Келоиды - диагностика, лечение и профилактика

введение

Келоиды - это ненормальные и ненормальные рубцы, которые образуются на коже из-за травмы, истирания, ран, ожогов или пирсинга. Что отличает их от классических гипертрофических рубцов, так это растяжение и необратимость поражения: келоиды на самом деле растут преувеличенным образом, начиная с раны, распространяясь даже в соседних областях без спонтанной регрессии. Несмотря на то, что сам келоид не представляет собой злокачественное поражение, многие пациенты прибегают к определенному вмешательству (например, лазер, криотерапия, инъекции кортизона), потому что созданное повреждение объективно неэстетично. Таким образом, учитывая, что они также могут расти на лице, келоиды часто являются причиной смущения и дискомфорта для несчастного носителя.

диагностика

Диагноз келоида довольно прост и заключается в простом объективном осмотре поражения врачом.

Макроскопические характеристики келоида, обнаруженные по клиническому диагнозу, могут быть обобщены как:

• Первоначально интенсивный красный цвет поражения; впоследствии цвета становятся розовыми или коричневатыми
• Отсутствие волосяных фолликулов
• Заживление рубцов не спонтанно рассасывается
• Четкое увеличение первоначальной раны и разгибания в соседних областях
• Неправильная текстура и резиновая консистенция поражения

При гистологическом исследовании в келоиде наблюдается клеточный инфильтрат и преувеличенное накопление внеклеточного матрикса (в основном состоящего из коллагена III типа и гиалуроновой кислоты).

Иногда келоид вызывает зуд, дискомфорт или болезненность в области, в которой он возникает, что усиливается при движениях или подтягивании кожи в пораженном месте. Когда келоид возникает около сустава, пациент может испытывать снижение подвижности конечностей.

Биопсия кожи может быть необходима при наличии подозрения на опухолевое поражение (например, меланому).

лечение

При многих вероятностях нормальное хирургическое удаление келоида привело бы к новому повреждению, тем самым заложив основы для формирования дальнейшего рубцового процесса (с образованием более толстого и протяженного келоидного рубца по сравнению с предыдущим). Чтобы избежать подобных последствий, очень часто врач предлагает пациенту консервативный или альтернативный подход.

Возможности вмешательства для улучшения состояния кожи, пораженной келоидом:

1. Интралезиональные инъекции кортизона (плановая терапия для лечения келоидов): практика, не слишком болезненная, довольно безопасна, и польза очень хорошая. Обычно пациент должен проходить инъекцию кортизона в месяц: после нескольких циклов лечения келоид уплощается, и его присутствие, несомненно, менее заметно. По оценкам, 70% пациентов, страдающих келоидами и получавших инъекции кортизона, удовлетворены результатом; несмотря на это, частота рецидивов очень высока.
2. Лазерная терапия: широко используемый метод, лазер выравнивает келоид, делая его со временем менее видимым. Лазерное лечение вызывает прогрессирующую келоидную регрессию путем подавления пролиферации фибробластов. Хотя вмешательство является эффективным, безопасным и не очень болезненным, для получения удовлетворительных результатов необходимо пройти большее количество процедур (которые являются довольно обременительными).
3. Инъекция интерферона (небольшая группа белков, вырабатываемых иммунной системой в ответ на инфекции, вызванные такими болезнетворными микроорганизмами, как бактерии, вирусы и грибки): метод, который включает введение этого вещества непосредственно в келоид для уменьшения его длины и размера. Будучи инновационным, этот метод окружен облаком сомнений и противоречий; Многие эксперты сомневаются в долгосрочной эффективности этого лечения. В качестве альтернативы инъекциям интерферона некоторые исследователи считают, что местное (местное) применение иммуномодулирующих препаратов, таких как имиквимод, может быть полезным для заживления келоидов, так как это стимулирует организм к выработке интерферона.
4. Инъекции фторурацила: некоторые исследователи считают, что местная инъекция (in situ) этого химиотерапевтического агента может использоваться в монотерапии или в сочетании с инъекциями кортикостероидов и / или с лазером, чтобы уменьшить расширение келоида,
5. Силиконовые листы (например, силиконовый гидрогель): несмотря на то, что длительное применение (в течение нескольких недель) силиконовых листов непосредственно на келоиде не является гарантией успеха в устранении этих повреждений, некоторые эксперты уверены, что предлагают этот тип лечения в пациент. Результаты являются переменными: как правило, этот подход показан для лечения симптомов (зуд, дискомфорт) у пациентов со стабильными келоидами и для предотвращения рецидивов, а не для эффективного лечения келоида.
6. Криотерапия: метод, который заключается в буквальном замораживании келоидного поражения жидким азотом. Пределом этого лечения является гипопигментация (обесцвечивание кожи, при которой наблюдается постепенная потеря тональности), что делает эту процедуру невозможной для людей с темной кожей.
7. Радиация: некоторые врачи предлагают радиацию, чтобы сплющить или скрыть келоид. Хотя результат хороший, лучевая терапия не всегда показана, потому что долгосрочные побочные эффекты (повышенный риск рака кожи) значительно перевешивают преимущества.

профилактика

Лучшее лечение для келоидного лечения - это профилактика: каждый из нас должен избегать ненужных травм или операций (включая простые пирсинг ушей, татуировки и косметические операции). Кроме того, любые кожные заболевания, такие как прыщи и инфекции, следует лечить немедленно, поэтому, начиная с появления первых симптомов, минимизируйте воспаленные участки.

Для предотвращения деградации и увеличения размера уже образовавшегося келоида важно всегда оставлять шрам чистым.

Опять же, для предотвращения увеличения и возникновения дискомфорта хелоидного рубца, мы рекомендуем ежедневное или многократное применение питательных и антиоксидантных кремов.

В заключение, невозможно навязать общую профилактическую линию против келоидов: единственная важная уловка - избегать ненужных вмешательств или травм, которые могут перерасти в необратимые рубцы, такие как келоиды.