Витамин D необходим для формирования костей:
- отложение кальция и фосфата в хрящевых областях;
- усвоение кальция (а вместе с ним и фосфата) в пищеварительном тракте;
- мобилизация кальция из костей;
- реабсорбция почек.
Химическая структура
Кальциферол (витамин D3) является природной формой млекопитающих, в то время как эргокальциферол (витамин D2) образуется после воздействия ультрафиолетового света эргостерола (провитаминная форма растительного происхождения).
Кальциферол в 50-100 раз более активен, чем эргокальциферол (D3 более активен, чем D2).
Как эргокальциферол, так и кальциферол являются неактивными формами витамина D, поэтому активация необходима в печени и почках.
Человек способен синтезировать холекальциферол, начиная с предшественника, с функцией провитамин: дегидрохолестерин (получаемый из холестерина путем восстановления). Этот провитамин содержится в коже, чтобы поглощать солнечную лучистую энергию, которая вызывает изомеризацию колекальциферола (см. Синтез витамина D в коже). Таким образом, адекватное пребывание на солнце снижает потребность в витамине D.
поглощение
Кальциферол абсорбируется в кишечнике так же, как и липиды: затем он становится частью мицелл (которые образуются в результате сочетания солей желчных кислот с продуктами, образующимися в результате гидролиза липидов), абсорбируется путем пассивной диффузии в энтероцитах и впоследствии включены в хиломикроны и транспортируются в циркуляции через брыжеечные лимфатические сосуды.
В отличие от других жирорастворимых витаминов кальциферол не сохраняется в печени. Тем не менее, количество кальциферола, поступающего с пищей, очень мало, и большая часть витамина D синтезируется в коже под действием ультрафиолета.
Функции витамина D
Витамин D необходим для поддержания гомеостаза кальция и фосфата. Метаболически активной формой является 1, 25- (ОН) 2 -колекальциферол, который способствует:
- всасывание кальция в кишечнике;
- реабсорбция кальция и фосфора в проксимальных извитых канальцах;
- отложение кальция на уровне костной ткани.
Кальциферол действует с гормоноподобным механизмом действия как:
- синтезируется независимо организмом человека;
- действует на целевой орган;
- имеет структуру, напоминающую стероидные гормоны.
ВИТАМИН ДЕ КАЛЬЧИО
1, 25- (ОН) 2 -колекальциферол стимулирует синтез CaBP (белок, который транспортирует кальций) в орган-мишень (энтероциты), вмешиваясь на уровне транскрипции кишечной ДНК, которая кодирует РНК-полимеразу белка и плазмы.,
Применение актиномицина D и ингибиторов а-аманитина транскрипции и РНК-полимеразы соответственно подтверждает это действие.
Таким образом синтезируется новая РНК, которая способствует синтезу CaBP, необходимому для ускорения усвоения кальция.
В настоящее время очевидно, что в этом процессе участвует AMP-циклический, который увеличивается в тканях под действием активного витамина D.
Дефицит и токсичность витамина D
Ранние признаки дефицита кальциферола:
- снижение в сыворотке кальция и фосфора;
вторичный гиперпаратиреоз и повышенная сывороточная щелочная фосфатаза.
Более поздние признаки:
- недостаточная минерализация скелета (рахит у детей, остеомаляция у взрослых);
- мышечная слабость;
- боли в животе.
Рикет появляется у детей в возрасте от 4 до 24 месяцев и в основном состоит из недостаточной минерализации растущей кости, что приводит к деформации скелета.
В первые месяцы жизни симптомы по существу касаются черепа с:
- смягчение в затылочной, височной и теменной областях;
- задержка закрытия передней родничка (она становится патологической после пятнадцатого месяца жизни);
- рахитический четок (между шестым и двенадцатым месяцами) гипертрофия хондро-реберных соединений;
гипертрофия хряща (у детей старшего возраста) с узлами, особенно на запястьях и лодыжках;
- сгибание длинных костей нижних конечностей и вальгуса колена.
Остеомаляция встречается у взрослых с:
- мышечная слабость;
- боли в спинно-поясничном отделе позвоночника, тазового пояса и бедер;
- небезопасная походка и ломкость костей, особенно позвоночника, плеч, ребер и таза;
- чрезвычайно низкая плотность костной ткани и наличие псевдо-переломов, особенно в позвоночнике, бедре и плечевой кости (обнаруживается при рентгенологическом исследовании);
- повышенный риск переломов, особенно в области таза и запястий.
Гипервитаминоз (избыток витамина D) определяет повышенную кишечную абсорбцию и резорбцию кости кальция, гиперкальциемию, с сопутствующим снижением сывороточного ПТГ (количество паратгормона, присутствующего в крови, см .: кальций и остеопороз) и, наконец, потерю гомеостаза кальция с в результате чего:
- тошнота, рвота и диарея;
- гиперкальциемия и гиперкальциурия;
- нефрокальциноз, кардиокальциноз и кальцификация мягких тканей.
Чрезмерное потребление кальциферола в рационе питания крайне маловероятно, учитывая низкое содержание витамина D в пище; точно так же нет известных случаев гипервитаминоза из-за чрезмерного пребывания на солнце.
Интоксикация возможна после введения кальциферола в терапевтических целях.
Кормушки и рекомендуемый рацион
Наиболее богаты витамином D продукты:
печень, рыбий жир, немного морской рыбы (сельдь, лосось, сардина); меньшее количество присутствует в яйцах, сливочном масле и молоке.
Почти весь витамин D синтезируется в коже; Поэтому желательно иметь достаточное воздействие солнца, особенно для пожилых людей.
При нормальных условиях воздействия солнечного света достаточно для удовлетворения потребности организма в кальцифероле, но прежде всего по соображениям безопасности рекомендуются следующие уровни потребления:
дети 10 ÷ 25 мкг;
дети 1 ÷ 3 года 10 мкг;
дети 4 ÷ 10 лет 0 ÷ 10 мкг;
девочки и мальчики 11 ÷ 17 лет 0 ÷ 15 мкг;
взрослые 0 ÷ 10 мкг;
пожилые 10 мкг;
жестикулируя 10 мкг;
медсестра 10 мкг.
1 МЕ = 0, 025 мкг кальциферола 1 мкг кальциферола = 40 МЕ витамина D
