близорукость

Что такое миопия?

Близорукость представляет собой сферический рефракционный дефект, при котором световые лучи, приходящие от бесконечной (параллельной), фокусируются перед сетчаткой, поскольку преломляющая способность диоптрия глаза чрезмерна по отношению к длине колбы.

Поэтому у нас будет избыток сходимости (большая диоптрическая сила). Поэтому близорукие люди видят хорошо из ближнего и дальнего зарубежья.

Степень миопии измеряется с помощью расходящейся линзы, которая исправляет порок рефракции.

Некоторые примеры:

• фокус на 10 сантиметров относится к близорукости в 10 дптр
• фокус в 33 сантиметра относится к миопии 3 диоптрий
• фокусировка на 1 метре означает близорукость 1 диоптрии.

Близорукость можно разделить на три этапа:

• незначительный, если он идет от 0 до 3 дптр
• умеренный, если он идет от 3 до 6 дптр
• высокий, если он больше 6 дптр.

симптомы

Подробнее: Симптомы близорукости

причины

Причины близорукости могут быть множественными:

• Наиболее частой формой в клинике является осевая или осевая миопия из-за чрезмерной длины глазного яблока по сравнению с нормой. По этой причине огонь падает не на сетчатку, а перед ней.
• При индексной близорукости, однако, глазное яблоко в норме, но диоптрическая сила больше, потому что показатель преломления хрусталика выше нормы. Это происходит главным образом при катаракте, заболевании, которое поражает кристаллическое ядро, делая его утолщенным и, таким образом, увеличивая его показатель преломления.
• Однако при миопии кератоконуса мы имеем роговицу конической формы. Кератоконус - это форма дегенерации роговицы, при которой происходит прогрессирующее истончение и уплощение роговицы, которое принимает коническую форму с увеличением его кривизны, что вызывает близорукость. Также могут быть неровности на поверхности роговицы, что вызывает астигматизм. Оба могут присутствовать одновременно. Трансплантация роговицы необходима для случаев кератоконуса.
• Спазм аккомодационной миопии обусловлен искривлением передней поверхности хрусталика выше нормы.

Коррекция близорукости

• традиционные очки
• контактные линзы
• рефракционная хирургия роговицы или рефракционная фотокератэктомия.

Для очков используются линзы, которые заставляют параллельные лучи расходиться.

У контактных линз есть тот же самый расходящийся принцип как очки; они требуют большей заботы, но предлагают более полный обзор всего поля зрения, будучи сферическими и опираясь непосредственно на роговицу.

Лазерная хирургия

В последние годы применение лазерной хирургии на роговице стало широко распространенным.

Как описано выше, наиболее частой формой близорукости является удлиненная луковица. Не имея возможности логически воздействовать на луковицу, она будет воздействовать на роговицу и проведет лазерную операцию по удалению слоев роговицы, чтобы изменить рефракцию расширенной роговицы. Для коррекции близорукости используется эксимерный лазер, термин, который происходит от английского языка и означает возбужденные димеры (возбужденные средства - это благородные газы). Этот тип лазера излучает свет с пульсирующей частотой (порядка наносекунд), очень короткой длительности и очень высокой частоты.

Лазер выполняет различные «проходы» на роговице, и каждый из них удаляется толщиной в один микрон, что соответствует одной десятой миллиметра, принимая во внимание, что общая толщина роговицы составляет около 500 микрон. Скорость абляции пропорциональна степени дефекта; например, при миопии в 3 диоптрии удаляют 30 микрон роговицы. Окончательный эффект, который получается, - это уменьшение поверхности роговицы с ее «уплощением», так что световые лучи, если они сфокусированы перед сетчаткой при миопии, меньше преломляются после операции и могут больше падать далеко, прямо на самой сетчатке ..

Эксимерлазерная хирургия не является рискованной, но в любом случае ее нельзя применять ко всем субъектам. Хорошо подождать, пока пациентам, которым будет проведена операция, не менее 20-21 года и не будет стабильной миопии, то есть она не будет ухудшаться в течение как минимум 2 лет. Вмешательство особенно рекомендуется пациентам с непереносимостью контактных линз или психологически не переносящим очки.

Противопоказаниями к лазерной хирургии являются:

• диабет
• Заболевания соединительной ткани (заболевания соединительной ткани), такие как ревматоидный артрит и синдром Сегрена. Это потому, что роговица также состоит из соединительной ткани.
• Келоиды (толстые рубцы, вызванные чрезмерным ростом волокнистой ткани).
• Гормональная терапия: некоторые гормоны, даже те, которые содержатся в противозачаточных таблетках, могут вызывать задержку жидкости. В этих случаях толщина роговицы увеличивается, и поэтому существует риск удаления чрезмерного количества. Или, опять же, гормоны могут вызывать снижение секреции слезы, поэтому подвергать пациента риску развития серьезных глазных инфекций после операции, потому что функция смазки и защиты роговицы от слез теряется.
• Некоторые лекарства, особенно современные антидепрессанты, могут вызывать помутнение роговицы.

Есть две различные хирургические методы, чтобы решить проблему близорукости:

• PRK (рефракционная фотокератэктомия) : эксимерный лазер способен удалять чрезвычайно точные ткани (доли тысячных долей миллиметра), недоступные любым другим способом. Коррекция близорукости достигается путем удаления поверхностных слоев роговицы (поверхностная кератэктомия) с целью изменения ее кривизны и воздействия непосредственно на саму роговицу. Астигматизм и гиперметропия на данный момент поддаются лечению с меньшей вероятностью успеха, если использовать эту технику. Восстановление зрения достигается через определенный промежуток времени, от одного до трех месяцев (в зависимости от степени правильной миопии). В качестве вторичного эффекта лазерного лечения в области заживления обычно могут возникать временные помутнения роговицы. Они могут вызвать снижение визуальной эффективности, но, как правило, снижаются в течение периода времени, который колеблется около шести месяцев. Кроме того, на первом послеоперационном этапе могут возникнуть неровности на поверхности роговицы, которые могут вызвать снижение остроты зрения, но они также носят временный характер и имеют тенденцию регрессировать со временем. Другими типичными проявлениями непосредственного послеоперационного периода могут быть боль, которая обычно длится до 48 часов после операции и поддается лечению анальгетиками, ощущение инородного тела в глазу, слезотечение и ощущение бликов, особенно ночью В небольшом проценте случаев может потребоваться новая лазерная обработка или для очистки роговицы от остаточных рубцов, или для улучшения рефракционного результата.
• LASIK : это метод, который позволяет с одинаковым успехом исправлять такие дефекты, как близорукость, а также астигматизм и гиперметропия. Это выполняется не непосредственно на поверхности роговицы, а в строме роговицы, которая является ее промежуточной частью, доступ к которой осуществляется с помощью предыдущего разреза с помощью инструмента, называемого микрокератокон, который создает своего рода «дверь» в роговице. Этот метод позволяет полностью восстановить функциональное зрение уже на второй или третий день, и результат рефракции является оптимальным. Также в этом случае возможно, что через некоторое время будет показано новое вмешательство по тем же причинам, что указаны выше. Послеоперационная симптоматика, также в этом случае, та же самая.

Обе операции выполняются в клинике под местной анестезией каплями глазных капель и выполняются очень быстро: метод PRK длится около 1-2 минут, метод LASIK занимает около 10-20 минут. Они позволяют исправить миопию до 12-14 диоптрий и астигматизм и гиперметропию до 5-6 диоптрий.