исчезновение болей и отечности.
• Если нижняя конечность прооперирована, держите больную ногу поднятой . Это отличное средство для ограничения отека.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТРЕНИРОВКИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ДОМЕ

В некоторых случаях врач может посоветовать пациенту выполнить очень простые реабилитационные упражнения в домашних условиях, перед фактической физиотерапией. Это растяжение для ограничения жесткости мышц, типичное для послеоперационной фазы.

Время восстановления

Время восстановления в основном зависит от четырех факторов:

• Тип вмешательства . Например, реконструкция передней крестообразной связки колена имеет гораздо более длинный прогноз, чем менискэктомия или удаление небольшого фрагмента поврежденного мениска.
• Характеристика пациента (возраст, состояние здоровья и т. Д.).
• Трудовая деятельность выполняется больным . Кто выполняет сидячую работу, меньше подчеркивает выполненную артикуляцию по сравнению с теми, кто занят тяжелой работой; следовательно, он лечит первым.
• Внимание, которое пациент имеет к себе . Это значит, другими словами, не пренебрегать советами врача, не сжигать стадии, полагаться на физиотерапевта, запрашивать медицинскую консультацию при появлении необычных болей и т. Д.

ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ

Послеоперационные проверки необходимы лечащему врачу, чтобы следить за развитием ситуации и следить за тем, чтобы все шло хорошо.

Их количество зависит от серьезности вмешательства. Например, артроскопическое вмешательство менискэктомии, которое является относительно простой операцией и имеет довольно короткий прогноз, включает в себя первую проверку через неделю после операции и вторую проверку через месяц после операции.

FISIOTERAPIA

Физиотерапия необходима для восстановления нормальной подвижности суставов. Поэтому через несколько дней после операции желательно проконсультироваться с доверенным физиотерапевтом и начать следовать его инструкциям к письму. Если у вас нет этого внимания, существует большой риск исцеления «зла», принимая с собой проблемы с осанкой и другие расстройства другой природы.

ВЕРНУТЬСЯ К ДЕЯТЕЛЬНОСТИ? КАЖДЫЙ ДЕНЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ? СПОРТ

Возврат к повседневным занятиям, таким как вождение автомобиля и занятия спортом, зависит от типа вмешательства и серьезности повреждения сустава, которое было устранено с помощью артроскопии.

Единственный совет, который можно дать здесь, - это пройти послеоперационные проверки и время от времени консультироваться со своим врачом.

Автономное принятие решений может быть рискованным и поставить под угрозу успешный результат артроскопической хирургии.

Риски и осложнения

Благодаря достижениям в области медицины артроскопия является безопасной процедурой.

Фактически, риск осложнений очень низок, настолько, что согласно английской статистике это касается одного случая на 100. Более того, в большинстве случаев это только временные расстройства, которые проходят с прогнозом дольше, чем ожидалось.

Возможные осложнения следующие:

• Внутреннее кровоизлияние в сустав . Потеря крови в оперированном суставе вызывает боль и опухание сустава. Если пациент своевременно обращается к врачу, это проблема, которая может быть решена без особых последствий.
• Инфекция внутри сустава . Это расстройство, также называемое септическим артритом, происходит из-за бактериального загрязнения и вызывает боль в суставах и отек. Как и в случае кровоизлияния, если пациент немедленно связывается со своим врачом, можно исправить ситуацию.
• Тромбоз глубоких вен . Это образование тромба в вене, которая пересекает оперированную конечность. Типичными симптомами являются отек и боль. Это очень редкое явление, но оно должно быть быстро исправлено, потому что оно потенциально опасно.
• Нервный урон . Хирург может непреднамеренно повредить нервы, проходящие рядом с суставом, вызывая определенную потерю чувствительности. Сегодня, благодаря опыту, приобретенному врачами и медицинским технологиям, это происходит очень редко.

результаты

В отличие от открытой хирургии, артроскопия имеет следующие преимущества:

• Отсутствие или сдерживание боли (в зависимости от типа анестезии) во время операции
• Быстрое время заживления
• Риск низких инфекций
• Как вмешательство, так и выписка в один и тот же день (если не используется общий наркоз)
• Быстрый возврат к повседневным занятиям.

Вмешательства в артроскопии сочетают эффективность с минимальной инвазивностью, поэтому они считаются приемлемой терапевтической практикой.